摘要：目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD急性加重（AECOPD）认知状况，并探讨其相关因素。方法采用横断面设计，对2010年1—12月广州呼吸疾病研究所963例COPD患者进行问卷调查和肺功能测定，并通过logistic回归筛选出患者AECOPD认知的相关影响因素。结果（1）COPD患者问卷有效率为94．6％（911／963）；其中男性738例（81．0％），女性173例（19．0％），平均年龄（69．2±9．1）岁；I-Ⅳ级COPD患者分别有31（3．4％）、363（39．8％）、340（37．3％）、177（19．4％）例，其中554例（60．8％）处于急性加重期；吸烟指数为（45．6±25．0）包年。（2）有573例（62．9％）听说过COPD，50．4％（459／911）的患者从未听过AECOPD，即使在听说过COPD的患者中，也仅有3．4％（20／573）认为自己完全了解AECOPD。在了解AECOPD的452名患者中认为其主要症状表现为气促加重、痰量增加、脓性痰、咳嗽增加，分别占87．2％、59．1％、30．5％和33．4％；当可能发生AECOPD时，知道预警症状为呼吸困难、咳嗽增加、咳痰增加者分别占87．6％、55．5％、45．1％；出现AECOPD时，75．4％的患者选择门诊治疗。患者对再次发生AECOPD担忧的VAS评分为（37．9±19．7）分，主要为担心症状加重（36．7％）和肺功能下降（29．6％）。（3）82．7％（753／911）的患者曾检测过肺功能，但只有30．5％（230／753）的患者知道检测结果；69．5％（523／753）的患者既往诊断为COPD，平均病程（7．0±6．0）年；在听说过AECOPD的452例患者中，过去1年内急性加重的次数为（4-3±4．2）次，因急性加重到医院就诊或住院的次数为（4．8±3．2）次，急性加重平均持续时间（1．84±2．52）周、恢复时间（3．09±4．21）周，两次急性加重平均间隔时间（13．17±10．91）周。（4）911例中只有10．3％认为自己健康状况好，21．0％认为易患病，58．4％认为健康状况变差，急性加重期的患者比稳定期自我感觉更差。在了解AECOPD的452例患者中，大部分患者（83．2％）认为急性加重影响工作和日常活动；91．6％则认为急性加重影响社交活动，并有沮丧、焦虑、容易生气等负面情绪。（5）在调整年龄、职业、吸烟状况和吸烟指数后，AECOPD患者文化程度越高、经济状况越好、自身COPD分级越高，其行为认知状况越好；男性患者行为认知状态好于女性。结论COPD患者对AECOPD相关知识的知晓度较低，尤其是受教育水平和经济状况较低及病情相对较轻的患者对疾病的认知程度更低。

摘要：目的:评价辨证治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者临床症状体征评分及生活质量的影响。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验设计,8家三级甲等医院的378例AECOPD患者为研究对象,中央动态分层区组随机法分为试验组和对照组,各189例。在西医规范治疗基础上,试验组给予中医辨证治疗:根据证候类型分别给予散寒化饮方(外寒内饮证)、清热化痰方(痰热壅肺证)、燥湿化痰方(痰湿阻肺证),均为颗粒剂;对照组分别给予相应安慰剂颗粒剂;每次10 g,每天2次;治疗14 d,随访12周。第0、4、7、10、14、28、42、98天分别观察记录《肺炎医生报告结局量表》(CAP-CRO)和第0、14、28、42、98天分别观察记录健康调查简表(SF-36)。结果:两组CAP-CRO量表的症状积分和症状体征总积分组间效应差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后试验组在减轻症状积分和症状体征总积分方面优于对照组(P<0.01)。两组SF-36量表的生理机能、生理职能、精力、社会功能、精神健康和健康变化领域得分的组间效应差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,除躯体疼痛领域外,试验组在提升其他各领域得分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:中医辨证治疗AECOPD在减轻临床症状、提高生活质量方面具有较好的疗效。

摘要：目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者急性加重风险预测模型,以期为临床早期识别提供参考依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库系统,搜集关于建立慢阻肺急性加重风险预测模型的相关研究。检索时限为建库至2022-04-01,由2名研究者独立筛选文献和提取数据,对纳入研究的人群特征、研究类型、预测因素、模型构建方法及模型预测结果等进行分析和比较,采用PROBAST工具对纳入文献进行质量评价。结果纳入5项前瞻性研究、1项回顾性病例对照研究与7项回顾性队列研究,共计13篇文献,包含24个模型。其中12项研究(92.3%)报告了受试者操作特征曲线下面积,浮动区间在0.66~0.969。仅5个研究报告了校准后的统计数据,3项研究进行了内外部验证。13项研究的总体适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要表现在分析领域。结论纳入的24个模型间性能差异较大,预测因子的纳入方法不够全面,需要更好的方式来开发和验证高质量的预测模型。未来研究应完善研究设计和研究报告,对现有模型进行更新和验证;其次,医务人员应当基于预测的风险分级结果,制定并实施慢阻肺急性加重的风险分层预防策略,以降低慢阻肺患者急性加重频率,促进医疗资源的合理配置。

