摘要：目的探讨银川市儿童青少年血清尿酸水平与心血管危险因素以及心血管危险因素聚集(cardiovascular risk factor clustering, CVRFC)的关系。方法采取现况研究的设计,以分层整群抽样的方法于2015年、2017—2018年抽取银川市城区1486名10~18岁儿童青少年作为研究对象,年龄(14.3±1.4)岁,其中包括男生728人(49.0%),汉族1157人(77.9%),回族170人(11.4%),其他民族159人(10.7%)。所有研究对象均完成问卷调查、体格测量和生化检验。二元Logistics回归分析高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)和性别与心血管危险因素及CVDRF≥2和CVDRF≥3的关联强度。结果调整混杂因素后,HUA与腹型肥胖(OR=3.23,95%CI 2.37~4.40)、高血压(OR=1.64,95%CI 1.21~2.23)、血脂异常(OR=1.51,95%CI 1.17~1.96)、CVRFC≥2(OR=3.71,95%CI 2.80~4.93)及CVRFC≥3 (OR=6.92,95%CI 4.18~11.64)呈显著正相关(P<0.05)。HUA与性别对心血管危险因素及其聚集存在相加交互作用,与非HUA女生相比,HUA女生发生腹型肥胖、血脂异常、CVRFC≥2及CVRFC≥3的风险分别是3.57倍(95%CI 2.26~5.64)、1.65倍(95%CI 1.10~2.47)、4.10倍(95%CI 2.67~6.28)和7.63倍(95%CI 3.67~15.89),HUA男生分别为1.75倍(95%CI 1.16~2.65)、2.14倍(95%CI 1.51~3.03)、4.27倍(95%CI 2.98~6.13)和7.97倍(95%CI 4.11~15.44),P<0.05。结论银川市儿童青少年高尿酸血症与腹型肥胖、高血压、血脂异常、心血管危险因素聚集≥2及≥3呈显著正相关,且高尿酸血症与性别存在相加交互作用。

摘要：目的分析儿童青少年脂质蓄积指数(children lipid accumulation product, CLAP)和体质指数与心血管危险因素的关系。方法采用现况研究设计,以方便抽样的方法于2017年9月-2019年9月共抽取银川市936名12~18岁儿童青少年为研究对象,年龄为(14.82±2.08)岁,其中男生537(57.40%)名,汉族、回族、其他民族人数分别为705(75.30%)人、221(23.60%)人、10(1.1%)人。使用银川市儿童血压调查-标准调查问卷调查基本情况、出生及婴儿期喂养、身体活动及睡眠等,并进行体格检查(身高、体重、血压和体成分)及生化指标检测(空腹血糖和血脂),采用二分类Logistic回归分析CLAP和体质指数与心血管危险因素的关联,ROC曲线分析CLAP和体质指数对心血管危险因素诊断的准确性。结果 CLAP≥P75联合体质指数肥胖与心血管危险因素聚集≥2的关联是CLAP<P75和体质指数正常的38.13(95%CI 23.83~61.00)倍(P<0.05),高于其他不同组合与心血管危险因素的关联;CLAP≥P75联合体质指数诊断心血管危险因素聚集≥2的准确性为0.87(95%CI 0.85~0.89),高于其他诊断。结论 CLAP和体质指数与心血管危险因素相关。

