摘要：目的观察息肉状脉络膜血管病变(PCV)息肉病灶和脉络膜分支血管网(BVN)的光相干断层扫描血管成像(OCTA)特征。方法采用系列病例观察研究设计,收集2016年5月至2017年4月在北京协和医院就诊的未经治疗的PCV患者42例45眼,其中男26例27眼,女16例18眼;平均年龄为(68.59±8.52)岁。所有患眼均行荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)和OCTA检查,观察息肉和BVN的OCTA影像特征,并计算其OCTA的检出率。结果所有PCV患者ICGA图像上均可观察到明确的高荧光息肉病灶,其中38眼的ICGA图像上可观察到BVN结构。OCTA图像显示息肉为点状、环状、团簇状或结节状高反射信号,共检测出45眼中35眼的息肉病灶信号,检出率为77.8%。OCTA能清晰显示38眼的BVN血管结构,检出率为100.0%。结论OCTA能无创地显示PCV的息肉病灶和BVN结构,结合en face图像和B扫描图像能实现对病灶的定位。

摘要：目的评价频域光相干断层扫描(SD-OCT)在鉴别诊断息肉状脉络膜血管病变(PCV)和湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的敏感性和特异性。方法采用横断面研究设计。收集2014年6月至2016年4月于北京协和医院初诊为PCV或wAMD的126例患者的荧光素眼底血管造影、吲哚青绿造影(ICGA)、SD-OCT等影像资料。SD-OCT显示视网膜色素上皮脱离(PED)尖峰、双层征、PED、PED切迹、代表息肉的低反射腔中的3条或以上时,即可确诊PCV,同金标准ICGA相比,评价SD-OCT诊断策略的敏感性和特异性,以及与金标准的差异性及一致性。结果PCV患者中PED切迹、代表息肉的低反射腔、PED尖峰、双层征和PED的患眼数分别为38、35、48、40和46,分别占67.9%、62.5%、85.7%、71.4%和82.1%;wAMD患者中PED切迹、代表息肉的低反射腔、PED尖峰、双层征和PED的患眼数分别为12、3、11、8和26,分别占14.5%、10.5%、34.2%、15.8%和3.9%,均低于PCV,差异均有统计学意义(均P<0.001)。SD-OCT诊断了56眼PCV中的49眼,10眼wAMD误诊为PCV。基于SD-OCT诊断策略的敏感性和特异性分别为87.5%和86.8%,同金标准比较,差异无统计学意义(P=0.629),一致性检验Kappa值为0.738(P<0.001),具有较好的一致性。结论SD-OCT诊断PCV具有较高的敏感性和特异性,SD-OCT特征满足PED尖峰、双层征、PED、PED切迹、代表息肉的低反射腔中至少3项即可诊断PCV,为PCV的诊断提供了新的策略。

摘要：息肉状脉络膜血管病变(PCV)是一种严重影响人们视觉功能的眼底疾病。在不断的探究中,人们对PCV的认识越来越深入,不仅在西医治疗方面,而且在中医领域的研究也越来越多。本文就双眼PCV患者行康柏西普玻璃体腔注射,联合中医辨证以补益气血、益肝明目、活血通络治疗,取得较好的临床疗效,充分体现中西医结合治疗PCV的优势。

摘要：目的探讨玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)继发玻璃体积血(vitreous hemorrhage,VH)的疗效以及影响视力预后的相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象2012年至2020年北京同仁医院因PCV继发VH接受PPV手术治疗的患者294例(294眼)。方法回顾分析患者一般资料、既往病史、手术方式及填充物和视力预后。采用Logistic回归分析视力预后的相关因素。平均随访时间(中位数)为120天(90~750天)。主要指标最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、术前是否应用抗血管内皮生长因子药物、手术时长、术中是否发现视网膜裂孔、是否行视网膜切开、术毕不同眼内填充物。结果患者术前平均BCVA(logMAR)为(2.22±0.47)(0.3~2.9),末次随访时为(1.66±0.64)(0.1~1.85),较术前提高(P<0.0001)。糖尿病与较差的视力预后相关(P=0.0375)。未应用抗VEGF治疗者术中发现视网膜裂孔及术毕惰性气体或硅油填充的比例更高(P=0.043)。填充惰性气体或硅油者与填充平衡盐溶液(balanced salt solution,BSS)或空气者相比,术前接受抗VEGF治疗的比例(27.50%、48.03%)、术前形成玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的比例(27.50%、53.94%)较低(P=0.0150,0.005);术中发现视网膜裂孔的比例(50.00%、1.97%)和进行视网膜切开的比例(30.00%、0.00%)较高(P均<0.0001);手术时间明显延长(102.33±58.78分钟、50.7±22.16分钟,P<0.0001),术后视力较差(1.86±0.62 logMAR、1.63±0.64 logMAR,P=0.0352)。结论PPV治疗PCV继发VH可在一定程度上稳定和改善患者视功能;术前抗VEGF治疗对于降低术中并发症,减少硅油填充比例,改善患者视力预后起重要作用。(眼科,2022,31:181-187)