摘要：目的:了解恶性骨肿瘤病人病耻感现状,并探讨自我感受负担与病耻感的相关性。方法:采用便利抽样法,选取2021年8月—2022年7月山西省某三级甲等医院骨科收治的恶性骨肿瘤病人为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表、社会影响量表(SIS)、癌症病人自我感受负担量表(SPBS-CP)对其进行调查。结果:恶性骨肿瘤病人SIS得分为(69.63±14.92)分,处于中等水平;SPBS-CP得分为(72.00±18.60)分,处于重度负担。Pearson相关性分析显示,SPBS-CP总分及各维度均与SIS总分及各维度得分呈正相关(P<0.05)。分层回归结果显示,SPBS-CP是恶性骨肿瘤病人病耻感的独立影响因素。结论:医护人员应重视恶性骨肿瘤病人病耻感水平,可采用有效措施降低病人的自我感受负担水平,改善其病耻感水平,帮助病人减轻心理负担。

摘要：目的 探讨基于三维多模态影像的3D打印技术用于肢体恶性骨肿瘤手术的临床疗效。方法 回顾分析2016年1月—2019年1月符合选择标准的15例肢体恶性骨肿瘤患者临床资料。男6例,女9例;年龄17~73岁,中位年龄34岁。骨肉瘤5例,软骨肉瘤3例,尤文肉瘤2例,血管肉瘤1例,造釉细胞瘤1例,转移性癌3例。肿瘤部位:肱骨5例,尺骨2例,股骨3例,胫骨5例。病程2~8个月,中位病程4个月。术前基于三维多模态影像进行术前规划、计算机模拟手术、个性化假体及手术导板设计,3D打印骨肿瘤及重建模型、个性化假体及手术导板,并基于模型进行体外模拟手术。术中行膝关节置换2例,半肩关节置换2例,尺骨近端置换2例,保留关节干假体置换9例。观测肿瘤切除的外科边界、手术时间、术中失血量、手术并发症发生情况以及美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分、肿瘤局部复发情况。结果 15例患者均按术前规划完成手术,外科边界均获得广泛切除边界。手术时间80~240 min,中位数150 min。术中失血量100~400 mL,中位数200 mL。无术中重要血管、神经损伤导致肢体功能明显受限发生。1例切口浅表感染,经换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~48个月,中位数24个月。2例患者因肺转移分别于术后6、24个月死亡。随访期间未出现局部复发,无假体脱位及松动等并发症发生。末次随访时MSTS评分为23~30分,平均25分。结论 基于三维多模态影像的3D打印技术能辅助肢体恶性骨肿瘤的精确切除和重建,从而获得良好肿瘤学及功能预后。

摘要：目的 分析良性与恶性骨肿瘤手术患者发生医院感染的危险因素。方法 采用整群抽样方法回顾性调查2016年1月1日—2018年12月31日山东省某三级甲等教学医院骨科良恶性骨肿瘤手术患者的临床资料,应用自行设计的骨肿瘤手术患者医院感染目标性监测调查表收集数据,通过单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨医院感染的独立危险因素。结果 良性骨肿瘤手术患者310例,发生医院感染20例,医院感染发生率为6.45%;恶性骨肿瘤手术患者167例,发生医院感染21例,医院感染发生率为12.57%。切口引流管留置时间在良恶性骨肿瘤患者中均是医院感染的独立危险因素。此外,良性骨肿瘤患者发生医院感染的独立危险因素还包括骨盆手术和ASA评分≥3分,恶性骨肿瘤患者的独立危险因素还有尿管留置时间≥7 d。结论 骨肿瘤患者术后留置的切口引流管尤其要加强重视,尽量减少留置时间以降低患者发生医院感染的风险。

摘要：目的探讨半关节置换术用于儿童膝关节恶性骨肿瘤，以保留膝关节或重建膝天节的疗效。方法2000年3月～2005年6月对5例胫骨上段骨肉瘤患儿行半膝关节假体置换，年龄8～12岁。均经病理确诊为胫骨上段骨肉瘤，Enneking分期为ⅡB期以下。病变范围9～11cm，术前均行穿刺活检和正规化疗，并根据x线片、CT、MRI等影像学结果确定病变范围，测量和设计假体大小，假体长度略长于截骨段1～2cm。术后4周在支具保护下行走，并行2个疗程新辅助化疗。结果5例患儿均成功进行了半膝关节假体置换，术后4周膝关节活动度分别为伸170～180°，屈90～120°。术后除1例局部皮肤坏死，经皮瓣移位修复伤口Ⅱ期愈合外，余患儿伤口均1期愈合。随访24～36个月，1例于术后8个月因肿瘤肺转移死亡，余均无肿瘤转移和复发，均能进行日常生活和学习。结论半膝关节置换用于儿童膝关节周围恶性肿瘤，具有保留正常骨骺及膝关节和重建膝关节优点，同时达到保肢手术的目的，为成年后全膝关节置换创造了条件。

