摘要：背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

摘要：医患共情是叙事医学的核心内容,也是构建和谐医患关系的关键环节。然而,在当前医患共情实践进程中,医者主导共情过程、患者缺乏共情意识、医患之间难以建立共情连接等问题削弱了医患共情效果。医患共情实践是医患双方的共同参与、共同实践,患者是与医者具有同等地位的主要参与者。有效的患者参与是实现患者共情的应有之举,也是破解医患共情困境的必经之路。为此,要开展医学常识普及工作,提高患者共情素养;搭建共情交流平台,提升患者共情意识;完善“情理秩序”建设,提升患者信任基础。

摘要：目的了解护理人员对患者参与患者安全的态度,并探讨其影响因素。方法便利抽取4所医院的护理人员383人,采用自行设计的护理人员对患者参与患者安全态度问卷进行调查。结果护理人员对患者参与患者安全态度的总均分为4.28±0.42,对患者参与照护的态度得分为4.64±0.47,对患者询问信息的态度得分为4.26±0.58,对患者参与监督的态度得分为3.99±0.69,对患者搜集信息的态度得分为3.64±0.88。不同年龄、婚姻状况、职称、科室、学历、职务的护士对患者参与患者安全态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多元线性回归结果显示学历、职称是护理人员对患者参与患者安全态度的主要影响因素(均P<0.05)。结论护理人员对患者参与到医疗安全的态度较为积极,但支持程度因患者参与内容不同而异。护理人员的学历越高、职称越高、科室安全文化氛围越好,则护理人员对患者参与患者安全的态度越好。

摘要：目的探讨患者及家属参与改进满意度调查表的效果，寻找最佳满意度调查方法。方法通过与专家磋商、患者访谈、经验分享会，对患者满意度调查表的设计及方法进行改进，比较改进前后患者接受满意度调查率及效果。结果改进前与改进后患者和家属接受满意度调查率、提出合理性建议项数、患者满意率均有明显提高（P〈0.01）。不同级别护理患者对护士的护理需求不同。结论让患者适当参与患者满意度调查的改进，能使问卷调查更有意义，更客观真实反映患者需求及护理工作中存在的问题，有利于护理工作的科学管理，保证和提高护理质量持续改进的有效性，提高患者的满意度。

摘要：本文对患者参与的概念、内容、意义及相关理论模型进行综述,总结治疗参与模型、患者健康参与模型、患者和家庭参与健康照护的多维框架、互动式患者参与患者安全理论框架、共同设计的患者和家庭参与模型5种理论模型及其应用,以期为促进我国患者积极参与医疗护理提供理论依据。

摘要：目的 了解患者的安伞相关认知、行为和患者的知情情况,探讨患者参与患者安全的影响因素,为提高患者参与患者安全提供可行的建议.方法 使用自行设计的〈患者参与患者安全调查问卷〉对广州市2家三级甲等综合医院、1家二级甲等综合医院的400名住院患者进行问卷调查.结果 患者对医疗安全隐患认识不足,缺乏关注,教育是患者认知和行为主要影响因素.结论 鼓励患者参与安全需要引起患者对患者安全问题的关注,患者参与安全需要有效地信息支持,加强医患沟通改善患者知情情况,使患者掌握正确的安全认知,促进患者参与安全工作的开展.

摘要：目的了解医护人员就患者参与医疗安全过程中的参与意愿、参与行为及其它相关情况。方法自行设计"患者参与医疗安全"的调查问卷,采用方便抽样方法,对上海市某院300名医护人员进行调查。结果医护人员就患者参与患者安全持认可态度,与患者沟通的态度积极;但在参与行为中,对于提供治疗替代方案、身份核对等安全环节的重视程度不够,且患者参与度不高。结论建议鼓励患者积极参与医疗安全,提升患者的参与意识及自身的医疗安全意识,引导医护人员与患者进行信息交流和沟通。

摘要：目的探索一种医患共同参与型临床路径工作模式。方法设计眼科5个病种临床路径患者告知单,将2010年8～12月进入临床路径的患者随机分为实验组和对照组,实验组发放临床路径患者告知单并对照实施,对照组按临床路径常规护理。结果实验组患者的参与度与满意度明显高于对照组,临床结果及并发症无显著性差异。结论使用临床路径患者告知单能显著提高患者参与度及满意度,可在临床路径中推广使用。

摘要：目的构建“患者参与患者安全(PFPS)”服务质量评价框架,以期为医院标准化管理提供借鉴。方法在服务质量模型的基础上,通过文献综述法、专家小组讨论法、德尔菲法等多种方法,构建PFPS服务质量评价框架(PFPSqef)。结果构建的PFPSqef包含6个主要指标和24个次要指标。在两轮专家咨询中,问卷的有效回收率分别为92.0%和95.7%,权威系数分别为0.870和0.858。主要指标的肯德尔和谐系数(Kendall's W)分别为0.314和0.407,次要指标的Kendall's W分别为0.302和0.423,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论PFPSqef的设计科学、合理,可为医院PFPS的规范化服务质量管理提供理论参考。

摘要：目的了解内科住院患者参与口服用药安全的认知、态度和行为(knowledge,attitude,practice,KAP)现状及相关影响因素。方法自行设计调查问卷,2009年3-5月采用方便抽样的方法对上海市4所三级甲等医院心内科、呼吸科、消化科的275名住院患者进行调查。结果患者参与口服用药安全的认知、态度水平中等,分别为(3.71±0.56)分、(3.36±0.84)分;行为水平较低,为(2.63±0.41)分。文化程度高者、居住于城市者认知水平较高,文化程度高者、呼吸科患者态度水平较高;不同人口学特征的患者其行为水平无差异。结论内科住院患者参与口服用药安全的认知、态度处于中等水平,行为水平较低,且受到相关主客观因素的影响。