摘要：目的构建并验证COPD患者疲劳风险列线图模型。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2022年1月—12月在湖州市某三级甲等医院招募的430例COPD患者进行模型构建,选取2023年1月—6月招募的129例COPD患者进行模型外部验证。采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、广泛性焦虑量表简版、患者健康问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸困难指数、国际体力活动问卷、疲劳程度量表进行调查。采用Logistic回归分析筛选COPD患者发生疲劳的危险因素,使用R 4.3.2软件构建风险预测模型和列线图模型,采用受试者工作特征曲线下面积检验模型预测效果。结果Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.095)、性别(OR=2.077)、呼吸困难程度(OR=3.309)、睡眠质量(OR=1.979)、贫血(OR=3.289)、急性加重次数(OR=2.991)是COPD患者发生疲劳的独立影响因素。模型内部评价及外部验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积分别为0.912、0.844,Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.806、0.526,平均绝对误差分别为0.013、0.019。结论该研究构建的COPD疲劳风险列线图模型预测效果良好,可为COPD患者疲劳的早期筛查提供可靠工具。

摘要：目的:设计一种辅助缩唇呼吸训练工具,并观察其在COPD患者居家肺功能康复中的应用效果。方法:选取本院2020年1月—2021年1月收治的116例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组n=58),对照组给予常规吸入药物治疗及缩唇呼吸训练指导,观察组在对照组基础上使用辅助缩唇呼吸训练工具进行缩唇呼吸训练,对比两组患者出院后1、3、6个月肺功能指标、动脉血气指标、6MWD、m MRC、BODE指数、患者满意度。结果:观察组训练3个月、6个月后肺功能指标(FVC、FEV1)优于对照组(t=2.196、2.613、3.022、4.200,P<0.05),动脉血气指标(PaCO_(2)、Pa O2)优于对照组(t=5.223、11.536、2.086、2.223,P<0.05),6MWD高于对照组(t=10.725、11.620,P<0.05),m MRC低于对照组(t=10.110、22.567,P<0.05),BODE指数1级(17.24%、34.48%)、2级率(37.93%、48.28%)均高于对照组(10.34%、6.90%、25.86%、27.59%),3级(25.86%、17.24%)、4级率(18.97%、0)均低于对照组(31.03%、34.48%、32.76%、31.03%)(Z=﹣2.060、35.273,P<0.05);观察组患者训练1个月满意度为91.38%(53/58),3个月满意度为96.55%(56/58),6个月满意度为100%(58/58)。结论:辅助缩唇呼吸训练工具可以改善COPD患者居家肺功能康复效果,增强运动耐力,减轻呼吸困难程度,提高患者满意度,值得临床参考。

摘要：为了更好地促进临床研究数据标准化,临床数据交换标准协会(Clinical data interchange standards consortium,CDISC)建立了一系列临床研究数据标准,并于2016年1月发布了慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)的治疗领域(Therapeutic area,TA)标准。该治疗领域标准用于确定慢阻肺临床研究方案的共性数据标准,支持不同来源、不同时期的临床试验数据整合,促进队列数据的二次分析。该文介绍了慢阻肺治疗领域标准用户指南的结构与内容,以帮助研究人员在研究设计中更好地理解和使用慢阻肺治疗领域标准,倡议应用该治疗领域标准来规范慢阻肺的中医药临床试验设计,以促进研究数据整合,提高临床试验效率。

摘要：目的:评价辨证治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者临床症状体征评分及生活质量的影响。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验设计,8家三级甲等医院的378例AECOPD患者为研究对象,中央动态分层区组随机法分为试验组和对照组,各189例。在西医规范治疗基础上,试验组给予中医辨证治疗:根据证候类型分别给予散寒化饮方(外寒内饮证)、清热化痰方(痰热壅肺证)、燥湿化痰方(痰湿阻肺证),均为颗粒剂;对照组分别给予相应安慰剂颗粒剂;每次10 g,每天2次;治疗14 d,随访12周。第0、4、7、10、14、28、42、98天分别观察记录《肺炎医生报告结局量表》(CAP-CRO)和第0、14、28、42、98天分别观察记录健康调查简表(SF-36)。结果:两组CAP-CRO量表的症状积分和症状体征总积分组间效应差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后试验组在减轻症状积分和症状体征总积分方面优于对照组(P<0.01)。两组SF-36量表的生理机能、生理职能、精力、社会功能、精神健康和健康变化领域得分的组间效应差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,除躯体疼痛领域外,试验组在提升其他各领域得分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:中医辨证治疗AECOPD在减轻临床症状、提高生活质量方面具有较好的疗效。

摘要：目的:了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者健康信息素养现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年8月在某市3所三级甲等医院门诊就诊的270例COPD患者为研究对象,采用自行设计一般资料问卷和健康信息素养量表进行调查。采用多元线性回归分析影响COPD患者健康信息素养的因素。结果:COPD患者健康信息素养总得分为(15.58±2.37)分,各维度条目均分由高到低排序为健康信息认知(0.65±0.12)分、健康信息道德(0.61±0.11)分、健康信息利用(0.59±0.14)分、健康信息评价(0.57±0.10)分、健康信息获取(0.43±0.11)分。具备合格健康信息素养水平(≥60分)占19.6%。不同年龄、个人月收入、职业、居住地、文化程度、病程、健康状况自身评价、是否主动参与健康管理、对COPD疾病知识了解程度的患者健康信息素养得分不同(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、健康状况自身评价、是否主动参与健康管理、对COPD疾病知识了解程度是COPD患者健康信息素养的影响因素(P<0.05),上述变量共同解释健康信息素养总变异程度的27.3%。结论:某市COPD患者健康信息素养水平需进一步提高。受多种因素影响,医务人员应根据不同特征的患者制定个性化干预措施以提高其健康信息素养水平。

摘要：目的构建药师视角下的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分级管理标准。方法以金字塔分层分级管理模型为框架,通过文献研究,初步编制COPD患者分级管理标准的指标,设计函询问卷,并采用德尔菲法对18名专家进行两轮函询,确定分级管理标准的内容。结果2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家的权威系数均为0.903,各指标的肯德尔和谐系数为0.279、0.189,最终构建的COPD患者分级管理标准包括25个分层指标和17个药学分级管理指标。其中高危层、中危层、平稳层分别有9、8、8个指标,同时考虑到了疾病、用药和自我管理水平3个方面,对应的一级、二级、三级药学管理分别有6、6、5个指标,包括吸入技术指导、用药依从性指导、治疗监测和随访等维度。结论基于德尔菲法构建的COPD患者分级管理标准具有较好的科学性和可靠性,能为我国药师进行COPD患者的分级管理提供参考依据。

摘要：目的了解辽宁省40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病现状及影响因素,为辽宁省制定COPD防控策略提供理论依据。方法于2019年11月—2020年5月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取辽宁省沈阳市新民市、辽宁省本溪市明山区、辽宁省丹东市东港市、辽宁省阜新市海州区4个监测点40岁及以上常住居民作为研究对象,进行问卷调查、体格检查与肺功能检查。应用SPSS 27.0软件,采用复杂抽样和加权率的估计方法分析COPD患病率,应用基于复杂抽样设计Rao-Scottχ^(2)检验以及Fisher’s精确检验比较不同特征人群COPD患病率的差异,采用多因素logistic回归分析COPD患病的影响因素。结果2110名研究对象中COPD患者283人,COPD调整患病率为14.00%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(与40~49岁相比,OR_(60~69岁)=4.682,95%CI:2.540~8.630、OR≥70岁=6.974,95%CI:3.603~13.499)、吸烟情况(与从不吸烟相比,OR_(现在吸烟)=2.826,95%CI:1.858~4.300、OR_(既往吸烟)=3.377,95%CI:2.457~4.641)、个人呼吸系统疾病史(OR=3.115,95%CI:2.250~4.313)、呼吸系统疾病家族史(OR=1.868,95%CI:1.384~2.522)与辽宁省40岁及以上居民COPD患病高风险相关;大专及以上文化程度(OR=0.440,95%CI:0.227~0.890)、职业为技术人员(OR=0.258,95%CI:0.107~0.621)和离退休人员(OR=0.631,95%CI:0.417~0.956)、超重(OR=0.698,95%CI:0.510~0.955)与肥胖(OR=0.663,95%CI:0.448~0.983)与COPD患病低风险相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论辽宁省40岁及以上居民COPD患病率较高,应重视健康宣传教育,特别加强吸烟、高龄、低文化程度、有个人及家族呼吸系统疾病史、低体质指数居民的COPD防控。

