摘要：目的研究手术创伤对Toll样受体4(TLR4)/髓样分化蛋白2(MD2)表达的影响及其临床意义。方法设计自身配对实验,采集12例手术患者外周静脉血;用密度梯度离心法和黏附洗脱法分离单核细胞,用流式细胞仪检测单核细胞TLR4和MD2的表达;血浆脂多糖(LPS)、血浆TNFα和IL10,以及血浆TLR4和MD2含量分别用鲎试剂法、放免法和ELISA法检测。结果单核细胞TLR4和MD2在术后第1～3天显著上调表达(P0.05);血浆IL10于术后第3天显著升高(P0.05)。结论手术创伤早期可导致TLR4/MD2上调表达,致机体敏感性增强;此后血浆抑制性介质IL10和MD2升高并产生免疫抑制效应。这种双向性变化可能是大手术后全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症发生的分子机制之一。

摘要：目的:探讨个体化设计配合3D打印在腕舟骨骨折内固定手术中的效果。方法:选取112例腕舟骨骨折患者,随机分组,各56例。比较两组术后恢复情况、并发症发生率、手术前后创伤指标血清水平、腕关节活动度及功能优良率。结果:观察组术中失血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、恢复工作时间短于对照组,术后12 h、24 h、48 h创伤指标血清水平低于对照组,术后3个月腕关节活动度高于对照组,功能优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:个体化设计配合3D打印技术的内固定手术治疗腕舟骨骨折效果显著。

摘要：跟腱挛缩是小腿足踝部深度烧伤及其他严重创伤后常见畸形,致残率高.严重者手术创伤大、瘢痕松解不易到位、术后复发率高.2013年4-9月,笔者研究设计了简易改良伊氏外固定架,并用于1例烧伤后跟腱挛缩患者,效果较好.

摘要：1899年Halstea首次行壶馥癌局部切除术获得成功，但由于该术式切除范围有限、早期复发率高而一直未被广泛接受。1935年Whipple设计并实施胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD），这是壶腹癌治疗的经典术式，但手术创伤大，不适用于高危患者及高龄难以耐受手术者。我们从2005年1月至今采用胆胰十二指肠结合部切除术治疗壶腹周围癌12例，手术成功率100%，术后未出现十二指肠漏、胆漏或胰漏等并发症。本文结合文献及我们的体会，就手术技巧、适应证及术后并发症等进行讨论。

摘要：剖胸切口的进展──腋下中断肋骨剖胸切口仇德惠，王群，徐正浪上海医科大学中山医院普胸外科（上海２０００３２）１９９４年３月～１９９５年３月我以学者身份在美国哈佛大学麻省总院学习进修，回国前经日本访问了日本著名的东京驹了医院，通过对美国和日本二所著名医院...

摘要：踝足部创伤有日益增长的趋势，所导致的合并症如骨不连、骨缺损、骨缺血性坏死和创伤性关节炎等骨病损也随之增多。如何提高治愈率，早日恢复其行走及负重功能，是显微足外科应探索的热点课题。多年来，我们进行了一系列的基础与临床研究，设计9种显微骨移植术以治疗上述疾患，取得良好疗效。本组术式均为带血管骨瓣、骨膜瓣邻近移位，具有方法简便、手术创伤小、效果可靠和易于推广等优点。更由于踝足间彼此可互为对方的供、受区，而同一供区每有多条血管供养。其血管终支又均具有丰富的吻合网，这就更增加了手术的多样性和灵活性。故特予以推荐。

摘要：随着我国人口老龄化的加剧,腰椎退行性疾病(lumber degenerative disease,LDD)的发病率逐年上升,侧方腰椎椎体间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)作为治疗LDD的一类微创术式得到了快速发展。1998年Mcafee等[1]考虑到后路经椎板间/椎间孔腰椎椎体间融合术(posterior/transforaminal lumbar interbody fusion,P/TLIF)和前路腰椎椎体间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)手术创伤大、手术时间长、出血多,且P/TLIF破坏腰椎后柱及后方张力带结构,因此在ALIF植骨面积大、可放置较大融合器的基础上设计提出了LLIF。

摘要：严重的心脏瓣膜病变传统上需要行瓣膜置换手术。由于人工瓣膜在性能、耐久性等方面不断改进，使瓣膜置换手术成功率大大提高，成为治疗心脏瓣膜病变最成熟、有效的方法。传统设计的瓣膜需在体外循环下置人体内，手术创伤大、并发症多。近年来，微创的方法实现瓣膜置人取得了突破性进展，可经皮置入的肺动脉和主动脉可压缩性支架瓣膜已先后成功地应用于临床，为心脏瓣膜病的治疗提供了新的选择。现就这两种心脏可压缩性支架瓣膜研究进展作一综述。

摘要：神经外科经历了扩大手术切口使光线照到颅内深部,确保手术医师和助手足够照明的裸眼手术→眼镜式手术放大镜→手术显微镜的过程[1].显微神经外科颅底入路的设计与完善,使以前认为不能到达的累及颅脑中线、颅底的病变得到暴露和切除.而在此基础上为减少不必要的手术创伤而应用锁孔理念的入路已用在那些小的、无症状的或早期发现的病变及位于理想部位的血管病.虽然神经外科锁孔技术的应用,在国外已近20年,引进国内也有5年的历史[2,3].但由于骨孔的局限和手术的风险,加上对锁孔理念存在理解上的误区,关于锁孔手术的争论一直存在.一方面积极倡导为病人减轻痛苦,不断提高手术技术,向显微神经外科的新高度锁孔技术迈进[4];一方面强调病人的安全和手术效果,避免新技术开展带来的不良后果和严重并发症,认为将锁孔放大的理论应用到神经外科手术中是一个极大的错误[5].在神经外科还没有哪种应用性技术在引进和发展中产生如此大的分歧.为很好地理解和应用此项技术,现进行如下几方面的综述。

摘要：近年来已经公认关节镜手术是治疗关节内软骨、半月板、韧带及滑膜病损的重要手段之一。由于其手术创伤小、治疗精确、有利于术后早期康复等优点，关节镜手术已越来越受广大患者与骨科医生的重视，成为近年来骨科领域推广最快的现代手术技术之一。然而，传统的关节手术器件是以机械切割（兰钳、钩刀、香蕉刀等）、刨削（电动刨削头、锉刀等）为主，这些工具虽已被设计成能经较小口切口进入关节进行操作，