摘要：系统评价参芍胶囊联合常规西药治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、EMbase、PubMed、Cochrane Library等7个数据库,从建库至2023年12月关于参芍胶囊治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)。根据纳入、排除标准,对文献进行筛选、资料提取,采用Cochrane偏倚风险评估工具2.0(RoB 2.0)对纳入文献进行质量评价,RevMan 5.4和Stata/SE 15.1软件进行Meta分析,GRADE系统进行证据质量评价,TSA 0.9.5.10 beta软件进行试验序贯分析(TSA)。共纳入RCTs 12篇,样本量1 128例,其中试验组567例,对照组561例。Meta分析显示,参芍胶囊+常规西药vs常规西药可提高临床疗效(RR=1.20,95%CI[1.15,1.26],P<0.000 01)、心电图疗效(RR=1.16,95%CI [1.04,1.30],P=0.01),减少心绞痛周发作频率(MD=-2.85,95%CI[-5.27,-0.43],P=0.02)、心绞痛日发作频率(MD=-0.30,95%CI[-0.57,-0.03],P=0.03)、心绞痛发作持续时间(RR=-2.28,95%CI[-3.44,-1.12],P=0.000 1)。不良反应发生方面,2组差异无统计学意义(RR=1.33,95%CI[0.71,2.51],P=0.37)。TSA显示,临床疗效累计的研究穿过了传统界值,但未穿过TSA界值,表明结果可能存在假阳性。GRADE系统评价显示,除了临床疗效为低级证据,其余均为极低级。结果表明,参芍胶囊+常规西药在提高临床疗效、心电图疗效,降低心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间可能具有一定优势,但因存在的局限性,尚需设计更为严谨、高质量的RCT加以验证其疗效和安全性。

摘要：目的分析复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science数据库,检索时限为自建库起至2023年2月28日,搜集相关临床随机对照试验(RCT),根据纳排标准选择RCT,使用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果纳入14项RCT,meta分析结果显示,观察组的总有效率[OR=5.01,95%CI(3.39,7.42),P<0.00001]、心绞痛发作次数[MD=-1.75,95%CI(-2.43,-1.07),P<0.00001]、心绞痛发作持续时间[MD=-1.87,95%CI(-2.47,-1.26)、P<0.00001]、总胆固醇[MD=-0.96,95%CI(-1.19,-0.73),P<0.00001]、三酰甘油[MD=-0.52,95%CI(-0.65,-0.40),P<0.00001]、不良反应[OR=0.64,95%CI(0.43,0.97),P=0.03]均优于对照组。结论复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯+常规西药治疗冠心病心绞痛临床疗效显著,安全性高,但需更多设计严谨的多样本、多中心、双盲RCT提供证据支持。

摘要：系统评价冠心宁片+常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性,为临床用药提供依据。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library,检索时间从建库至2022年4月,搜索冠心宁片治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)。筛选文献并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3、Stata 14.0软件对结局指标进行Meta分析。共纳入18项RCTs, 2 281例患者。Meta分析结果显示,与单用常规西药相比,冠心宁片+常规西药在提高心绞痛疗效(RR=1.33,95%CI[1.13,1.57],P=0.000 8)、心电图疗效(RR=1.32,95%CI[1.02,1.71],P=0.03)、运动持续时间(MD=59.53,95%CI[39.16,79.90],P<0.000 01),降低心血管事件发生率(MACE)(RR=0.43,95%CI[0.30,0.61],P<0.000 01)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)(MD=-2.75,95%CI[-3.71,-1.79],P<0.000 01)、内皮素-1(ET-1)(MD=-9.34,95%CI[-11.36,-7.32],P<0.000 01)水平方面,疗效均更显著。2组间不良反应发生率差异无统计学意义(RR=0.91,95%CI[0.68,1.22],P=0.52)。亚组分析表明,冠心宁片治疗心血瘀阻证的短期疗效(小于6个月)可能更好。GRADE分级显示心绞痛疗效、心电图疗效、MACE、ET-1为中级,hs-CRP、不良反应发生率为低级,运动持续时间为极低级。结果表明,冠心宁片+常规西药的疗效优于单用常规西药,且安全性良好,推荐用于心血瘀阻证患者的短期治疗,但部分结局证据质量较低,尚需更多设计严谨的多中心RCT增加证据强度。

