摘要：老年退行性心脏瓣膜病的发病率与年龄呈正相关,随着医疗水平的提升,老龄化社会的瓣膜病主要表现在主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流和二尖瓣反流。目前,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣狭窄的适应证已经扩展到外科手术低危患者。新的瓣膜设计在可回收、减少瓣周漏、提高瓣膜耐用性等方面进行创新。TAVR治疗主动脉瓣反流,第二代瓣膜预后显著优于第一代瓣膜。目前较为成熟的方案主要经心尖入路置入,通过特殊装置锚定于自身瓣膜结构,经股动脉入路是未来的发展方向。随着冠状动脉血运重建率提高和风湿热发病率下降,退行性二尖瓣反流逐渐成为原发性二尖瓣反流的主体。目前介入治疗退行性二尖瓣反流术式主要包括经导管缘对缘修复、经心尖人工腱索置入等;另外对于退行性二尖瓣反流合并中重度三尖瓣反流的患者,一站式联合治疗可以优化心肌重构,改善心功能,但远期预后尚需更多研究进一步证实;对于接受TAVR同时合并严重三尖瓣反流的患者,一站式处理三尖瓣反流和主动脉瓣疾病或可改善预后。

摘要：目的 探讨巨大心脏(心胸比≥0.70)瓣膜病的临床分型与手术效果的关系。方法 在低温体外循环下进行人工机械瓣膜替换,经右心房、房间隔径路行二尖瓣替换(MVR),主动脉根部横切口进行主动脉瓣替换(AVR)。本组男18例、女42例,年龄15-64岁,平均39.42±12.71岁。其中风湿性心脏病57例,先天性心脏病3例,二尖瓣病变44例(合并主动脉瓣病变15例),Ebstein畸形1例。其中对25例合并中度以上三尖瓣关闭不全的病例进行同期三尖瓣成形术,对9例巨大左心房进行左心房折叠术,有10例部分或全部保留二尖瓣装置。结果 病历统计发现,巨大心脏各型中以左心房型发生率较高(71.7%),其次为左心室型(21.7%),全心型(5%)和右心型(1.7%)。其中手术效果以左心房型最好。手术死亡3例(5%),术后并发严重低心排血量5例,严重心律失常4例。结论 根据瓣膜病变性质以及各房、室腔扩大的程度进行分型,能较全面反映患者瓣膜病变类型,临床特征,术后早期及晚期效果,同时对手术方法的设计及围术期处理具有重要指导意义。

摘要：心脏瓣膜病是临床常见病,但人们对其病因、发病机制的认识还不足,目前临床上尚无有效预防心脏瓣膜病的措施。英国牛津大学的研究团队2019年7 月10 日发表在JAMA Cardiology 杂志的一项最新成果通过对大样本的孟德尔随机化(MendelianRandomization,MR)研究设计,发现收缩压升高可预测罹患心脏瓣膜病的风险。

摘要：糖尿病心肌病是由糖尿病引起的并发症，是一种不能用高血压病、冠心病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病。该病在代谢紊乱及微血管病变之基础上引发心肌广泛灶性坏死，出现亚临床的心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。

摘要：背景:心脏瓣膜病的治疗手段主要为心脏瓣膜置换,人工心脏瓣膜的设计和性能优化是目前研究者和业界研究与探索的主要方向。数值分析和实验的方式是分析人工心脏瓣膜力学性能的主要方法。利用有限元技术分析瓣膜力学性能,揭示瓣膜在体内运行环境下的微观受力情况,可为人工心脏瓣膜的设计和性能优化提供更加准确的数据。目的:建立更接近人体实际情况的血管模型,探究分层血管对主动脉瓣变形特点和应力分布的影响,为进一步改进人工心瓣的设计提供力学支持。方法:建立包括主动脉瓣、血管壁和血液的有限元几何模型和数学模型,其中血管壁为分层血管,探讨血管分层特性对主动脉瓣流固耦合变形及应力大小的影响,验证分层血管壁对实验的重要性。结果与结论:①瓣膜变形主要发生在瓣叶处,动脉壁没有明显的变形,瓣叶自由边汇合处变形最大,从瓣叶自由边到缝合边变形量呈梯度降低;②整个心脏瓣膜模型的等效应力最大值位于动脉壁外壁(瓣叶与动脉壁缝合点附近),动脉壁内外壁受力差异大,内壁相较于外壁等效应力值小很多,壁面之间存在应力不连续性;③瓣叶最大等效应力在瓣叶与动脉壁的缝合边处。与以往未考虑血管分层特性的研究结果相比,瓣叶最大等效应力值更接近人体二尖瓣叶的离体失效应力。

摘要：目的探讨体外循环心脏瓣膜术后患者心理韧性与应对方式的相关性。方法采用自行设计的患者一般资料问卷、Connor-Davidson韧性量表、医学应对方式问卷对广东省4所“三甲”医院心血管外科的208例体外循环心脏瓣膜术后患者进行调查，对受调查者的心理韧性与应对方式的相关性进行分析。结果体外循环心脏瓣膜术后患者心理韧性总体均分为（55．38±10．63）分，坚韧、自强、乐观总体均分分别为（28．21±5．87）分、（18．21±4．02）分、（8．96±1．85）分。应对方式的面对、回避、屈服总体均分分别为（18．13±3．38）分、（16．95±1．75）分、（9．24±2．47）分。心理韧性得分与面对应对方式得分成正相关，心理韧性得分与回避、屈服应对方式得分成负相关。结论体外循环心脏瓣膜术后患者心理韧性和应对方式有一定相关性，护理人员应增强患者心理韧性，指导患者采取有效的应对方式，从而促进疾病康复，提高生活质量。

摘要：目的总结危重心脏瓣膜病的体外循环经验。方法常规建立体外循环、心肌保护,采用自行设计的心脏停搏灌注装置和高钾温一冷一温灌注模式,常规超滤,部分患者等容血液稀释,维护稳定的灌注压和酸碱水电解质的平衡。结果自动复跳率100%,围术期死亡2例,皆与体外循环无因果关系。结论危重心脏瓣膜病心内直视手术的体外循环关键是有效的心肌保护,其次是肝、肾。

摘要：目的：探讨同期施行瓣膜和冠状动脉手术的临床特点。方法：总结16例冠状动脉旁路移植（CABG）同期行心脏瓣膜手术患者的临床资料，与同期20例单独行冠状动脉旁路移植术的患者进行比较。结果：同期施行瓣膜和冠状动脉手术组术前左房内径、左室舒张末期内径及左室收缩末期内径显著增大；术后辅助呼吸时间、低心排出量综合征、心律失常、肺及神经系统并发症发生率高于单独行冠状动脉旁路移植术组（P〈0．05）。结论：虽然同期施行瓣膜和冠状动脉手术使操作更为复杂，手术时间和心肌缺血时间延长可加重侵入性操作损伤，但通过术前充分评估病情，设计合理的手术方案，正确的围手术期处理，同样可以达到良好的效果。