摘要：目的:近年来中国儿童睡眠问题的流行率不断上升,目前存在身体活动与睡眠的关系不一致及屏幕时间对低龄儿童睡眠的影响似乎更显著的观点。本研究旨在了解长沙市开福区36~54月龄儿童户外活动时间、屏幕时间和睡眠(睡眠总时长、就寝时间、早上醒来时间)的现状,探讨36~54月龄儿童户外活动时间和屏幕时间与睡眠的关系。方法:采用整群抽样的方法,选取2015年1月至12月在长沙市开福区3个社区卫生服务中心分娩的1 286名新生儿为研究对象,建立前瞻性出生队列。采用自行设计的调查问卷通过入户随访的方式收集儿童在36、42、48、54月龄时的资料,应用混合线性模型探讨户外活动时间和屏幕时间与睡眠的关系。结果:36~54月龄儿童的睡眠总时长从11.60 h/d减少到10.92 h/d(P<0.001);就寝时间从21:58延迟到22:00(P=0.124);早上醒来时间从7:52提前到7:37(P<0.001);户外活动时间从2.58 h/d减少到1.94 h/d(P<0.001),屏幕时间从1.28 h/d减少到1.09 h/d(P<0.001)。随着年龄增加,儿童睡眠总时长<10 h/d和户外活动时间<2 h/d发生率存在增加的趋势,屏幕时间≥1 h/d的发生率存在下降的趋势(P<0.05)。混合线性模型结果显示户外活动时间增加与睡眠总时长增加(β=0.22,95%CI:0.00~0.44)和早上醒来时间延迟(β=0.16,95%CI:0.00~0.32)有关,屏幕时间增加与就寝时间(β=0.22,95%CI:0.05~0.39)和早上醒来时间延迟(β=0.24,95%CI:0.08~0.41)有关,且这些关联在性别上存在差异,男童较长的户外活动时间与其早上醒来时间延迟(β=0.37,95%CI:0.14~0.59)有关,而女童与其早上醒来时间(β=-0.16,95%CI:-0.33~0.01)的关系无统计学意义。女童较长的屏幕时间与其就寝时间(β=0.40,95%CI:0.09~0.63)和早上醒来时间延迟(β=0.33,95%CI:0.15~0.51)有关,而男童只与其早上醒来时间延迟(β=0.29,95%CI:0.06~0.52)有关,关联程度低于女童。结论:长沙市开福区36~54月龄儿童存在晚睡晚起、户外活动不足及屏幕使用时间过长的问题,户外活动时间和屏幕时间与睡眠有关,增加户外活动时间和减少屏幕时间有助于改善学龄前儿童的睡眠。

摘要：目的探讨母亲孕期户外活动时间与子代0~2岁婴幼儿维生素D状况的关系。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取江苏省0~2岁婴幼儿,采用自行设计的问卷调查婴幼儿基本情况、体力活动和膳食摄入情况,检测婴幼儿25-(OH) D水平。调整城乡户籍、性别、年龄、产次、出生体质量、季节、0~6个月婴儿喂养方式、6月龄内婴儿是否补充维生素D、婴幼儿近3月是否服用维生素D、婴幼儿近3月是否补充钙剂、婴幼儿户外活动时间、婴幼儿体质指数、孕期是否补充维生素D和钙剂、孕期母亲每天奶类摄入量和孕期母亲每天鱼虾摄入频率等混杂因素,采用协方差分析比较母亲孕期不同户外活动时间及其子代维生素D水平;采用Logistic回归分析母亲孕期不同户外活动时间与其子代维生素D缺乏的关系。结果本研究共调查1 384名婴幼儿,调整城乡户籍、年龄和性别等混杂因素后,孕期每天户外活动时间1 h的母亲其子代维生素D水平分别为(70. 2±31. 8) nmol/L、(75. 5±32. 4) nmol/L;与孕期每天户外活动时间>1 h的母亲相比,孕期每天户外活动时间<1 h的母亲其子代维生素D水平均减少5. 3 nmol/L,组间差异有统计学意义(P=0. 024)。每天户外活动时间<1 h的孕妇,其子代患维生素D缺乏的风险增加1. 71倍。结论户外活动时间少的孕妇,其子代维生素D水平降低,维生素D缺乏的风险增加。

摘要：危险因素分析是制定各种疾病干预措施的重要基础。就近视的危险因素,已经提出了大量的证据,但对于各种混杂的危险因素,目前并未进行系统地分析。为了有助于设计近视的预防性干预措施,应该进行危险因素分析以明确因果联系,阐明机制。统计分析往往由于变量的相对变异而变得复杂,我们的目标应该是采用孟德尔随机化或随机临床试验来证明某个因素与近视之间的因果关系。当采用这种严格的分析方法后,就可以系统地分析各种与教育相关的措施与近视的相关性。然而,Meta分析表明,更久的近距离工作与更严重的近视发生率之间的相关性通常较弱且不一致,而更长的户外活动时间和更低的近视发生率之间的相关性更强,临床观察结果与此结果较一致。对近距离工作和户外活动时间的评估,传统上是以问卷调查方式进行的,但现在越来越多地采用可穿戴客观监测设备来进行。孟德尔随机化研究证实了受教育年限增加与近视发病增加之间的因果关系,而随机临床试验证实了户外活动时间增加对近视进展具有保护作用。尽管人们越来越多地考虑将限制屏幕使用时间作为控制近视流行的干预措施,但屏幕使用时间增加与近视的相关性证据并不充分也不一致。尚需对提出的其他危险因素进行分析,以验证其对这些变量是否有调节作用。