摘要：目的使用试验序贯的Meta分析评价复方丹参滴丸治疗ST段改变心绞痛的有效性和安全性,为临床治疗冠心病心绞痛提供循证依据。方法通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science共8个电子文献数据库,纳入复方丹参滴丸治疗ST段改变心绞痛的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。由两名研究者独立评估临床研究资料,提取相关数据,评价研究质量。并采用Meta分析和试验序列分析(Trial sequential analysis,TSA)进行主次结局分析。结果最终纳入12个RCT,共计1391例患者。研究发现,与对照组相比,试验组以TSA结论改善临床疗效,改善ST段改变,降低低密度脂蛋白和全血黏度。此外,复方丹参滴丸给药与副作用无关。结论复方丹参滴丸联合西医常规治疗提高了总有效率,改善ST段改变,降低低密度脂蛋白和全血黏度,但尚需更多的多样本、多中心和双盲设计的随机对照试验进一步验证结果。

摘要：目的探究单硝酸异山梨酯(isosorbide mononitrate,ISMN)联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病心绞痛(coronary heart disease and angina pectoris,CHD-AP)患者血流动力学及心肌酶谱的影响。方法选取老年CHD-AP患者120例,用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以ISMN治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔。连续治疗2个月后,比较2组的疗效、心绞痛发作情况、血流动力学、心肌酶谱、炎症水平变化以及不良反应发生情况。结果治疗2个月后,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者心绞痛发生频率和时间、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)及左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论ISMN联合酒石酸美托洛尔治疗老年CHD-AP效果显著,能有效缓解患者的临床症状,修复受损心肌,减轻机体炎症水平,提升患者心脏功能,且安全性较高。

摘要：查看对我院心血管内科急性心绞痛病人开展临床治疗护理的临床效果。方法:研究设计为奇偶分组,抽取的样本有70例,均为我中心急性心绞痛病例,传统模式运用于对照组,药物+综合护理干预运用于观察组,对相关的研究数据进行比较分析。结果:两组间,发作时长明显缩短的为观察组,对照组相对时长较长一些,同时对照组频率要高一些,观察组发作频率明显降低,有效率也是观察组要高(均P<0.05)。结论:对我院心血管内科急性心绞痛病人开展临床治疗护理的临床效果较好,有效缩短了疾病的发作时长,降低了发作频率,提升了疾病的康复效果。

摘要：目的对通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析进行再评价。方法检索建库至2022年5月1日中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库发表的通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析,由2位研究员筛选符合纳入与排除标准的系统评价,提取资料,交叉核对。采用AMSTAR2量表进行方法学质量评价,采用GRADE工具行证据等级评价。结果共纳入9篇系统评价/Meta分析。AMSTARE2评价结果显示所有报告均为极低级质量。GEADE分级结果显示,57个结局指标中,证据质量为中级的指标3个,证据质量为低级的指标12个,证据质量为极低级的指标42个,研究的局限性和发表偏倚为主要降级原因。结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的相关系统评价/Meta分析的方法学质量总体不高,结论的证据水平普遍较低,未来需要严格遵循循证医学科研设计要求的临床试验和系统评价以提供更高质量的证据。

