摘要：目的对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的看护者的疾病相关认知行为进行调查,并分析其对患者生活质量的影响。方法以出院诊断为中度COPD的57例老年患者及其看护者作为调研对象。自行设计看护问卷考量看护者的认知行为,内容涉及对患者疾病和治疗的了解程度、用药和肺康复训练监督行为、陪同检查和治疗行为以及鼓励患者获得康复行为等方面。采用圣乔治呼吸问卷对COPD患者的生活质量进行测评。结果 57名被调查的看护者中,5名(8.78%)看护者对患者的疾病和治疗完全不了解;分别有8名(14.04%)和27名(47.37%)看护者对患者用药和肺康复训练未实施监督;12名(21.05%)看护者从未陪同患者接受检查和治疗,19名(33.33%)看护者对患者获得康复从未给予鼓励。看护问卷得分平均为(6.81±3.47)分,患者生活质量总分平均为(46.30±20.10)分,相关性分析显示两者呈显著负相关性(r=-0.49,P<0.01)。结论老年COPD患者的看护者对疾病的相关认知行为有待提高,积极看护对患者生活质量的改善具有促进作用。

摘要：目的调查全科病房慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁现状及影响因素,为对患者实施针对性的护理干预措施提供科学依据。方法选用四川大学华西医院心理卫生中心编制的“华西心晴指数”量表(HEI)及研究组自行设计的一般情况调查表,对2017年10月—2020年10月期间收入四川大学华西医院全科病房的慢性阻塞性肺疾病患者178例进行焦虑抑郁现状调查。以HEI>8分为存在焦虑抑郁情绪,对调查对象人口学特征与HEI得分进行分析,并采用多因素logistic回归分析住院慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的影响因素。结果178例慢性阻塞性肺疾病患者中,80例(44.94%)患者存在焦虑抑郁情绪。年龄、疾病分期、并发症、体重指数、营养风险得分、自理能力得分、文化程度及婚姻状况与其焦虑抑郁相关(均P0.05)。多因素logistic回归分析提示,患者自理能力得分低、营养风险得分高是慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的主要危险因素(均P<0.05)。结论全科病房住院的慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在焦虑抑郁情绪,自理能力低及营养风险高的慢性阻塞性肺疾病患者更易发生焦虑抑郁,建议临床医务人员应多关注这部分人群,早期识别并筛查其影响因素,从而采取针对性的干预措施,改善患者疾病预后,提高其生活质量。

摘要：根据目前中医药治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究的Meta分析结果,结合课题实践,提出中医理论指导下的因果关联科学假说的建立是临床研究的前提;为验证假说、客观评价"中医药治疗COPD有效性"这一命题,应选择符合现代临床科研方法的随机对照试验作为"金指标"设计方案,并对研究方案设计要点、临床疗效评价体系的构建、数据管理与分析等进行探讨。

摘要：目的 了解上海市社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病(COPD)防控能力,为进一步推动COPD防控工作提供依据。方法 采用自行设计的问卷,对上海市所有社区卫生服务中心进行调查,主要内容包括COPD诊断所需设备、治疗药物的配置以及防控工作情况等。结果 242家社区卫生服务中心中,配备肺功能检测仪的比例为28.51%,提供肺功能检测服务的比例为19.83%。配备X线机的比例为97.52%。三类常用治疗药物支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂的配备比例分别为93.80%、34.30%、6.61%,配备长效β2受体激动剂和长效抗胆碱能制剂的社区比例分别为30.58%和19.01%。在开展的COPD防控工作上,开展COPD健康教育工作的机构占比为50.83%,主要形式有讲座、主题宣传日活动和发放宣传材料等;16家(6.61%)开展过COPD主动筛查工作,其中采用问卷和简易肺功能检测联用10家,采用简易肺功能检测6家;开展高危人群管理和患者社区管理的机构比例分别为4.13%、18.18%,主要干预内容为健康教育、危险因素干预和定期评估。结论 上海市社区卫生服务中心COPD防控工作尚处起步阶段,诊治相关的配置还需加强。

摘要：目的　明确谷胱甘肽S 转移酶P1(GSTP1)基因多态性与中国人慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系。方法　对COPD进行分子流行病学初步研究 ,采用病例对照研究设计 ,用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)分析的方法检测 10 0对年龄、性别匹配的COPD患者和健康对照者GSTP1外显子 5基因多态性 ,用Logistic回归计算比值比 (OR)和 95 %可信区间 (CI)。结果　经调整年龄、性别、体重指数和吸烟年支数 ,COPD组和对照组GSTP1基因多态性没有明显差异(P值均 >0 0 5 )。结论　GSTP1基因多态性与中国COPD的易感性可能没有明显关系。

