摘要：针对护理临床决策支持系统的研发与应用开展品管圈活动,护理人员全程参与系统的设计、测试、上线培训、应用效果评价等。一方面,护理临床决策支持系统实现了10个智能化功能,如智能诊断、智能采集等;另一方面,系统上线后,全年护理不良事件发生率由0.49‰下降至0.19‰,护理病历质控问题发生率由34例/季度降至12例/季度,护理文书结构化率由48%提升至96%,全院护理文书书写总时间由302小时/天下降至139小时/天,护理病历质控时间由15分钟/份缩短为6分钟/份,血糖监测单位时间由670秒/次缩短为282秒/次。系统应用提升了护理质量和工作效率,值得推广。

摘要：目的了解住院患者压疮患病率,为压疮管理及监测提供依据。方法采用修正的美国护士协会护理质量指征委员会设计的压疮患病率调查表,组织伤口小组成员、科护士长、护士长和护理研究生组成的30个小组对1所三级甲等医院61个病区的2 913例患者进行调查。结果住院患者压疮患病率为1.78%,院内压疮患病率为1.54%,排除Ⅰ期压疮(28例),压疮患病率为0.82%;168例患者有压疮风险评估和复评,其中压疮患病39例,占23.21%;135例有采取减压措施的护理记录,仍发生压疮36例,占26.67%;197例患者采取了压疮预防措施,其中135例(68.53%)有压疮风险评估。结论住院患者压疮患病率低于国外相关研究,护理人员执行压疮护理记录意识欠缺。护理管理者需转变管理理念,建立非惩罚性压疮管理制度;正确认识压疮患病率,加强过程管理;完善压疮监控制度,提升压疮护理水平。

摘要：病案作为记录患者在医疗机构完整诊疗过程的结果文档,使用需求与日俱增,导致安全存储和充分利用的矛盾日益突出。本文分析医院内外各应用场景中对病案资源的需求特点及存在问题,结合国家、医院对病案管理和患者隐私保护等要求,提出针对不同类型病案的处理方式和数据集成框架,通过设计不同的资源调阅方式,结合数字水印、加密等安全技术和权限管理,建立一套安全、高效的病案资源管理框架,更好满足各个应用场景的特殊要求。该架构有效解决了医疗机构内部、患者及第三方机构在使用病案资源时所面临的核心问题,提高了资源使用效率,并完善了对患者数据的隐私保护机制,为病案管理者和各类使用者提供了更加高效、合规、安全的资源使用方式。

摘要：手术环节质量控制是医疗质量安全管理的关键环节。建立移动智能化手术精细化管理模式,有利于合理配置医疗资源,把控手术质量,保障患者安全。从手术排班、手术监控、手术审批3大模块设计入手,实时显示手术模块关键信息,把控手术全流程,实现手术精细化管理。实践后,2018年上半年较2017年手术例数同比增长8%,四级手术例数同比增长17%;针对不同科室首发准时率进行调整,预警非计划手术,达到了提升数量和监管质量的目的。移动客户端APP为医护人员带来了便捷的信息提示,可助力医疗质量管理水平提升。

摘要：医疗不良事件报告制度是一种群体性纠错机制,是提升患者安全工作的重要途径。当前,国内尚未建立完善的医疗不良事件报告制度,缺乏全国统一的医疗不良事件上报系统。医疗不良事件上报后缺少应有的分析与必要的反馈,医疗不良事件上报系统的保密性设计不足,对医疗不良事件报告制度的管理有待强化。为切实提升医疗安全,国内应有针对性地完善医疗不良事件报告制度。

摘要：目的 探讨标准化沟通方式(situation backgroud assessment recommendation,SBAR)表格式手术护理交接记录单在口腔颌面外科手术患者交接中的应用.方法 回顾分析2016年10-12月北京大学口腔医院的旧版手术护理交接单存在的问题,于2017年1-6月根据SBAR设计新版手术护理交接单,2017年6-9月试运行3个月,于2017年10月完善修订后在口腔颌面外科进行全科培训推广使用.以2017年1-6月使用旧版交接单的118例手术患者作为对照组,以2018年1-6月使用新版交接单的118例手术患者作为观察组.比较SBAR表格式手术护理交接单使用前后两组患者转出交接消耗时间、使用安全性,以及护士对两版交接单的满意度总评分及满意率.结果SBAR表格式手术护理交接单推广使用后,转出交接消耗时间由(10.20±3.01)min减少至(9.06±3.08)min,差异有统计学意义(P<0.05).SBAR表格式手术护理交接单使用后未发生交接安全问题.护士对手术护理交接单的满意度总评分由(17.67±3.27)分提高至(22.34±2.61)分,差异有统计学意义(P<0.05);护士对交接单格式设置的满意率由52.45%提升至94.29%,交接内容完整性满意率由56.30%提升至96.82%,交接内容顺序满意率由51.15%提升至96.77%,交接条目设置内容满意率由47.31%提升至92.89%,填写便捷满意率由49.92%提升至96.67%;差异均有统计学意义(χ2值分别为34.795、33.298、39.727、36.657、41.409;P<0.05).结论SBAR表格式手术护理交接单的使用更能体现交接的连续性、整体性,简单清晰实用,能够有效减少转出交接消耗时间,提高交接效率、安全性以及护士满意度,值得推广.

摘要：目的多学科PICU团队必须在诊治危重患儿的同时有效共享信息。临床记录文件有助于临床医生对患儿的诊断形成共同理解,从而为决策提供信息。然而,PICU中与诊断相关记录文件的研究尚不足,进而限制了对儿童重症监护医生诊断传达方法的研究。本文旨在了解PICU医生如何记录入院诊断。设计对电子病历诊断记录描述的回顾性混合方法研究。场所学术型三级转诊PICU。对象1年内非选择性入住1家PICU的0~17岁儿童。

摘要：约束带主要是保护躁动患者,限制其肢体活动,以达到维护患者安全与保证各种管道及输液能正常进行。临床上患者上肢的约束通常使用手腕部约束带。此约束带主要绑定在患者腕部,如系带过紧,患者发生躁动不安时,可能会勒伤手腕,长期绑定会导致上肢血液循环不良。为此,我科自行设计并制作了袖筒状安全型约束带(国家实用型专利,专利号:CN201920212633.7)并用于临床,效果较好,报道如下。

摘要：目的:将表格化管理应用于护理质量管理工作中,持续提高护理质量管理。方法:通过护理细节思维管理方法找出问题的细节根源,设计相应的表格应用于工作实际,解决临床护理问题,落实护理的核心制度,规范护理流程。结果及结论:表格化护理质量管理简洁,明了,直观,监管全面,减少了护理缺陷与纠纷,提高了护理管理的工作效率。

摘要：在临床护理工作中,患者入院时护士都要为其称体重,这是入院护理评估的第一项。而且,患者在住院期间,每周也都要称体重。目前,大多数医院使用的体重秤为机械秤,没有扶手。对于年老体弱和行动不便者,通常是护士或家属扶着患者站到体重秤上,称完体重后,再扶着患者走下体重秤。然而,部分患者不愿麻烦他人,独自去秤体重,这个过程中患者非常容易跌倒。为保证患者安全,预防患者跌倒,笔者设计制作了一种体重秤安全扶手架,在临床上推广使用,取得了良好效果。