摘要：目的评价3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型全膝关节假体重建术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的疗效。方法 2007年3月-2014年9月,共43例膝关节周围恶性骨肿瘤患者符合选择标准纳入研究。22例采用传统肿瘤切除联合定制肿瘤型铰链式假体重建（对照组）,21例采用3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建（试验组）。两组患者年龄、性别、肿瘤部位、病理诊断、肿瘤分期、肿瘤直径、病程以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录并比较两组术中切除瘤段长度及出血量,观察术后并发症及肿瘤复发情况;采用骨与软组织肿瘤协会（MSTS）保肢功能评分系统评价膝关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术后病理切片示切除边界均为阴性。两组患者均随访,随访时间12～77个月,平均36.7个月。试验组术中切除瘤段长度及出血量与对照组比较,差异均无统计学意义（t=1.01,P=0.32;t=—0.76,P=0.45）。试验组：术后X线片复查示手术切除范围和重建效果与术前计算机模拟切除重建一致;2例（9.52%）发生并发症,其中免疫排斥反应1例、感染1例;术后1年2例（9.52%）骨肉瘤复发肺转移。对照组：术后6例（27.27%）发生并发症,其中假体周围骨折2例、感染2例、切口不愈合1例、腓总神经损伤1例;术后1年4例（18.18%）骨肉瘤复发肺转移。两组术后并发症发生率及术后1年复发率比较,差异均无统计学意义（χ2=2.24,P=0.14;χ2=0.67,P=0.41）。末次随访时MSTS功能评分,试验组股骨远端、胫骨近端肿瘤评分均优于对照组股骨远端、胫骨近端肿瘤患者,比较差异有统计学意义（t=4.89,P=0.00;t=3.94,P=0.00）。试验组膝关节主动屈伸活动度为（115.45±12.25）°,对照组为（101.49±11.96）°,比较差异有统计学意义（t=3.78,P=0.00）。结论与采用传统肿瘤切除联合定制肿瘤型铰链式假体重建相比,采用3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建治疗膝关节周围恶性骨肿瘤临床疗效良好,能更好地改善患者关节功能,提高患者生活质量。

摘要：目的:观察腹针对恶性骨肿瘤化疗后恶心呕吐等胃肠副作用的影响。方法:采用随机交叉对照试验设计,将26例患者按1∶1随机分配到A组和B组进行治疗。A组接受第1疗程化疗时采用腹针组治疗方案,第2疗程化疗时采用对照组治疗方案;B组第1疗程化疗时采用对照组治疗方案,第2疗程化疗时采用腹针组治疗方案。腹针组采用腹针加昂丹司琼治疗,对照组采用昂丹司琼治疗。结果:结果以接受腹针组及对照组方案的数据进行统计。第2天(化疗当天)、第3天(化疗后1天)、第4天(化疗后2天)恶心程度评分2组分别比较,对照组得分明显高于腹针组,差异均有显著性意义(P<0.05)。第2、3、4天呕吐控制评分2组分别比较,对照组得分明显高于腹针组,差异均有显著性意义(P<0.05)。腹针组化疗当天恶心症状的完全控制率,化疗后1、2天恶心症状的有效控制率分别与对照组同期比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。腹针组化疗当天,化疗后1、2天呕吐症状的完全控制率,化疗后1天呕吐症状的有效控制率分别与对照组同期比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:腹针结合昂丹司琼治疗可有效改善恶性骨肿瘤化疗患者的胃肠副作用。

摘要：肢体恶性骨肿瘤手术治疗,常因局部复发和功能丧失,而令临床难以取得满意结果,不同病理的瘤体不同程度侵及周边组织,要求相应安全的切除范围,基于此,Enneking等[1]于1983年提出被广为接受的肿瘤临床分期及各期切除方式.我科自1991年至2000年,以上述规范方式切除瘤体并基于个体化设计行肢体重建的33例,经随访现报告如下:

