摘要：目的 探究慢性腰痛相关致病因素,建立并验证慢性腰痛临床预测模型。方法 采用自行设计的慢性腰痛危险因素调查问卷,于2022年5-10月,对四川省成都市火车南站、龙州路等10个社区卫生服务中心共760名门诊患者进行问卷调查,收集相关信息。使用LASSO回归筛选潜在危险因素,以Logistic回归建立慢性腰痛临床预测模型,并验证模型准确性。通过ROC曲线、AUC值来判断模型的区分度,HL拟合优度检验、校准曲线图和计算C指数来判断模型的准确度。用Bootstrap法对模型进行内部验证,检验模型的内部稳定性,并对模型进行外部验证。结果 760名研究对象中有慢性腰痛434人,患病率为56.8%,通过LASSO回归从27个潜在因素中筛选出7个相关因素,其中6个是慢性腰痛发生的独立影响因素;据此构建的预测模型区分度C指数为0.815(95%CI:0.772~0.857)、准确度C指数为0.778(95%CI:0.772~0.857)。结论 以患者年龄、工作要求、桌椅舒适度、社会支持程度、运动强度、三餐是否规律构建的慢性腰痛预测模型,能够有效预测患者慢性腰痛的患病风险。

摘要：背景:目前对骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的诊断、治疗以及骨骼肌病理变化还缺乏足够的认识。目的:探讨和介绍腰骶部骨筋膜室综合征致慢性腰痛的临床诊断、治疗方法及骨骼肌的病理变化。设计:非随机、自身对照、回顾性研究。地点和对象:本院收治的慢性骨筋膜室综合征患者33例,男15例,女18例,年龄18～66岁,平均42.3岁,慢性腰痛时间2～42年,平均27年。方法:采用微创方法行腰骶部竖脊肌骨筋膜室切开减压术,术后进行腰、腹肌功能锻炼并进行疗效评价。选择平L3棘突竖脊肌外侧缘微进针点,用自行设计的带有侧孔及微压力感受装置的测压针,直接刺入竖脊肌内,分别测量竖脊肌内的静息压、运动中压和运动后6min以内的压力改变。主要观察指标:下腰痛症状,步行能力,腰部前屈、后伸活动度,超声多普勒腰骶部血流的改变及腰骶部骨筋膜室内压在静息、运动中、运动后的改变。结果:术后下腰痛临床症状较术前明显好转,步行能力明显增加,腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加(15±0.5)°和(7±0.7)°。术前腰骶部骨筋膜室内压在静息、运动中和运动后6min以内分别为(1.4±0.1),(24.9±1.5)和(1.8±0.2)kPa,术后分别为(0.9±0.1),(21.6±1.6)和(0.9±0.1)kPa(t值分别为2.04,2.32,3.21,P<0.05或0.01)。竖脊肌病理改变为退行性变。

摘要：目的观察补肾活血方联合董氏奇穴针刺治疗肾虚血瘀型慢性腰痛病的临床疗效。方法选择2019年6月至2020年6月湖南中医药大学第一附属医院脊柱科就诊的60例肾虚血瘀型慢性腰痛病患者,按随机对照设计,将患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组内服补肾活血方联合董氏奇穴针刺治疗,对照组口服塞来昔布胶囊和盐酸替扎尼定片,观察比较两组治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分及临床疗效。结果治疗过程中脱落和失访5例,最终有效病例55例,治疗组和对照组分别为27、28例。两组治疗前VAS、ODI、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VAS、ODI评分低于治疗前,JOA评分高于治疗前,且治疗后两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组痊愈3例、显效11例、有效10例、无效3例,对照组痊愈0例、显效7例、有效15例、无效6例,治疗组临床疗效优于对照组(Z=2.161,P=0.031)。结论补肾活血方联合董氏奇穴针刺疗法,对慢性腰痛病(肾虚血瘀型)治疗有效,可以降低患者腰部疼痛,改善腰椎活动度,提高患者生活质量,疗效可靠。

摘要：目的:探讨退变性腰椎管狭窄症患者经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)后慢性腰痛发生状况及影响因素。方法:回顾性分析西华县人民医院2018-06~2019-06收治的实施TLIF的63例退变性腰椎管狭窄症患者的临床资料,统计术后6个月内慢性腰痛发生情况,设计一般基线资料调查问卷,纳入可能的影响因素,经Logistic回归分析退变性腰椎管狭窄症患者TLIF后慢性腰痛的影响因素。结果:63例退变性腰椎管狭窄症患者TLIF后有13例出现慢性腰痛,占20.63%(13/63)。经Logistic回归分析,结果显示,体质量指数≥24kg·m^(-2)、有吸烟史、术后腰椎间隙感染、合并骨质增生、术前Oswestry功能障碍指数(ODI)评分高是引起退变性腰椎管狭窄症患者TLIF后慢性腰痛的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:退变性腰椎管狭窄症患者TLIF后慢性腰痛发生率略高,体质量指数高、有吸烟史、术后腰椎间隙感染、合并骨质增生、术前ODI评分高是引起退变性腰椎管狭窄症患者TLIF后慢性腰痛的影响因素。

摘要：目的:夹脊电针结合局部A型肉毒素注射治疗慢性腰痛的临床疗效。方法:将我科收治的43例慢性腰痛患者,随机分为治疗组(夹脊电针结合A型肉毒素治疗,22例)和对照组(A型肉毒素治疗,21例),治疗组在药物注射后进行3周的夹脊电针疗法,采用VAS和ODI对两组进行疗效分析。结果:治疗后两组患者的VAS和ODI较治疗前均有改善,差异有显著意义(P<0.05)。治疗后与对照组比较,治疗组VAS和OID评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:夹脊电针结合A型肉毒素治疗慢性腰痛效果显著,优于单纯药物注射。