摘要：背景：动脉粥样硬化血栓形成是导致心血管疾病和死亡的主要原因。至今，尚无国际数据库阐述动脉粥样硬化血栓形成患者动脉硬化危险因素的特征和治疗强度。目的：确定动脉粥样硬化危险因素的发生及治疗在世界许多国家是否具有可比性。设计、地点及参试者：“降低动脉粥样硬化血栓形成保持健康研究”（Reduction of Atherothrombosis for Continued Health，REACH）搜集了动脉粥样硬化危险因素及治疗情况的数据。从2003年到2004年，44个国家、5473位内科从业医师总共发现67888例年龄≥45岁的动脉病患者（冠心病[coronaryartery disease，CAD]，n=40258；脑血管病，n=18843；周围动脉病，n=8273）或≥3个动脉粥样硬化血栓形成危险因素（n=12389）。主要观测指标：动脉粥样硬化危险因素的基线发生率、药物应用情况及危险因素控制程度。结果：全世界动脉粥样硬化血栓形成患者具有相似的危险因素，即高血压（81．8％）、高胆固醇血症（72．4％）以及糖尿病（44．3％）的比例高。超重（39．8％）、肥胖（26．6％）以及病态肥胖（3．6％）的发生率在大部分地区相似，但是以北美最高（超重：37．1％，肥胖：36．5％，病态肥胖：5．8％；与其他地区比较P〈0．001）。患者采用他汀（总共69．4％；范围：从脑血管病的56．4％到CAD的76．2％）、抗血小板治疗（总共78．6％；范围：从≥3个危险因素的53．9％到CAD的85．6％）及其他循证（降低危险）普遍不足。确诊有血管病的患者在吸烟者为数可观（14．4％）。高血压病治疗不足（基线50．0％血压升高）、高血糖诊断不足（4．9％）以及空腹血糖受损（其中36．5％不知已有糖尿病）均很常见。在有症状的动脉粥样硬化血栓形成患者中，15．9％是有症状的多血管疾病患者。结论：这项当代大型国际数据库研究显示，在世界许多地区典型心血管危险因素的发生是一致且常见的，但是大多治疗不足、控制不得力。

摘要：研究背景：伴有心血管危险因素的患者有内皮功能障碍，是导致动脉粥样硬化发病机制的关键因素之一，在糖尿病患者中应用四氢噻唑产生了多种抗动脉粥样硬化的作用，本研究证实匹格列酮在伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中提高内皮功能的假设。方法和结果：研究采用随机，双盲，安慰剂对照，交叉设计。人选80名同时伴有高血压和高胆固醇血症的患者。胰岛素敏感性用定量胰岛素敏感检测指数（QUICK）评价。

摘要：目的 探讨超重或肥胖患者口服抗氧化剂α-硫辛酸（ALA）对臂踝脉搏波速度（baPWV）、卧位收缩压（sSBP）和卧位舒张压（sDBP）的影响,为超重或肥胖相关心血管疾病的预防提供理论依据.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照和交叉试验设计.按照入选标准（20～60岁汉族、BMI≥25 kg/m2和未服用任何抗氧化剂等）纳入研究对象103人（男性63人、女性40人）.采用分层区组随机化设计方法将研究对象随机分到ALA组（52人）或安慰剂组（51人）进行为期8周的干预,剂量为1200mg/d.经过4周洗脱期后,两组干预措施交换再干预8周.基线测量包括问卷调查、人体测量、血压测量、脉搏波速度、卧位血压、血液生化指标的检测.两阶段起始和终末均采用统一的检测方法和同一批调查员.采用Stata 11.0软件进行混合效应模型分析.结果 ALA组和安慰剂组人体测量指标和生化指标的基线水平均衡可比（P＞0.05）.经口服ALA 8周后,ALA组baPWV降低（-33.03±130.70）cm/s,安慰剂组升高（5.66±139.89）cm/s,两组差异无统计学意义（P=0.078）.ALA组sSBP降低（-4.09±9.18）mm Hg,安慰剂组降低（-2.32±8.16）mm Hg,两组差异无统计学意义（P=0.067）;ALA组sDBP降低（-1.29±6.55）mm Hg,安慰剂组降低（-0.48±6.63）mm Hg,但两组差异无统计学意义（P=0.595）.混合效应模型分析结果显示,在控制了试验顺序、阶段等因素后,两组间baPWV、sSBP和sDBP的差异均无统计学意义.结论 ALA 1200mg/d口服8周,不能明显降低动脉硬度和卧位血压水平.

