摘要：目的:通过Meta分析对中西医结合治疗喘息性支气管肺炎急性期患儿的疗效进行系统评价。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Cochrane等中英文数据库中中药内服联合西医常规治疗喘息性支气管肺炎急性期患儿的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2020年10月31日,筛选文献,提取信息,评价文献质量,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇RCTs,共计1553例患者,其中治疗组806例,对照组747例。Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组能提高总有效率[OR=3.75,95%CI(2.46,5.72),P<0.00001]、显效率[OR=2.41,95%CI(1.89,3.07),P<0.00001],缩短啰音[MD=-2.03,95%CI(-2.11,-1.95),P<0.00001]、咳嗽[MD=-2.02,95%CI(-2.49,-1.55),P<0.00001]、喘息[MD=-1.46,95%CI(-1.85,-1.07),P<0.00001]、哮鸣音[MD=-1.69,95%CI(-1.80,-1.58),P<0.00001]消失时间,缩短痊愈时间[MD=-1.67,95%CI(-1.75,-1.58),P<0.00001],差异均有统计学意义。结论:中西医结合治疗喘息性支气管肺炎急性期患儿的临床疗效明显优于单纯西医常规治疗。由于纳入研究的文献质量不高,该结论尚需更多大样本、方案设计更加严谨的RCT来验证。

摘要：针刺对急性期脑卒中人群的效应规律尚不明确,分析针刺治疗急性期脑卒中的随机对照试验实施现状,可为布局后续相关研究、形成高质量循证证据链提供参考。通过检索英文文献库PubMed从建库至2021年12月31日期间已报道的针刺治疗急性期脑卒中随机对照试验,对37篇文献中研究人群、针刺方案和结局评价指标的选取等方面进行梳理,明确现有针刺治疗脑卒中急性期RCT研究的基本情况、设计要点及存在的问题。脑卒中急性期的临床试验开展至今,已有研究较多,但仍缺乏高质量的临床证据。通过对人群纳排标准、方案手法量学、理论支持、远期预后等方面进行梳理,明确大样本量试验和小样本量试验各自的研究方向,有望推进未来RCT研究逐渐系统化,进一步促进高质量证据的产生。

摘要：目的应用Delphi法对周围性面瘫取穴相关内容进行专家咨询,筛选出较为公认的周围性面瘫急性期针刺适宜取穴方案。方法在前期文献研究基础上设计专家咨询问卷,采用Delphi法对46名专家进行2轮问卷咨询,根据专家积极系数、专家权威系数、专家意见集中程度、专家意见协调程度进行统计与评价。结果95.65%的专家同意最终确定的周围性面瘫急性期治疗的针刺取穴方案,包括局部穴组(阳白、攒竹、太阳、四白、迎香、水沟、颧髎、颊车、地仓、承浆、牵正、翳风、风池)、远端穴组(合谷、太冲、足三里、外关)。结论本研究参与专家学科代表性强,积极性、权威性高,专家意见协调性好,应用Delphi法筛选的周围性面瘫急性期针刺治疗的取穴方案专家认可度高、临床可取。

摘要：目的探讨在急性期球囊辅助与支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的治疗效果。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2014年1月至2016年12月,在急性期采用球囊或支架辅助技术栓塞的91枚破裂颅内动脉瘤患者资料。其中球囊辅助栓塞37例,支架辅助栓塞54例。采用回顾性分析的设计方法,用卡方分析比较两组患者的一般情况、动脉瘤的位置分布、形态、围手术期并发症及预后。结果球囊辅助栓塞组的动脉瘤颈宽度明显小于支架辅助栓塞组[(3.31±1.63)mm vs(4.35±2.10)mm,P=0.01)],球囊辅助栓塞瘤体/瘤颈的值低于支架辅助栓塞组[(1.64±0.46)vs.(1.35±0.66),P=0.025)];球囊辅助栓塞组复发率高于支架辅助栓塞组(18.9%vs.0.9%,P=0.005)。球囊辅助栓塞组与支架辅助栓塞组的围手术期并发症比较差异无统计学意义。支架辅助组术后有两例患者手术相关性颅内出血而死亡;患者术后6个月随访的改良Modified Rankin Score(mRS)评分(0~2分),球囊辅助栓塞组高于支架辅助栓塞组(94.6% vs.88.9%,P=0.028)。结论球囊辅助栓塞组与支架辅助栓塞组的围手术期并发症比较差异无统计学意义。球囊辅助栓塞的患者预后相对较好,但更易复发;而支架辅助栓塞适用于瘤颈更宽的动脉瘤。对于相对宽颈的急性期破裂动脉瘤,首先采用球囊辅助栓塞,再择期支架辅助栓塞,也是治疗选择之一。