摘要：目的分析本市社区居民慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性加重的相关因素。方法采用横断面研究设计,在本市徐家营社区、北方社区、滹沱社区连续募集1 356名COPD的患者。采用统一的调查表对研究对象进行调查,查阅患者病例资料,采用无序多分类Logistic回归模型分析相关影响因素。结果调查对象中调查前1年内COPD急性发作次数为(2.1±1.4)次,35.4%的调查对象近1年中未出现COPD急性加重,同样有35.4%的调查对象1年中急性加重≥2次。近1年出现COPD急性加重的患者与未发生急性加重的患者相比年龄更大,病程更长,身体质量指数(BMI)异常度更高,有吸烟史、日常未进行规律的运动锻炼、有家族史、重度和极重度患者比例更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,曾经吸烟、未规律进行运动锻炼者发生频发性COPD急性加重的风险是不吸烟、规律运动锻炼者的2.69、2.03倍;重度、极重度者发生频发性COPD急性加重的风险是轻度者的2.92、3.31倍。结论本市社区COPD患者发生急性加重的比例较高,曾经吸烟史、日常未进行规律的运动锻炼、病情程度严重是急性加重的高危因素。

摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重机械通气患者人机对抗发生状况及其影响因素。方法选取2019年2月—2020年1月万载县人民医院收治的63例COPD急性加重患者为研究对象,所有患者均接受机械通气治疗,设计基线资料填写表并记录研究所需资料,统计COPD急性加重通气患者人机对抗的发生状况,分析其影响因素。结果63例患者机械通气中发生人机对抗21例(33.33%),人机对抗发生45次;未发生人机对抗42例(66.67%)。单因素分析结果显示,COPD急性加重通气患者发生人机对抗不受性别、年龄、COPD病程、插管方式、操作人员技术影响(P>0.05),但可能受气道堵塞、软管漏气、患者缺氧、负性情绪重、呼吸道明显不适影响(P<0.05);多项Logistic回归分析结果显示,气道堵塞、软管漏气、患者缺氧、负性情绪重、呼吸道明显不适是COPD急性加重通气患者发生人机对抗的独立危险因素(P<0.05)。结论气道堵塞、软管漏气、患者缺氧、负性情绪重、呼吸道明显不适均是影响COPD急性加重机械通气患者发生人机对抗的危险因素,临床应针对上述危险因素进行评估,及时采取应对措施,以降低人机对抗发生率。

摘要：目的评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法128例中重度AECOPD患者按照随机对照试验研究设计随机分为治疗组和对照组各64例。两组均给予AECOPD常规治疗,治疗组并同时予痰热清注射液治疗。观察两组治疗前、治疗10 d后患者临床症状评分、肺功能、血气分析值,统计两组患者平均住院日,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗10 d后,治疗组临床症状、肺功能、血气分析值较对照组明显改善(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。观察至患者病情缓解、恢复到COPD稳定期水平时,治疗组平均住院日短于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论对AECOPD患者,在常规治疗的基础上加用痰热清注射液可明显提高临床疗效,缩短平均住院日,安全可靠。