摘要：目的:研究以人群为基础的一级预防(在外观上健康人中降低危险因素)是否会比当前政府启动倾向在冠心病患者中降低危险因素的计划 (二级预防)更有成效。设计、地域及研究对象:用IMPACT模型来综合处理英格兰和威尔士的数据,包括冠心病患者数、采取特殊治疗情况、主要心血管危险因素的变化趋势,以及这些特定的危险因素改变在减少死亡方面为健康人和冠心病患者带来的获益。结果:在1981年至2000年间,冠心病死亡率下降54％,导致2000年死亡人数减少了68 230 人。在1981年至2000年间总吸烟率降低了 35％,其结果因戒烟大约少死亡29 715人(最低估计20 035人,最高估计44 675人):在已知冠心病患者中大约减少5035人,健康人中大约减少 24 680人。人群总胆固醇浓度降低了4．2％,其结果是因饮食改变减少死亡约5770人(冠心病患者1205人,健康人4565人),加上因他汀类药物治疗减少死亡2135人(冠心病患者1990人,无冠心病者145人)。人群血压均值下降了7．7％, 其结果约5870人因血压的自然下降而免于死亡 (冠心病患者520人,健康人5345人),另外在无冠心病者中约1890人因抗高血压药物治疗而免于死亡。因此,大约45 370人因人群中上述3项主要危险因素的降低而免于死亡,这包括大约 36 625例(81％)未诊断冠心病的人和约8745例 (19％)冠心病患者。结论:与二级预防相比,一级预防降低死亡的效果是其4倍多。未来的冠心病防治策略应优先考虑人群范围的控烟和更健康的饮食。

摘要：背景：血浆纤维蛋白原水平可能与冠心病（coronary heart disease，CHD）和卒中的患病危险相关。目的：根据个体参试者的数据评价血浆纤维蛋白原水平与主要血管性和非血管性疾病危险的关系。数据来源：通过计算机检索、人工检索参考文献目录以及与具体研究者联系确定相关研究。研究选取：所有检出的有基线纤维蛋白原水平和随访（≥1年）了主要血管病发生率和／或病因别死亡率的前瞻性研究都包括在内。如果入选患者既往有心血管病史则予除外，有已知CHD或卒中者也排除在外。数据提取：在31项前睁眭研究中，154211例参试者提供了个人记录。在138万人年随访期间，有6944例首次发生非致命心肌梗死或卒中事件，有13210例死亡。一般都有明确的病因别死亡率。校正已知心血管危险因素的混淆作用以及回归稀释偏倚后，用比例风险模型进行相关分析。数据综合：各年龄组（40-59、60-69和≥70岁）日常纤维蛋白原水平均与CHD、脑卒中、其他（即非CHD、非卒中）血管眭死亡以及非血管性死亡大致呈对数线性关系。各年龄组在日常的纤维蛋白原水平范围内均不存在一个阈值。在校正年龄及性别后，日常纤维蛋白原水平增加1g／L，发生CHD的风险比为2．42（95％可信区间[CI]，2．24—2．60），脑卒中为2．06（95％CI，2．28-3．35），其他血管性死亡为2．76（95％CI，2．24—2．60），非血管性死亡为2．03（95％CI，1．90-2．18）。进一步校正其他已确定的血管危险因素后，CHD和卒中的风险比减少到大约1．8。在7011例有C-反应蛋白数值的参试者亚组中，在校正C-反应蛋白后，CHD结果没有根本改变。按照性别、吸烟、血压、血脂水平或研究设计特点进行分析，纤维蛋白原水平与CHD或卒中的关联没有明显变化。结论：我们在这项大型参试个体汇总分析中发现，健康中年人日常血浆纤维蛋白原水平在广泛的条件下与CHD、卒中、其他血管性死亡及非血管性死亡有中等强度的关联。纤维蛋白原水平升高与疾病的因果关系尚需进一步研究。