摘要：目的对慢性腰痛的骨病手法治疗(OMT)及超声疗法(UST)的效果进行检验。方法本研究采用随机、双盲、假对照的2×2析因设计评价OMT和UST对非特异性慢性腰痛的短期缓解效果。将455例患者随机分入OMT主效应组(n=230)和假OMT主效应组(n=225),UST主效应组(n=233)和假UST主效应组(n=222)。8周内进行6次治疗。分析12周时患者的治疗意向,以评价腰痛中度及实质性改善(疼痛减轻程度分别为≥30%和≥50%)。并对5项次要结果、治疗的安全性和治疗依从性进行评估。结果 OMT与UST的交互作用差异无统计学意义。12周时,与假OMT组相比,OMT组患者的腰痛更容易到达中度〔反应率RR=1.38,95%CI(1.16,1.64),P<0.001;实质性RR=1.41,95%CI(1.13,1.76),P=0.002〕的改善。这些改善达到了Cochrane系统腰部评价小组提出的中度效应标准。OMT组和假OMT组在腰部功能、综合健康状态,因腰痛而不能工作、安全性和治疗依从性上差异均无统计学意义。然而,研究中OMT组的患者对他们的腰部治疗更为满意(P<0.001)。12周中,OMT组的患者因腰痛处方用药频率要低于假OMT组〔使用比率=0.66,95%CI(0.43,1.00),P=0.048〕。而UST未见效果。结论就缓解慢性腰痛而言,OMT疗法达到了甚至超过了Cochrane系统腰部评价小组的中度效应标准。OMT安全性高、费用低,广受患者青睐。

摘要：背景:非特异性腰痛严重影响人们的工作生活,步态训练可以有效处理慢性腰痛。研究慢性非特异性腰痛患者步态有助于设计出更有针对性的步态再教育内容。目的:通过比较健康青年人与青年慢性非特异性腰痛患者步态时空和力学参数,以期发现青年慢性非特异性腰患者步态特征,为慢性非特异性腰痛患者诊断、康复提供参考。方法:共65例志愿者参与试验,其中健康青年人30例,慢性非特异性腰痛患者35例,用LORAN足底压力2 m平板及配套步态测试系统测试其常速走的步态。结果与结论:(1)慢性非特异性腰痛组步长对称指数显著大于健康对照组(P 0.05);慢性非特异性腰痛组右侧步长、足偏角显著大于左侧(P <0.01,<0.05);右侧站立相、单支撑相显著长于左侧,左侧双支撑相长于右侧(P均<0.01);(3)慢性非特异性腰痛组初始双支撑相、单支撑、终末双支撑相垂直地面反作用力对称指数均显著大于健康对照组(分别为P <0.05,<0.01,<0.05);(4)结果提示,青年慢性非特异性腰痛患者常速走步态比健康青年人更不对称,青年慢性非特异性腰痛患者过多的应用优势侧肢体提供支撑;在对青年慢性非特异性腰痛患者进行步态再教育时,需考虑对患者不对称的肢体支撑模式进行调整。

摘要：这是一些特别设计的腿部训练技巧,运用它们可以绕开受伤的腰部,完成训练目标。跳过深蹲如果你正在护理腰部的伤势,有很多深蹲替代训练动作可以加强你的腿部肌群。据估计,慢性腰痛影响了19.6%的20~59岁的人。更重要的是,腰部疼痛的频率在35~55岁之间增加并达到高峰。

摘要：本研究采用多中心、双盲设计、安慰剂对照、丰富招募、随机撤药研究的方法,评估丁丙诺啡颊含片(buccal film of buprenorphine,BBUP)在经历阿片类药物治疗(30~160 mg硫酸吗啡当量,MSE)的中重度慢性腰背痛病人中的疗效和安全性。在接受开放标签BBUP剂量滴定前,病人阿片类药物剂量减少至≤30 mg MSE,能获得足够镇痛疗效且在用药两周内耐受较好的病人被随机分配于BBUP组(n=254)和安慰剂组(n=257)。主要疗效指标为从基线到接受12周的双盲治疗中每日的疼痛强度评分,打分范围从0(完全无痛)到10(可想象的最痛)。意向性分析(intent-to-treat,ITT)人群在阿片类药物减量后的平均疼痛评分为6.7,在之后的BBUP剂量滴定期降至2.8。随机化分组后BBUP组的平均疼痛评分比安慰剂组更低;两组间疼痛评分变化值的差值为-0.98(95%CI,-1.32^-0.64;P<0.001)。BBUP组病人疼痛减轻30%和50%的比例皆大于安慰剂组(均为P<0.001)。双盲阶段,BBUP组对比安慰剂组唯一更常见的不良反应为呕吐(5.5%比2.3%)。本研究阐明了BBUP在经全天候阿片类药物治疗的慢性腰背痛病人中的疗效和耐受性。

摘要：为探讨电刺激治疗慢性腰背痛的效果,应用双盲的随机的重复测量的设计,比较神经肌肉电刺激(NMES)、经皮神经电刺激(TENS)、NMES与TENS综合及安慰治疗的作用。研究结果提示:综合治疗不仅在疼痛减轻或疼痛缓解方面都比安慰治疗显著有效,而且也比单用TENS或NMES显著有效。此外,为评价长期应用TENS、NMES和综合治疗的作用及副作用,必须随访观察包括疼痛、精神状况和功能在内的临床征候的变化。