摘要：目的开展对噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德/福莫特罗粉吸入剂与异丙托溴铵气雾剂在临床治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效评估和药物经济学研究,为临床用药决策提供依据。方法采用随机平行的对照试验设计,将符合标准的55例COPD患者分为3组,分别为A组(噻托溴铵粉吸入剂,18μg/次,1次/d)、B组(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂,160μg/4.5μg/吸,2吸/d);C组(异丙托溴铵气雾剂,40μg/次,3次/d),随访6个月。研究期间通过测定患者肺功能、使用圣乔治呼吸问题调查问卷(sGRQ)评估患者临床疗效,使用决策树模型对3种治疗方案的成本与效果进行分析。结果3组患者治疗6个月后肺功能指标、圣乔治问卷评分较治疗前均有明显改善(P均<0.05);A、B、C组有效率分别为88.89%、89.47%和83.33%,成本-效果比分别为36.44、41.19和38.37;A-B、B-C、A-C增量成本效果比分别为-76943.10、7945.11、747.48。结论在治疗COPD过程中,A组和B组临床疗效相当,C组稍弱,A组更具有成本-效果性。

摘要：目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价益母草注射液联合缩宫素与缩宫素单独使用在预防产后出血和促进子宫复旧的经济学优劣,为医疗保险、药品支付制度改革以及缩宫产品等临床应用提供参考依据。方法:采用前瞻性队列研究设计,根据益母草注射液销售的地区和不同等级医院分布,随机选取全国25家医院2270例分娩产妇,其中自然分娩1100例,剖宫产1170例。根据生产过程中缩宫产品实际使用情况,不同分娩方式产妇均分为缩宫素单独使用和益母草注射液与缩宫素联合使用两个队列,自然分娩组中缩宫素单独使用队列578例,益母草注射液与缩宫素联合使用队列522例;剖宫产组中缩宫素单独使用队列601例,益母草注射液与缩宫素联合使用队列569例。以产后出血率、子宫复旧不良发生率、产后72 h宫底高度和恶露持续时间为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:自然分娩组中缩宫素单独使用队列和益母草注射液与缩宫素联合使用队列产妇产后出血率分别为3.11%和2.49%,剖宫产组相应队列分别为2.33%和2.28%。与胎儿娩出时相比,无论何种分娩方式,益母草注射液与缩宫素联合使用队列产妇产后72 h宫底高度改善程度均优于缩宫素单独使用队列(自然分娩组4.0 vs.5.0,P=0.0005;剖宫产组4.93 vs.5.16,P=0.0567)。自然分娩和剖宫产组缩宫素单独使用队列子宫复旧不良发生率分别为11.94%和10.98%,均高于益母草注射液与缩宫素联合使用队列的8.62%和7.03%。采用生存分析方法对不同分娩方式中不同队列产妇恶露消失时间进行分析,自然分娩组和剖宫产组中益母草注射液与缩宫素联合使用队列产妇恶露中位消失时间均比缩宫素单独使用队列少1 d,log-rank检验P值分别为0.0159和0.8578。益母草注射液联合缩宫素使用效果优于缩宫素单独使用,但治疗成本相应提高(自然分娩组3842.8元vs.3901.14元;剖宫产组6106.7元vs.6510.5元),自然分娩组产后产后出血率、产后72 h宫底高度改善、子宫复旧不良发生率和恶露持续时间增量成本效果比(ICER)分别为94.11、58.35、17.58和58.35元;剖宫产组产后产后出血率、产后72 h宫底高度改善、子宫复旧不良发生率和恶露持续时间增量成本效果比(ICER)分别为8003、1755、101和400元。结论:在分娩中,益母草注射液与缩宫素联合使用相比于缩宫素单独使用,不但能减少缩宫素的使用次数和使用剂量,同时在降低产后出血率、子宫复旧等方面更有优势,具有一定的成本-效益。

摘要：目的通过成本-效果和成本-效用分析评价中成药双冬胶囊+西医治疗与单纯西医治疗相比治疗急性单纯性下尿路感染的经济学优劣,为医保政策调整、药品支付制度改革以及急性单纯性下尿路感染临床诊疗用药提供参考依据。方法采用前瞻性平行对照研究设计,根据双冬胶囊销售分布,选择全国11家不同地区和不同等级医院选取单纯性下尿路感染患者400例,随机分为双冬胶囊组300例(实际完成284例)、西医治疗组100例(实际完成86例)。以临床痊愈率为效果指标,使用质量调整生命年(QALYs)作为效用指标,通过成本-效果分析和成本-效用分析进行经济学评价。结果双冬胶囊组在临床痊愈率方面优于西医治疗组(P<0.05)。从临床痊愈率的成本-效果分析看,西医治疗组经济学最优,双冬胶囊组临床痊愈率每增加1%人均仅需多花费4.8元。成本-效用分析方面,双冬胶囊组经济学优于西医治疗组,西医治疗组与双冬胶囊组患者比较增量成本-效用比为13 689.09元/QALY。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论在急性单纯性下尿路感染的治疗中,双冬胶囊+西医常规疗法相较单纯西医治疗疗效显著,从全社会角度来看,双冬胶囊具有一定的成本-效用优势。

摘要：目的:从药物经济学角度出发,对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三种化疗新方案进行分析评价,为临床合理用药提供参考。方法:通过成本分析对比不同的药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣,设计合理的临床药学监护方案,保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用。采用药物经济学费用-效果分析法的原理对多西他赛+卡铂(A组)、吉西他滨+卡铂(B组)和多西他赛+吉西他滨(C组)3种化疗方案的经济学费用-效果进行分析。结果:3组在1个化疗周期的费用分别为13700、15160和18280元;有效率分别为48.0%、46.9%、47.1%;成本-效果比分别为264.6、301.9、366.9;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为-1327.3和-5088.9。结论:A组治疗晚期非小细胞肺癌最佳。