摘要：目的比较755 nm调Q激光与手术切除治疗口腔黏膜黑斑后的复发率。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月—2021年8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科门诊接受调Q激光或手术切除治疗的口腔黏膜黑斑患者,收集患者的一般资料、临床特征和随访病史。将治疗后1年复发率作为主要结局指标,长期不良反应发生率作为安全性评价指标,采用Kaplan⁃Meier法分析两组间的1年无复发率。结果本研究共纳入了57例患者,其中16例患者接受了手术切除治疗,41例患者接受了调Q激光治疗,两组人口统计学和临床特征基线无显著差异。手术切除组所有患者均未观察到口腔黏膜黑斑的复发(0%),而调Q激光组有12例(29.27%)患者出现复发,平均复发时间为治疗后6.08个月,复发与吸烟(P=1.000)、胃肠道息肉(P=1.000)、纵型黑甲(P=0.187)、家族史(P=0.552)、治疗次数(P=0.567)或是否多发(P=0.497)均无相关性。与手术切除相比,调Q激光治疗口腔黏膜黑斑1年复发的比值比为4.41,95%置信区间为1.27⁃15.24(P=0.020)。手术切除组中有3例患者(18.75%)报告损害切除处出现凹陷和疤痕,而调Q激光组没有患者报告长期不良反应(0%)(P=0.019)。结论与手术切除相比,调Q激光治疗口腔黏膜黑斑的优势在于长期不良反应率较低,但复发率相对较高,在治疗前需与患者沟通两种方法的优劣,以助临床决策。

摘要：目的 评价Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)手术切除(surgical resection,SR)与CT引导下经皮消融(percutaneous ablation,PA)的生存结果。方法 系统检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库,收集有关SR与CT引导下PA治疗Ⅰ期NSCLC生存结果的对比研究,检索时限均为建库至2021年6月,使用RevMan 5.3软件对数据进行统计学分析。结果 纳入11项研究,共计3 114例患者。Meta分析的结果显示:与PA组相比,SR组具有更高的术后2年总生存率(overall survival,OS)[OR=1.44,95%CI(1.00,2.06),P=0.05]、3年OS[OR=2.37,95%CI(1.47,3.81),P0.05)。结论 对于基础情况尚佳的Ⅰ期NSCLC患者,手术是更合适的治疗方法。而对于无法承受手术伤害或拒绝手术的患者,CT引导下PA也是潜在的替代治疗手段。但是该结论还需要更大样本量、设计更严谨的前瞻性对照试验来验证。

摘要：目的:探讨耳廓瘢痕疙瘩的分型、手术方案及联合曲安奈德局部注射治疗的临床疗效。方法:根据瘢痕疙瘩与耳洞的关系将其分为单侧型和双侧型,根据分型及瘢痕大小设计切口线及局部皮瓣,尽量切除瘢痕疙瘩,并摘除内核,必要时保留部分瘢痕边缘,修薄后以6-0线全层无张力缝合,拆线后先以拉力胶固定切口1个月,之后行曲安奈德局部皮下注射,浓度为20mg/ml,每2周1次,持续3~5次。结果:本组53例患者共65只患耳,术后伤口均一期愈合,外形良好,术后均按要求行局部曲安奈德注射,随访6~26个月,8例出现不同程度复发,其中2例行再次治疗后未见复发。结论:手术切除联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩,临床效果确切,简单易行,值得推广应用。

摘要：目的观察手术切除掌腱膜加连续"Z"字改型皮瓣治疗掌腱膜挛缩症的临床疗效。方法对2013年3月～2017年3月我科收治的11例掌腱膜挛缩症患者,采用手部挛缩带为中轴线设计锯齿状连续"Z"型切口,形成连续"Z"字形皮瓣,彻底切除病变掌腱膜后通过连续"Z"型皮瓣改型修复创面,不需植皮或转移皮瓣修复就能闭合创口。结果术后切口均I期愈合,术后随访时间3～36(平均13)个月,手指功能明显改善,屈伸活动基本正常,皮肤无明显挛缩及瘢痕增生,感觉无异常。结论手术切除病变掌腱膜加连续"Z"字改型皮瓣治疗Ⅲ期和Ⅳ期掌腱膜挛缩,能完全彻底切除掌腱膜的同时不需植皮或转移皮瓣修复就能闭合创口,大大减少了手术时间及手术创伤,避免了植皮和(或)转移皮瓣带来的相关并发症,具有手术时间短、创伤小、恢复快、愈合良好等优点,值得临床推广应用。