摘要：目的 探讨躯干控制训练对急性期脑卒中偏瘫患者的躯干功能、平衡、移动能力和功能独立性的影响,并与常规脑卒中康复治疗进行疗效对比.方法 本研究采用随机对照试验设计,受试者和评估者盲,治疗师非盲.通过计算机生成的随机数字表将受试者随机分配到试验组或对照组.试验组(n=15)每次接受30 min高强度躯干控制训练加15 min低强度常规脑卒中康复治疗(共45 min,每天1次,5 d);对照组(n=15)每次只接受45 min低强度常规脑卒中康复治疗,每天1次,5 d.躯干功能是主要结局指标,采用躯干损伤量表(trunk impairment scale,TIS)评估,次要结局指标包括平衡、移动能力和功能独立性,采用Brunel平衡量表(brunel balance assessment,BBA)、改良的Rivermead移动指数(modified rivermead mobility index,MRMI)和改良的Barthel指数(modified barthel index,MBI)评估.在干预前、后对受试者进行评估.结果 共纳入30例脑梗死患者,平均年龄(62.93±13.51)岁,男性21例,女性9例.治疗前两组基线可比.最终27例完成规定的康复训练,试验组有2例中途退出,对照组有1例中途退出,评估者在这3例受试者接受第4次治疗后对其进行了结局指标的评估,结果纳入结果分析.两种干预方法都没有发生不良事件.两组患者治疗前,干预前各项观察指标差异无统计学意义.两组患者治疗5 d后,TIS总表、TIS静态坐位平衡亚表、TIS协调亚表、BBA、MRMI和MBI得分均较治疗前增加,但治疗后两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).与对照组比较,躯干控制训练组治疗后对动态坐位平衡的改善更显著,TIS动态坐位平衡亚表分数的增加更多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 躯干控制训练对急性期脑卒中偏瘫患者的躯干功能、平衡、移动能力和日常生活活动能力有改善,且躯干控制训练比常规脑卒中康复治疗更能改善动态坐位平衡.

摘要：采用临床随机对照的研究设计方案 ,观察了Bell’s面瘫急性期是否可以对患侧面部进行针刺治疗。结果 :针刺组与非针刺组的临床治愈率、治愈时间、病情发展情况无明显差别 ,但是两组患者的主要伴随症状———疼痛、流泪及发展成Ⅴ～Ⅵ级患者的治愈时间不同 (P <0 0 5 ) ,针刺组较非针刺组痊愈时间短。结论 :建议在面瘫急性期可以采用患侧面部针刺治疗 。

摘要：目的:系统评价补阳还五汤及其中成药治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:根据国际循证医学中心/Cochrane协作网工作手册标准,采用计算机和手工相结合的方法进行检索,搜集相关文献,筛选合格研究,应用Jadad评分标准进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据,得出综合结论。结果:共查及174篇文献,有6项符合纳入标准,采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价,试验得分均在3分以下,属低质量文献;Meta-分析结果显示,总有效率RR合并=1.23,其99可信区间为(1.12,1.34),该RR值有统计学意义;病死率RR=0.33,其99可信区间为(0.01,21.25),该RR值没有统计学意义;敏感性分析显示补阳还五汤及其中成药总有效率Meta-分析结果稳定可靠,较为可信。结论:单纯从统计结果分析,可认为补阳还五汤及其中成药治疗缺血性中风急性期有效,尚不能认为该药具有降低病死率的作用。研究质量低是影响该系统评价结论的最主要因素,因此,应用上述结论应谨慎。要证实补阳还五汤及其中成药治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性,尚需要严格设计、大样本的随机对照试验。

摘要：目的:系统评价刺五加注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:搜集刺五加注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、M eta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果:9项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献。M eta-分析结果显示,总有效率比较的合并RR=1.16,99%的可信区间(C I值)为(1.06,1.26);神经功能缺损评分比较的WMD=-8.05,99%C I为(-13.92,-3.08);副作用发热发生率比较的PetoOR及99%C I为7.65(0.19,301.43)。结论:M eta-分析结果显示刺五加注射液可改善缺血性中风急性期病人的神经功能缺损状况,且无可靠证据显示该药可提高不良事件发生率。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响,降低了系统评价结论的可靠性。要进一步验证刺五加注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。

摘要：本研究采用配比设计的病例－对照研究方法，进行有关诱因情况的回顾性调查。经条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析，提示情志过极、劳力过度和气候骤变因素加中风１周内发病的危险性，三种因素的ＯＲ分别为１９．２７（９５％ＣＩ：４．２８－８６．８０）、１１．１９（９５％ＣＩ：４．０４－３０．９６）和６．５４（９５％ＣＩ：１．７９－２３．９３）。结果表明，情志过极、劳力过度和气候骤变因素是中风发病的重要诱因。可以推测，对这些发病诱因的预防，也是预防中风发病的重要环节。

摘要：检索脑心通胶囊治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、M eta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果4项研究符合纳入标准,但Jadad评分均低于3分,属低质量文献。M eta-分析结果显示,总有效率比较的相对危险度(RR)为1.31,99%的可信区间(C I)为(1.15,1.49);神经功能缺损评分比较的合并加权均数差(WM D)为-5.17,99%C I为(-12.76,2.43);皮肤瘙痒、稀便、头晕、胃肠不适发生率依次为6.15%、3.08%、0.31%、0.31%。M eta-分析结果显示脑心通胶囊具有改善缺血性中风急性期患者神经功能缺损状况的作用,且安全性较高。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响,降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证脑心通胶囊治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。