摘要：目的探讨急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生心律失常的影响因素。方法选取2018年12月至2020年12月许昌市中心医院接收的102例急性stEMI患者作为研究对象,男56例、女46例。设计患者基线资料填写表并记录研究所需资料,统计介入治疗后心律失常发生情况,将可能的影响因素纳入,分析可能导致患者介入治疗后心律失常发生的影响因素。结果102例急性stEMI患者PCI术后发生心律失常48例,发生率为47.06%。发生组糖尿病、高血压、Killip分级和发病至PCI时间与未发生组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、高血压、Killip分级Ⅲ或Ⅳ级、发病至PCI时间长是急性stEMI患者PCI术后发生心律失常的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论急性stEMI患者介入治疗后发生心律失常与合并糖尿病、高血压、Killip分级Ⅲ或Ⅳ级、发病至PCI时间长有关,临床可据此制定针对性方案,以降低术后心律失常的发生率。

摘要：目的:调查急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)介入治疗后再入院病人自我怜悯水平,并分析其中影响因素。方法:采用横断面调查的方法,便利抽取经介入治疗后再入院病人进行调查。使用自我怜悯量表(SCS)评估病人自我怜悯水平,设计一般资料问卷统计病人一般资料。比较不同特征病人SCS评分,使用线性回归分析stEMI病人介入治疗后再入院时自我怜悯的影响因素。结果:共调查符合条件的stEMI病人136例,有效回收率89.71%(122/136),符合条件的122例stEMI病人SCS得分为56~98(73.35±9.12)分。丧偶,入院次数≥3次,手术治疗,独居病人SCS评分低于已婚,入院次数<3次,药物治疗,非独居病人,差异有统计学意义(P<0.05)。主要照护者为护工的病人SCS评分低于主要照护者为配偶、子女的病人,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归数据显示,丧偶、入院次数≥3次、独居是导致stEMI病人介入治疗后再入院时SCC评分降低的影响因素(P<0.05)。结论:stEMI病人介入治疗后再入院时普遍缺乏自我怜悯,丧偶、入院次数≥3次、独居是导致stEMI病人介入治疗后再入院时自我怜悯缺乏的影响因素。

摘要：目的分析急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)患者院前延迟行为意向水平及其影响因素。方法选取2018年11月至2019年11月信阳市第四人民医院急诊科收治的180例stEMI患者作为研究对象,利用自制量表评估患者院前延迟行为意向水平,设计一般基线资料调查问卷,询问并记录患者相关基线资料,分析导致stEMI患者院前延迟行为意向水平的影响因素。结果入选的180例stEMI患者,112例归入高水平组,占62.22%(112/180),68例归入低水平组,占56.67%(68/180)。logistic回归分析结果显示,无糖尿病史、非正常工作时间均可能是stEMI患者院前延迟行为意向水平较高的危险因素(OR>1,P<0.05),疼痛评分较高、疾病知识评分较高可能是stEMI患者院前延迟行为意向水平的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论stEMI患者院前延迟意象水平较高,受到无糖尿病史、非正常工作时间、疼痛程度较轻、疾病知识水平低的影响,需针对性进行疾病宣教,以此缩短院前延迟时间。

摘要：目的探讨急性st段抬高型心肌梗死患者院前延迟的影响因素。方法采用自行设计的资料调查表对2017年5月-2018年10月就诊于我院的142例急性st段抬高型心肌梗死患者进行调查。研究者为经过培训的心内科护士,收集内容包括年龄、性别、经济来源、文化程度、发病时有无陪伴人员、患者对疾病是否认知、陪伴人员对疾病是否认知、糖尿病史、就医决策人性别、疼痛程度评分、发病症状是否典型等为影响因素,同时收集患者院前延迟时间作为本研究的结局变量。结果高龄、女性、无经济来源、对疾病缺乏认知、疼痛症状不典型以及疼痛程度较轻是患者院前延迟的影响因素。结论加强对高龄女性、无经济来源、对疾病缺乏认知、发病症状不典型以及疼痛程度较轻患者的急性心肌梗死认知宣教,强化急救意识,提高和改善基层医院医疗水平,是缩短急性心肌梗死患者院前延迟时间的关键。

摘要：目的 探讨急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)患者血糖水平对心血管不良事件发生的预测价值。方法 选取2018年10月-2019年10月收治的90例急性stEMI患者,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后行6个月的随访,统计心血管不良事件发生情况(包括心源性死亡、恶性心律失常、严重心力衰竭、心脏破裂、再次心肌梗死等)。统计患者的基线资料,设计基线资料填写表,并于PCI术前测定患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)水平,重点分析FBG、HbAlC对心血管不良事件的预测价值。结果 经统计,90例急性stEMI患者随访期间15例发生心血管不良事件,占比16.67%。发生心血管不良事件的急性stEMI患者的FBG、HbAlC水平均高于未发生心血管不良事件者,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析结果显示,FBG、HbAlC水平升高与急性stEMI患者发生心血管不良事件有关(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC),结果显示,FBG及HbAlC单独及联合预测急性stEMI患者心血管不良事件发生的AUC分别为0.754、0.700、0.839,且以联合预测效能最好。结论 急性stEMI患者高血糖水平会增加心血管不良事件发生风险,将FBG、HbAlC联合用于急性stEMI患者心血管不良事件发生风险预测中,能获取更好的预测价值。