摘要：目的系统评价红景天治疗慢性稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法网络检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、中文期刊全文数据库(CNKI)数据库截止2013年4月已发表的中、英文临床研究文献。纳入红景天或联合西药与西药常规比较治疗慢性稳定性心绞痛的随机对照试验,按照数据提取表提取数据,采用Cochrane手册临床试验质量评价标准评价文献质量,应用Rev Man 5.2软件对资料进行荟萃分析。结局的效应指标以比值比(OR)及其95%可信区间(CI)表示。结果 7篇随机对照试验共662例慢性稳定性心绞痛患者符合纳入标准,全部为中文文献,无1篇设计科学,评价质量高的文献。与单纯西药常规治疗比较,联用口服红景天对心绞痛的症状临床疗效有效率优于常规治疗(OR=2.49,95%CI:1.02~6.09),加用静脉滴注红景天其症状疗效亦优于常规治疗(OR=4.86,95%CI:2.4~9.82);口服红景天不能提高心电图疗效[OR=1.25,95%CI:0.67~2.34),静脉用药则可提高临床疗效(OR=2.94,95%CI:1.61~5.35)。在常规治疗的基础上,静脉加用红景天可改善患者高低切变率全血黏度,逆方差(IV)分别为-1.36、-0.99,95%CI分别为-1.65^-1.07、-1.26^-0.71,而不能降低患者纤维蛋白原和D-二聚体水平;单纯常规治疗不良反应发生率高于加用红景天组(OR=0.1,95%CI:0.02~0.51)。结论在常规治疗基础上,红景天可进一步改善患者的心绞痛症状,加用静脉用药可以提高心电图改善率,降低不良反应。但由于纳入研究的方法学质量较低、样本数目偏少,干预周期偏短等因素影响,该结论需要设计科学合理,样本数更大,且实施严格的多中心临床试验加以验证。

摘要：目的 对复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价进行再评价,以为决策者和研究者提供参考。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索复方丹参滴丸治疗CAD的系统评价或Meta分析文献,检索时限均为建库起至2022年3月31日。采用AMSTAR量表评价纳入的CAD系统评价的方法学质量,基于GRADE系统对纳入的结局指标进行证据质量分级。结果 共纳入28项系统评价,AMSTAR量表结果显示:纳入文献方法学质量一般;GRADE证据质量分级结果显示:31项为中质量(32%),43项为低质量(44%),23项为极低质量(24%);导致降级最主要因素为偏倚风险(95项),其次为发表偏倚(56项)、不一致性(31项)。结论 目前复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta方法学质量总体一般,结局指标证据等级普遍较低,临床决策应当谨慎参考。建议研究者今后进行系统评价或设计临床试验时更加科学、严谨,以获得高质量研究结果。

摘要：为评价苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。该研究系统全面地检索四大中文数据库(CNKI,VIP,Wan Fang,Sino Med)和三大英文数据库(Cochrane Library,Medline,Clinical Trail. gov),检索时间为各数据库建库至2018年3月,按照预先制定的遴选标准筛选出苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验。用Cochrane协作网制定的ROB工具对纳入研究进行质量评价,Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共检索出712篇文献,最终纳入38个研究,总样本量为3 812例,试验组为1 945例,对照组为1 867例,所纳入研究总体质量普遍偏低。Meta分析结果显示:分型不明确的心绞痛和不稳定型心绞痛在心绞痛疗效、心电图疗效方面苦碟子联合常规治疗或西药治疗优于常规治疗或西药治疗,稳定型心绞痛在心电图疗效方面苦碟子+常规治疗组优于常规治疗组;描述性分析结果显示:分型不明确的心绞痛和不稳定型心绞痛在心绞痛发作相关指标方面苦碟子组+常规治疗组优于常规治疗组;其他结局指标受各方面因素的影响(如结局指标间异质性太大等)而无法得出结论。纳入研究报告的均为轻微不良反应,不影响治疗。基于此结果,表明苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛有一定的疗效,尤其在改善心绞痛疗效和心电图疗效方面有显著的积极作用,未见严重不良反应发生。但由于受到纳入研究数量少,且纳入的研究质量普遍偏低、存在发表性偏倚等诸多局限性,致使该研究结果证据质量较低,故在运用该结论时需谨慎。苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性还有待今后开展设计合理、实施严谨、报告规范的,大样本、多中心、随访时间足够的随机对照试验来证实。