摘要：目的探讨新一代比例辅助通气模式(PAV)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者提供辅助呼吸时,不同辅助比例(PA)对患者通气、氧合及呼吸功耗状况等相关生理学指标的影响。方法采用前瞻性自身交叉随机对照研究的设计方案,随机选取PAV模式中的三个辅助比例,即80%PA、60%PA、40%PA先后对患者进行辅助呼吸,每个辅助比例持续时间均为30 min;在应用不同辅助比例前均先给予压力支持通气模式(PSV)辅助呼吸,持续时间30 min。比较不同PA及PSV模式条件下通气、氧合及呼吸困难等相关指标的变化;比较不同PA时患者呼吸做功(WOBp)及呼吸机做功(WOBv)的变化。结果共28例患者入选。随着PA不断下调,气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)、潮气量(VT)逐渐降低(P0.05)。与在PSV模式时相比,PIP在80%PA时显著增高(P0.05),在60%PA及40%PA时显著降低(P0.05),在60%PA及40%PA时显著增高(P0.05),在60%PA及40%PA时显著降低(P0.05),在60%PA及40%PA时显著增加(P<0.05)。随着PA不断下调,WOBp不断增加,在40%PA时显著高于在60%PA(P=0.000)及80%PA时(P=0.000),在60%PA时显著高于80%PA(P=0.000);WOBv不断降低,在40%PA时显著低于在60%PA(P=0.004)及80%PA时(P=0.000),在60%PA时显著低于80%PA(P=0.000)。结论新一代PAV能够安全有效地为慢阻肺急性加重患者提供辅助呼吸。80%PA时患者呼吸形式、呼吸困难程度及辅助呼吸肌参与程度与基础PSV大致相似,随着辅助比例的逐渐降低,患者自主呼吸参与的程度逐渐增加,呼吸功耗增加,呼吸困难程度加重。PAV更能促进自主呼吸做功,防止呼吸肌废用性萎缩,应用不当也容易导致呼吸肌疲劳。

摘要：目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与白蛋白(ALB)比值与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床预后的关系。方法前瞻性队列研究,选择郑州市第一人民医院于2021年6月至2023年1月收治的146例AECOPD患者为研究对象,分析入院时RDW/ALB水平与临床预后的关系。检测并计算AECOPD患者入院次日RDW/ALB水平,设计基线资料调查表,采集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、既往吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史及实验室指标等资料,采用logistic回归分析RDW/ALB值与AECOPD患者预后不良的关系,根据受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW/ALB值对AECOPD患者预后的预测价值。结果所有患者RDW/ALB值为(1.19±0.21),根据四分位数将其分为Q1组(RDW/ALB≤1.04,37例)、Q2组(1.040.05);4组年龄、红细胞平均体积(MCV)值比较,差异有统计学意义(P1,P0.7,具有一定的预测价值。结论RDW/ALB对AECOPD患者临床预后具有一定的预测价值,RDW/ALB值较高的患者临床不良预后发生风险高。

摘要：目的 评价中医药治疗支气管扩张症的临床疗效与安全性。方法 采用多中心、随机对照试验设计,将216例支气管扩张症患者随机分为试验组和对照组,每组108例。试验组根据中医辨证不同,肺脾气虚兼痰湿阻肺证给予补肺化痰方颗粒剂,气阴两虚兼痰热壅肺证给予益肺清化方颗粒剂,对照组给予安慰剂,治疗24周,随访24周。主要结局指标为急性加重次数,次要结局指标包括首次出现急性加重时间、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和生活质量[圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)、莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)和支气管扩张症生活质量问卷(QoL-B)评分]。结果 试验组96例、对照组90例完成研究并纳入统计分析。与本组治疗前1年比较,试验组研究期间急性加重次数降低(P<0.01)。与本组治疗前比较,试验组治疗及随访24周FEV1占预计值百分比均升高,治疗12、24周、随访24周SGRQ不同程度降低,LCQ及QoL-B评分不同程度升高(P<0.05,P<0.01);对照组治疗24周FEV1、FEV1占预计值百分比、FVC升高,随访24周FVC升高,治疗12、24周、随访24周SGRQ不同程度降低,LCQ及QoL-B评分不同程度升高(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,试验组首次出现急性加重的时间延长(P<0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗12周SGRQ症状领域评分降低,LCQ生理领域评分、QoL-B呼吸症状领域评分升高(P<0.05);治疗24周急性加重次数、SGRQ总评分及各领域评分降低,LCQ总评分及各领域评分、QoL-B各领域评分升高(P<0.05,P<0.01);随访24周急性加重次数、SGRQ总评分及各领域评分降低,LCQ总评分及各领域评分、QoL-B身体功能领域、健康感觉领域、生命活力领域、情绪功能领域、角色功能领域、社会功能领域、呼吸症状领域评分升高(P<0.05,P<0.01)。结论 中医辨证治疗支气管扩张症具有较好的临床疗效和安全性,能够减少急性加重次数,缓解临床症状并提高生活质量。(***,***03443531)

摘要：家住杭州的黄大伯今年75岁，他的习惯是烟不离手，一天一包香烟。这个坏习惯让他患慢阻肺已有30多年时间，平常靠吃药维持治疗。就在10多天前，黄大伯患了感冒却没重视，没过两天就因呼吸衰竭被送进急诊抢救。拍片后发现，他的肺部有严重炎症，诊断为慢阻肺急性加重，需要住院治疗。