摘要：目的 评价高血压患者常规眼底检查的价值。设计 系统性综述。入选患者 ≥19岁的高血压视网膜病变患者。数据来源 从1990起的Medline、Embase和Cochrane图书馆的数据库。综述方法 纳入的研究包括：评估了高血压视网膜病变性失明与心血管危险因素之间联系的研究。研究必须由2名或2名以上观察者得出一致评价结果，用K统计分析表示。对于高血压患者，研究高血压视网膜病变与高血压脏器损害之间的联系。对于非选择的血压正常者和无糖尿病高血压患者，评价高血压视网膜病变与心血管危险因素之间的联系。结果 由于观察者之间的巨大差异限制了对视网膜微血管变化的评价。高血压视网膜病变与血压水平之间的阳性及阴性预测值均较低（分别为47％～72％和32％-67％）。除了视网膜病变与脑卒中之间有联系外，视网膜微血管变化与心血管危险因素之问无明显联系。但在血压正常的视网膜病变患者中同样发现脑卒中增加。这些研究没有对高血压脏器损害的其他预测因子进行调整。结论 研究表明，高血压患者常规进行眼底检查有额外价值的观点尚缺乏证据。

摘要：目的观察心血管病高危人群口服抗氧化剂α-硫辛酸(alpha-lipoic acid,ALA)前后臂踝脉搏波速度(baPWV)变化,探讨ALA能否降低心血管危险因素及动脉硬化程度,为心血管病人群提供一级预防理论依据。方法采用随机、双盲、对照、交叉试验设计,在克拉玛依市人民医院体检中心按照研究对象入选和排除条件筛选出健康的20～60岁的汉族研究对象104例,经签署知情同意书后,测量身高、体重、腰围、臀围、血脂4项、baPWV。采用区组设计随机化的方法随机分为2组,分别接受为期8周ALA(1200mg/d)干预和安慰剂对照,洗脱4周后,2组交换再进行8周的干预。整个研究过程中保持双盲的设计。比较2次观察终点时干预组和安慰剂对照组间空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、高密度胆固醇、动脉硬化程度等心血管和2型糖尿病危险因素或者心血管疾病相关早期敏感指标等连续变量平均水平的差别。结果按照意向分析(ITT)策略,104例均进入结果分析。干预组左右两侧baPWV前后差值分别为-2.80±11.6和-3.01±12.7,均低于安慰剂组左右两侧baPWV前后差值(分别0.57±12.71和0.28±12.83),口服ALA左右两侧baPWV差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服ALA可降低动脉硬化的程度,对氧化应激引起的心血管疾病有一定的预防作用。

摘要：Background: Reports about the relationships between insulin concentrations and CHD risk are controversial. The objective of this survey was to study the association between insulin levels and CHD risk in middle-aged male participants of the PRIME Study after 5 years of follow-up. Methods: Our study adopted a nested case-control design including 294 cases of CHD and 536 controls randomly selected among healthy participants from the PRIME cohort. Data were obtained by questionnaires(medical history, lifestyle), standardised clinical measurements(blood pressure, anthropometric measurements), and a blood sample was obtained for biological measurements. Odds-Ratios for associations of four ordered classes of insulin concentration with CHD risk after adjustment for confounding factors were estimated using conditional logistic regression. Results: In Belfast, a significant trend(p< 0.03) was observed between insulin classes and CHD risk in bivariate analyses, but this association lost its significance after multiple adjustments. In the French centres, a high risk of CHD(OR=3.24 [1.80-5.85], p< 0.0001) was observed only for the second class of insulin concentration(6.5 to 9.9 mIU/l), compared with the reference class(< 6.5 mIU/l). After multiple adjustments, this association remained highly significant(OR=2.92[1.44-5.92], p< 0.005). Conclusions: In Belfast(high-risk population), a significant trend was observed between insulin concentration classes and CHD risk but hyperinsulinaemia lost its association with CHD risk in multivariate analyses. In the French centres(lower risk population), slightly increased insulin concentrations were associated with a high risk of CHD, independently of cardiovascular risk factors and other features of the metabolic syndrome, but very high insulin concentrations were not.