摘要：目的:通过了解长征镇社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者对肺康复治疗认知情况,分析影响肺康复治疗相关因素。方法:2019年12月31日至2020年12月31日,采用分层随机抽样法抽取在上海普陀区长征镇社区卫生服务中心门诊就诊的慢阻肺患者284例,其中男性186例(65.4%),女性98例(34.6%),平均年龄为(69.78±8.59)岁。采用自行设计的问卷对入选患者进行调查,问卷内容包括患者的基本情况、肺康复治疗的知晓情况及知晓途径、肺康复治疗内容的认知、肺康复治疗场所的认知、肺康复治疗疗效的认知。结果:在284例慢阻肺患者中,29.2%(83/284)知晓肺康复治疗,知晓运动训练、呼吸训练、健康教育、心理干预、戒烟分别为49.3%(41/83)、67.4%(56/83)、34.9%(29/83)、16.8%(14/83)、39.7%(33/83)。62.0%(176/284)的患者不知道肺康复治疗疗效,15.4%(44/284)的患者认为肺康复治疗没有帮助,仅13.4%(57/284)的患者表示肺康复治疗有效。多因素Logistic回归分析发现文化程度、个人收入、是否参与“1+1+1”签约、就诊时医务人员是否推荐肺康复是影响患者肺康复认知的影响因素(均P<0.05)。结论:社区慢阻肺患者对肺康复治疗认知情况低,文化程度、经济收入、医务人员是否推荐肺康复治疗以及是否参与“1+1+1”签约是主要影响因素。

摘要：目的了解中国≥40岁慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的呼吸康复治疗和吸氧治疗情况,为肺康复治疗的发展提供基础数据。方法来源于2014-2015年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测,采用多阶段分层整群随机抽样方法在31个省(直辖市、自治区)125个监测点抽取≥40岁常住居民,利用电子问卷通过面对面询问的方式收集有关呼吸康复治疗和吸氧治疗的相关变量,通过肺功能检查将支气管舒张试验后FEV1/FVC<70%者诊断为慢阻肺患者,共诊断患者9134例,基于复杂抽样设计估计我国≥40岁慢阻肺患者的呼吸康复治疗和吸氧治疗率,并分析其影响因素。结果9118名≥40岁慢阻肺患者纳入分析。慢阻肺患者呼吸康复治疗率为0.8%(95%CI:0.6%~1.0%),吸氧治疗率为2.5%(95%CI:2.0%~2.9%)。症状重/急性加重风险高的慢阻肺患者(慢阻肺综合评估在B、C、D组患者)的呼吸康复治疗率为1.4%(95%CI:0.9%~1.9%),吸氧治疗率为5.4%(95%CI:4.4%~6.4%)。多因素logistic回归分析结果显示,城乡、地区、慢阻肺患病知晓、急性加重史和气流受限严重程度影响慢阻肺患者的呼吸康复治疗率,性别、地区、慢阻肺患病知晓、急性加重史、mMRC评级和气流受限严重程度影响患者的吸氧治疗率。结论中国≥40岁慢阻肺患者的呼吸康复治疗和吸氧治疗水平较低,应探索方便、有效的慢阻肺患者管理和肺康复治疗模式,让更多的患者获得科学的肺康复治疗。

摘要：目的评价主动呼吸循环技术(ACBT)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效果。方法根据日排痰量将70例急性加重期COPD患者分为多痰组和少痰组,每组35例。所有患者均给予ACBT干预(ACBT、体位引流)和常规干预(呼吸科常规护理),采用自身配对设计,密闭信封法确定两种方法的随机干预顺序,观察排痰量、血氧饱和度(SpO2)和心率的变化。结果在多痰组,与呼吸科常规干预比较,ACBT干预使患者干预期间和干预后1 h的排痰量显著增加,干预期间SpO2无明显变化,心率明显降低。在少痰组,与呼吸科常规干预比较,ACBT干预使患者1 d的排痰总量显著增加,干预期间和干预后1 h排痰量则无明显变化,干预期间SpO2和心率明显改善。两组患者经ACBT干预后均未发生严重不良反应。结论 ACBT干预对急性加重期COPD患者有一定的短期排痰和呼吸锻炼效果,且无明显不良反应。