摘要：目的对已发表的关于手术切除结合曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的相关研究进行Meta分析,为临床上使用手术切除结合曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩提供循证医学方面的证据。方法检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网、维普等中英文数据库从建库至2020年10月已发表的关于手术切除结合曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的相关研究并进行Meta分析。结果共13项研究纳入Meta分析,包含417例瘢痕疙瘩患者。经过Meta分析可知手术切除结合曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩患者的治愈率为71.7%,复发率为18.5%,不良反应的发生率为9.6%。Egger检验未发现纳入研究间存在明显发表偏倚。结论手术切除结合曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的疗效显著,值得在整形外科临床中推广使用。但本次Meta分析仍存在局限性,研究结论仍需要更多的设计合理、执行严谨、样本量大的相关临床研究来进一步验证。

摘要：目的：探讨平阳霉素、地塞米松、利多卡因混合局部注射联合手术切除治疗头颈部海绵状血管瘤的临床价值。方法：回顾性分析58例头颈部海绵状血管瘤患者的临床资料，确诊后首先应用平阳霉素、地塞米松、利多卡因混合局部注射，待瘤体明显缩小，质地韧硬，边界清楚后再行手术切除。结果：所有患者瘤体切除均〉90％，皮肤和皮瓣移植均成活。术后均未出现明显的组织器官的缺损或畸形。随访1～8年，平均2年，3例患者复发后再次入院治疗，其余患者均未见复发，治愈率为94．8％。结论：平阳霉素、地塞米松、利多卡因混合局部注射联合手术切除头颈部海绵状血管瘤可以达到彻底治愈和改善畸形的目的，疗效令人满意。

摘要：随着成像技术的发展,脑内小病灶的发现率明显提高,常规开颅手术往往由于定位不准确,创伤大,并发症多,容易引起新的神经功能缺损.我科自2003年2月至2005年4月采用CT简易定位法对脑浅表尤其重要功能区病灶进行术前准确定位和设计手术切口,配合环钻开颅,完成此类相关微创手术27例,疗效满意,现报告如下。

摘要：笔者有选择性地对18例颜面部良性肿瘤需手术切除者采用远距离的隐秘切口切除肿瘤,取得了良好的效果.

摘要：目的设计前瞻性研究，检测垂体腺瘤病人围手术期的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能，以证实作者所在机构对HPA功能不足的垂体腺瘤病人在经蝶手术的围手术期给予口服足量糖皮质激素进行替代治疗的合理性。方法将37例病人纳入研究，其中男16例，女21例；平均年龄50．6岁；肿瘤直径平均20．6mm；13例为激素分泌型肿瘤。根据术前促皮质激素释放实验（CRHT）结果，将病人分为HPA功能受损组（A组，n=15）和正常组（B组，n=22）；将11例（C组；男2例，女9例；平均53．6岁）无垂体腺瘤的腰椎退行性变行减压手术的病人作为对照。

摘要：萎缩性胆囊炎是胆囊炎的一个特殊类型,近年来发病率有逐年增加趋势。其病理特点是胆囊体积比正常缩小1/2以上,囊壁增厚,纤维化甚至钙化,整个胆囊失去弹性,多数与周围组织致密粘连,个别胆囊箝入肝脏,与胆总管、肝总管、胃、十二指肠和横结肠难以找出间隙,正常的胆囊三角区模糊不清,难以辨认。手术切除十分困难,损伤周围组织尤其是肝外胆管时有报导,残留胆囊管过长形成小胆囊也屡见不鲜。为解决这一手术难题,我们设计了敞开导引式胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎250例,效果良好,现报道如下: