摘要：临床药师参与1例头孢他啶阿维巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染患者的药学服务过程,通过查阅最新指南和文献参与患者初始抗感染治疗方案的设计,分别对初始方案的调整、联合用药的必要性、头孢他啶阿维巴坦钠的使用剂量、减量时机、药物疗效和不良反应等方面进行全程分析和药学监护,达到迅速控制感染的目的,期间未出现明显不良反应,最终治愈出院。本文旨在为肾衰竭伴重症感染患者使用头孢他啶阿维巴坦钠的用药策略及药学监护提供经验和参考。

摘要：急性肾衰竭是一种发病率较高的临床疾病,尽早识别潜在患者有助于医生对其进行医疗干预,降低发病率和死亡率.近年来,依靠电子健康病历去预测患者潜在的健康风险逐渐受到关注.大多数模型通过聚合数据或者填充缺失值的方式处理人体生理指标数据中存在的稀疏性和不规则性问题,忽视了缺失信息隐含的患者健康状态.此外,现有的急性肾衰竭预测模型并没有考虑各种模态的数据特点和模态之间的相关性.为了解决以上问题,提出了基于多模态的急性肾衰竭预测模型.该模型考虑了人体生理指标数据、疾病数据和人口统计学数据.设计了新的基于掩码和时间差的LSTM(long short term memory)网络去学习各个生理指标的时间间隔和缺失信息,捕获指标的数值变化和检测频率变化,引入了多头自注意力机制促进各模态表征的相互学习.在真实的数据集上进行了急性肾衰竭预测问题和死亡风险预测问题的实验,证明了所提出模型的有效性和合理性.

摘要：目的：研究呋塞米（速尿）在预防和治疗成人急性肾衰竭（acuterenalfailure，ARF）中的潜在益处和不良反应。设计：随机对照研究的荟萃分析。数据来源：Cochrane对照研究登记（2005年第4期），Embase和Medline（1966至2006年2月1日），无语言限制。回顾方法：两位评价者评价每一个研究的质量并且独立提取数据。结果：9个随机对照研究共计849例患有或存在患急性肾衰竭风险的病人被纳入研究。结果显示：经呋塞米治疗后住院死亡率（相对危险度1．11，95％可信区间0．92-1．33）、需要肾脏替代治疗或透析的危险（0．99，0．80—1．22）、所需透析治疗的次数（加权均数差-0．48次，-1．45～0．50）和持续少尿病人所占的比例（尿量〈500ml／日：0．54，0．18～1．61）没有显著性不同。分层研究显示应用呋塞米预防和治疗ARF不能改变死亡率（相对危险度2．10，95％可信区间0．67～6．63）和需要透析的风险（4．12，0．46～37．2）。证据显示大剂量应用呋塞米有增加-过性耳聋和耳鸣的风险（相对危险度3．97，95％可信区间1．00—15．78）。结论：应用呋塞米治疗急性肾衰竭并无任何显著的临床获益。大剂量使用可能与增加耳毒性的风险相关。

摘要：目的总结儿童卵黄囊瘤的临床特点,探究影响误诊的相关因素。方法在2020年9月2日—12月2日以病友QQ群中45例儿童卵黄囊瘤为调查对象,设计调查问卷,收集临床资料,将患儿分为误诊组及未误诊组,分析误诊相关因素。结果首诊误诊率35.56%,误诊组首发症状最多为排便困难,其中11例误诊为其他疾病(便秘3例,急性肾衰竭2例,畸胎瘤2例,积食、腹股沟疝、肾积水、肠道菌群失调各1例),4例医生认为没有问题,1例医生建议继续观察。本组45例中,根据CT/MRI影像学检查联合甲胎蛋白增高确诊16例(35.56%),根据手术切除肿块病理检查确诊15例(33.33%),根据肿块穿刺病理检查确诊11例(24.44%),根据彩色超声发现肿块联合甲胎蛋白增高确诊3例(6.67%)。非省级医院误诊率高于省级医院,原发部位在骶尾部卵黄囊瘤误诊率高于非骶尾部卵黄囊瘤,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童卵黄囊瘤误诊率较高,应加强基层医师诊断能力和认识水平,重视婴幼儿局部肿块、排便困难的鉴别诊断。影像学检查、血清甲胎蛋白检测可帮助早期明确诊断。