摘要：目的探讨特制限制型肿瘤假体置换治疗肘关节周围恶性骨肿瘤的术后关节功能及疼痛改善情况。方法本研究收集唐山市第二医院2014年8月至2020年12月有完整资料的肘关节周围恶性骨肿瘤患者5例,男1例,女4例,年龄26~66岁,平均年龄(46.60±14.79)岁;尺骨近端2例(1例多形性肉瘤,1例孤立性骨髓瘤),肱骨远端3例(2例肺癌骨转移瘤,1例乳腺癌骨转移瘤)。均行瘤段广泛切除特制限制型肘关节肿瘤假体置换术。术后对患者进行随访,通过X线、CT、MRI及局部超声,观察肿瘤局部复发情况。通过肌肉骨骼肿瘤学会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、Mayo肘关节评分、屈伸弧度测量、旋转弧度测量及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scal,VAS),比较手术前后肘关节功能及疼痛症状缓解情况。结果5例患者均获得随访,随访时间12~48个月,平均(32.60±14.62)个月,术后伤口均一期愈合。均未出现局部肿瘤复发。1例术后出现尺神经麻痹症状,行营养神经治疗,于术后3个月逐渐恢复,术后6个月症状消失。1例术后12个月出现假体松动,行支具固定,准备择期行翻修手术。1例非小细胞肺癌骨转移患者,术后8个月复查发现T11、L5椎体转移病灶并病理性骨折,行经皮穿刺椎体成形术。肘关节置换术后6个月复查,患者MSTS评分(26.60±1.34)分,Mayo评分(90.00±3.54)分,按Mayo评分进行疗效评价,优4例,良1例,优良率80%;屈伸弧度(126.00±12.94)°,VAS疼痛评分(1.40±0.55)分,均优于术前MSTS评分(20.40±1.52)分、Mayo评分(71.00±5.48)分、屈伸弧度(102.00±5.70)°、VAS疼痛评分(5.00±0.71)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论特制限制型假体置换是治疗肘关节周围恶性骨肿瘤的一种手术方式,可广泛切除肿瘤组织,术后患者疼痛症状缓解并获得良好的关节功能,但肘关节肿瘤假体设计还需要进一步改进以减少假体松动等并发症的发生。

摘要：目的 探讨半关节置换术用于儿童膝关节恶性骨肿瘤,以保留膝关节或重建膝关节的疗效[1] .方法 2002年3月-2009年6月对5例胫骨上端骨肉瘤患儿行半关节假体置换,年龄8～12岁.均为胫骨上端骨肉瘤,肿瘤外科Ennecking分期为Ⅱ B期以下.病变范围9～11cm,术前均行穿刺活检和正规化疗,并根据X线片、CT、MRI等影像学结果 确定病变范围,测量和设计假体大小,假体长度略长于截骨段1～2cm.术后4周在支具保护下行走,并行2个疗程新辅助化疗.结果 5例患儿均成功进行了半关节假体置换,术后除1例局部皮肤坏死,经皮瓣移位修复伤口Ⅱ期愈合外,余患儿伤口均Ⅰ期愈合.随访12-36个月,1例于术后8个月因肿瘤肺转移死亡,余均无肿瘤转移和复发,均能进行日常生活和学习.结论 半关节置换用于儿童胫骨上端恶性肿瘤,具有保留正常骨骺及膝关节和重建膝关节优点,同时达到保肢手术的目的 ,为成年后全关节置换创造了条件.

摘要：背景：在新的辅助化疗和人工假体设计的协助下,肢体恶性骨肿瘤的治疗效果得到大幅度提高,关节置换成为恶性骨肿瘤治疗的主要保肢方法目的：观察旋转铰链式膝关节假体在恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效。方法：选择2005-01/2009-10盐城市第一人民医院骨科收治的膝关节恶性骨肿瘤患者15例,均行旋转铰链式膝关节假体置换。置换后采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建置换后膝关节功能评估标准进行评估。结果与结论：15例患者置换后获随访7~51个月。1例置换后出现感染并发症,血沉检查结果升高,经清创、关节松解和抗炎治疗后好转,关节功能得到恢复。置换后患者均未出现肿瘤复发和肺转移病例,无假体松动和体断裂出现。Enneking功能评估,肢体功能优7例（47%）,良5例（33%）,差3例（20%）,优良率达80%。提示应用旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节恶性肿瘤效果良好,可以保留良好的肢体功能,是一种较为满意的保肢方法。