摘要：目的:本研究旨在通过证据图的方法,整理针刺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究,探讨慢性阻塞性肺疾病的现状。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Ovid web数据库中针灸治疗慢性阻塞性肺疾病文献,检索时间为建库至2022年3月2日。分析方法质量学评价、研究总体趋势、样本量、干预措施设计、疗效评价指标。方法学质量评价采用AMSTAR-2工具,并对纳入的干预性研究以图表和文字结合的形式总结证据特点。结果:共纳入干预性研究637篇,系统评价20篇。研究总体成上升趋势且近年有所增长;研究干预措施单一疗法为371篇(58%)占多半,又以穴位贴敷203篇(55%)居多,双臂试验为主;肺功能检查、有效率、急性加重次数是现有针灸治疗COPD临床研究关注较多的结局指标,同时高质量的系统评价较少。结论:针灸治疗COPD具有优势性。干预措施和疗效评价指标具有多样性,但合理性需要优化,结局指标尚需优化选择;今后需进一步扩大研究以及提高相关系统评价/Meta分析的方法学质量,完善研究设计和研究方案,为证据使用者和相关领域研究的进一步优化提供证据支撑。

摘要：目的了解湖州市某医联体基层医师慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治能力现状及其影响因素,以期为提升基层医师COPD诊治能力提供科学的建议。方法选择2023年1—2月湖州地区某医联体基层医疗机构登记在册的基层医师207人,根据COPD诊疗的慢性阻塞性肺疾病全球创议设计基层医师COPD诊治能力调查表,分析其COPD诊治能力现状及影响因素。结果中级职称医师得分最高,高级职称次之,初级及以下职称医师得分最低;0.05)。本科及以上学历医师得分明显高于专科及以下学历者,累计培训时长越多诊治能力得分越高,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论湖州市基层医师COPD诊治能力不足,应加大COPD诊治相关培训力度,提高基层医师对COPD的认识,促进基层工作人员的COPD诊治能力的提升。

摘要：目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者急性加重风险预测模型,以期为临床早期识别提供参考依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库系统,搜集关于建立慢阻肺急性加重风险预测模型的相关研究。检索时限为建库至2022-04-01,由2名研究者独立筛选文献和提取数据,对纳入研究的人群特征、研究类型、预测因素、模型构建方法及模型预测结果等进行分析和比较,采用PROBAST工具对纳入文献进行质量评价。结果纳入5项前瞻性研究、1项回顾性病例对照研究与7项回顾性队列研究,共计13篇文献,包含24个模型。其中12项研究(92.3%)报告了受试者操作特征曲线下面积,浮动区间在0.66~0.969。仅5个研究报告了校准后的统计数据,3项研究进行了内外部验证。13项研究的总体适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要表现在分析领域。结论纳入的24个模型间性能差异较大,预测因子的纳入方法不够全面,需要更好的方式来开发和验证高质量的预测模型。未来研究应完善研究设计和研究报告,对现有模型进行更新和验证;其次,医务人员应当基于预测的风险分级结果,制定并实施慢阻肺急性加重的风险分层预防策略,以降低慢阻肺患者急性加重频率,促进医疗资源的合理配置。