摘要：目的了解2014-2015年我国≥40岁慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的患病相关知识知晓情况及其影响因素。方法采用2014-2015年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测数据,共调查75107人。利用电子问卷采取面对面询问方式收集有关慢阻肺患病知晓及相关知识知晓等信息,通过肺功能检查舒张试验后FEV1/FVC<70%诊断慢阻肺患者共9134名,基于复杂抽样设计估计我国≥40岁慢阻肺患者的患病知晓和相关知识知晓率并分析其影响因素。结果9132名慢阻肺患者纳入分析。≥40岁慢阻肺患者的患病知晓率为0.9%(95%CI:0.6%~1.1%),慢阻肺相关知识知晓率为5.7%(95%CI:4.8%~6.6%),肺功能检查知晓率为3.4%(95%CI:2.8%~4.0%)。有慢性呼吸系统疾病史、有呼吸道症状和知晓慢阻肺相关知识的患者,其慢阻肺患病知晓率分别为3.9%(95%CI:2.9%~4.8%)、2.4%(95%CI:1.7%~3.1%)和7.1%(95%CI:4.5%~9.8%)。多因素logistic回归分析显示,慢性呼吸系统疾病史、呼吸道症状、职业粉尘和/或有害气体暴露以及慢阻肺相关知识知晓情况影响慢阻肺患者的患病知晓率。文化程度和慢性呼吸系统疾病史影响患者慢阻肺相关知识知晓率;民族、文化程度、慢性呼吸系统疾病史影响慢阻肺患者的肺功能检查知晓率。结论我国≥40岁慢阻肺患者人群的患病知晓率、肺功能检查知晓率以及慢阻肺知识知晓率均较低,应采取综合的慢阻肺管理与干预措施,不断提高慢阻肺患者的诊断水平及患病知晓水平。

摘要：[背景]室内不同粒径颗粒物均会对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者心脏自主神经功能产生不良影响,但其化学组分与慢阻肺患者自主神经功能的关联目前仍不清楚。[目的]探讨室内细颗粒物(PM_(2.5))和粗颗粒物(PM_(2.5-10))及其金属组分与慢阻肺患者心脏自主神经功能的关联。[方法]采用横断面研究设计,选取43名慢阻肺患者为研究对象,于2015年11月—2016年5月,对每名研究对象进行24 h的动态心电图监测,获得心率变异性(HRV)指标,包括NN间期标准差指数(SDNNI)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。在健康测量前连续24 h收集室内PM_(2.5)和PM_(2.5-10),采用电感耦合等离子体质谱法测定颗粒物样品中的20种金属组分,并依据主要的地壳元素浓度估算颗粒物的地壳成分浓度。采用多元线性回归模型评估室内PM_(2.5)和PM_(2.5-10)及其金属组分与慢阻肺患者HRV指标之间的关联。[结果]室内PM_(2.5)和PM_(2.5-10)的质量浓度(后称浓度)分别为(69.24±76.63)μg·m^(-3)和(34.19±24.10)μg·m^(-3)。研究未观察到室内PM_(2.5)和PM_(2.5-10)与慢阻肺患者HRV指标改变之间存在关联,但发现室内PM_(2.5-10)的地壳成分浓度每升高9.67μg·m^(-3),患者LF/HF的改变量为-2.20(95%CI:-4.12~-0.28)。对颗粒物金属组分与HRV指标的关联分析发现:在室内PM_(2.5)中,Cd每升高1个四分位数间距(IQR)浓度(1.59ng·m^(-3)),慢阻肺患者LF的改变量为-21.19%(95%CI:-35.65%~-3.49%);在PM_(2.5-10)中,观察到Mg、Ca和Sr每升高1个IQR浓度(分别为0.27、1.36μg·m^(-3)和5.30ng·m^(-3)),慢阻肺患者HF分别升高36.64%(95%CI:3.51%~80.36%)、69.62%(95%CI:20.15%~139.48%)和49.74%(95%CI:3.54%~116.56%);Na、Mg、Ca、V和Sr每升高1个IQR浓度(分别为0.19、0.27、1.36μg·m^(-3),及0.98、5.30ng·m^(-3)),患者LF/HF的改变量分别为-4.93(95%CI:-8.00~-1.86)、-3.50(95%CI:-5.96~-1.04)、-5.20(95%CI:-8.32~-2.08)、-2.12(95%CI:-4.13~-0.10)和-4.29(95%CI:-7.61~-0.97)。[结论]不同粒径室内颗粒物及其金属组分对慢阻肺患者自主神经功能影响不同,与室内PM_(2.5)相比,PM_(2.5-10)的地壳成分浓度及其相关金属组分的影响更为明显。