摘要：目的调查急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)患者门-球(D2B)时间现状,并分析其影响因素。方法2021年1月至2022年12月,采用方便抽样方法选取收治于江西省中西医结合医院的86例急性stEMI患者作为研究对象,依据D2B时间将患者分为延迟组(n=32)和未延迟组(n=54),采用自行设计的调查问卷对其进行调查,并采用logistic回归分析急性stEMI患者D2B时间延迟的影响因素。结果被调查的86例患者中有32例患者出现D2B时间延迟,延迟率为37.21%。logistic回归分析显示,院前延迟时间、自行前往医院、有消化系统疾病史和对疾病不了解是急性stEMI患者D2B时间延迟的独立危险因素(P1),居住地为城镇、首诊心肌梗死、有PCI史、有心脏病史和文化程度高是急性stE⁃MI患者D2B时间延迟的独立保护因素(P<0.05,OR<1)。结论急性stEMI患者D2B时间延迟受多重因素影响,医护人员可实施针对性改进措施以提高患者诊疗效率和存活率。

摘要：目的:探究替奈普酶(rhTNK-tPA)与尿激酶(UK)对急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)溶栓治疗疗效。方法:选取阳春市中医院2019年3月至2019年8月收治的50例急性stEMI患者,依据随机数表法将所有患者分成rhTNK-tPA组和UK组,各25例。rhTNK-tPA组给予患者替奈普酶治疗,UK组给予患者尿激酶治疗。观察两组治疗前及治疗24 h后心功能指标〔舒张早期充盈峰速度(E峰)、左室射血分数(LVEF)〕变化,比较疗程中药物不良反应情况和疗程结束后30 d内不良心血管事件(MACE)发生率差异。结果:治疗24 h后,两组患者的E峰和LVEF水平均较治疗前显著升高,且rhTNK-tPA组明显高于同一时间UK组,差异具有统计学意义(P<0.05);rhTNK-tPA组药物不良反应总发生率显著低于UK组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后30 d内,rhTNK-tPA组MACE总发生率显著低于UK组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性stEMI患者给予替奈普酶溶栓疗效较好,患者心功能恢复良好,MACE发生率低,安全性良好,其临床应用价值较UK更高。

摘要：目的探讨急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前及术后24 h内使用尼可地尔对对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发病率的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照设计,纳入行PPCI的stEMI患者397例。随机分为尼可地尔组(n=199)和对照组(n=198)。主要观察指标为术后CI-AKI的发病率,次要观察指标为术后住院期间主要不良心血管事件(MACE)及需要肾脏替代治疗等情况。结果 stEMI患者心肌总缺血时间为(6.1±2.1) h。尼可地尔组、对照组术前Mehran风险评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后采血时间的中位数为28.5(25.3,29.6)h,397例患者中53例(13.4%)发生CI-AKI,其中尼可地尔组17例(8.5%)、对照组36例(18.2%)(P0.05)。结论 stEMI患者PPCI术前及术后24 h内使用尼可地尔,可以预防CI-AKI的发生,但并不改善短期预后。

摘要：目的 探讨临床护理路径应用于急性st段抬高型心肌梗死急诊再灌注治疗中的应用效果.方法 选取因急性st段抬高型心肌梗死在我院行急诊再灌注治疗（急诊PCI）的病人60例,随机分为两组,每组各30例,实验组按设计好的急性st段抬高型心肌梗死急诊再灌注治疗护理路径表进行治疗与护理,对照组采取传统急诊治疗及护理.结果 实验组急诊PCI的时间少于对照组（P〈0.05）,治疗成功率较对照组高,住院总费用、西药费、住院天数低于对照组,健康教育有效性及满意度高于对照组（P〈0.05）.结论 在急性st段抬高型心肌梗死再灌注中应用临床护理路径,可为病人赢得宝贵治疗时机,减少医疗费用,提高护理质量,符合我国目前卫生体制改革的需求,值得推广.

摘要：目的探讨经微导管注射硝酸甘油对急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉无复流的即刻疗效及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,连续入选2016年7月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的急诊PCI术中发生冠状动脉无复流的stEMI患者104例。采用随机数字表法将患者分为观察组(经微导管注射硝酸甘油200μg)和对照组(经指引导管注射硝酸甘油200μg),各52例。主要观察指标为用药后靶血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数(CTFC);次要观察指标包括PCI围术期相关并发症,术后随访3个月再发心肌梗死、靶血管血运重建、死亡等心血管不良事件,以及心脏功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)值。结果观察组用药后即刻靶血管TIMI血流较对照组明显改善,TIMI3级比例明显高于对照组[78.8%(41/52)比53.8%(28/52)],CTFC明显少于对照组[(27±18)帧比(39±19)帧],差异均有统计学意义(均P0.05)。随访3个月时,2组靶血管血运重建率和死亡率、LVEF和LVEDD比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PCI术中经微导管注射硝酸甘油可以改善stEMI患者术后即刻冠状动脉血流,但并不改善短期预后。