摘要：背景:如何有效防治肾脏的缺血再灌注损伤,一直是肾损伤与肾移植过程中众多学者研究的热点,但目前仍然不是很清楚相关实验表明水通道蛋白在这一过程中起重要作用。目的:研究大鼠肾脏缺血再灌注损伤后水通道蛋白1的表达变化与肾功能变化的关系。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-06/2008-02在大连医科大学组织胚胎实验室完成。材料:健康成年雌性Wister大鼠80只,随机分为对照组和缺血再灌注组,每组又分为术后1,2,3,5,7d5个时间点组,8只/组,建立大鼠左侧肾脏缺血再灌注损伤模型。方法:所有大鼠均摘除右肾,游离左侧肾蒂,缺血再灌注组大鼠用无损伤动脉夹夹闭左侧肾蒂,阻断出入肾脏血流,40min后重新恢复肾脏血液灌注。当松开动脉夹后肾脏在2～5min内颜色由暗红转为鲜红表明缺血再灌注损伤模型建立成功,肾血管无血栓形成,关腹。若超过5min肾脏颜色仍然未转为鲜红色则认为肾脏有血栓形成,排除出缺血再灌注组,不进行夹闭,40min后关腹。主要观察指标:于缺血再灌注损伤1,2,3,5,7d处死大鼠,留取尿液、血清、肾脏标本行尿常规、肾功能、肾脏病理形态学及水通道蛋白-1的免疫组化、RT-PCR检测。结果:大鼠肾脏缺血再灌注损伤后出现尿量增多、尿渗透压降低,血肌苷、尿素氮升高症状;苏木精-伊红染色示肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落;水通道蛋白表达量及其mRNA含量均较对照组减少,这些变化于缺血再灌注损伤1d时最低,至缺血再灌注损伤5d时恢复正常。结论:肾脏缺血再灌注损伤后水通道蛋白表达的减少可能是急性肾衰竭时反映肾功能变化的重要指标之一。

摘要：在重症监护病房危重患者中,急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是常见的严重并发症,发生率约5%,病死率高达50%～70%。近年来,危重ARF的血液净化治疗,尤其是连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）剂量和时机的研究取得了重要的进展。但对于重症ARF患者CRRT的合适剂量目前尚缺乏基于良好设计的随机对照研究得出的确定性结论。

摘要：0引言血液透析是抢救急性肾衰竭患者最主要的治疗方法，也是延长慢性肾衰竭患者生命最有效的治疗措施之一。近年来，随着生物医学工程的飞速发展，血液透析机的设计及构造更趋于严密、完善。超率控制系统作为血液透析机中的核心技术，有着无法比拟的重要性，其精确与否直接影响到透析患者的治疗效果，各厂商对其都有着严格的控制、监管措施。

摘要：颈内静脉是目前最多的中心静脉置管途径之一,因其体表标志相对明显,容易穿刺,操作简单,血流量充足,活动不受限制以及留量时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用。对于因内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析患者,采取单针双腔导管插入。单针双腔导管是同一导管内包裹两条血流通路,分别作为动脉和静脉通路目前设计的双腔导管,

摘要：主办单位:《中国老年学杂志》、《中国动脉硬化杂志》、《中国医师杂志》、《临床肾脏病杂志》、《临床骨科杂志》独家承办:哈药集团生物工程有限公司文章、病例参选领域:循环领域(心脏介入手术、造影剂肾病、心力衰竭、心肌梗死、脑出血、脑梗死)内分泌和代谢领域(糖尿病视网膜病变、糖尿病心血管并发症、糖尿病阳痿)(?)-骨骼领域(骨折、断指(趾)再植、皮瓣移植术、股骨头坏死等)手术治疗领域(心胸外科手术、肝胆外科手术、血管外科手术)肿瘤领域(保肝护肾、抗栓治疗、干细胞移植)重症领域(急性脑梗死、急性心肌梗死、重型肝炎(黄疸)、休克)皮肤领域(溃疡、烧伤)肾病领域(急性肾衰竭、血液透析、动静脉造瘘)呼吸领域(尘肺、矽肺、哮喘)文章格式要求:一、文章数据真实可靠、整体试验设计科学严谨、见解独到、鼓励应用创新,文章字数不少于3000字。