摘要：目的调查食管癌患者术后早期心理痛苦情况,探讨其相关的影响因素,为制定食管癌围手术期精准化的心理管理方案提供依据。方法选取赤峰市医院2019年1月至2021年1月确诊的食管癌且行根治性手术的患者106例为研究对象,对患者人口学资料、疾病资料使用自行设计的一般资料调查问卷和心理痛苦筛查管理工具(DMSM)对其进行横断面研究。结果 106例食管癌患者术后早期的心理痛苦温度计(DT)评分为(4.5±0.8)分,DT评分 < 4分40例(37.7%),DT评分≥ 4分66例(62.3%)。单因素分析显示,一般资料调查表中,文化程度、住院费用、吸烟史、手术方式是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ^(2)=7.87、9.56、12.65、7.03,均P < 0.05);心理痛苦相关问题列表(PL)中,疲乏、抑郁、疼痛、睡眠、呼吸、进食、照顾孩子是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ^(2)=48.18、64.19、42.17、27.14、36.13、35.01、8.01,均P < 0.05)。多因素回归分析发现,一般资料调查表中,文化程度、住院费用、吸烟史、手术方式是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ^(2)=14.71、8.31、13.56、6.47,均P < 0.05);心理痛苦相关PL中,疲乏、抑郁、疼痛、呼吸、进食是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ^(2)=5.45、3.91、4.89、3.96、4.00,均P < 0.05)。结论食管癌患者术后早期心理痛苦发生率高,造成患者心理痛苦的主要影响因素是身体问题,而情绪问题、文化程度、住院费用、吸烟史、手术方式等相关影响因素不容忽视。

摘要：目的:比较4种风险评估量表对恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法:通过医院检索系统收集2015年10月1日至2020年10月1日在中国医学科学院肿瘤医院诊断恶性肿瘤并接受手术,术后发生VTE患者70例作为观察组,另按照1∶2比例随机选取同期术后未发生VTE的恶性肿瘤手术患者140例作为对照组。采用自行设计的一般资料调查表记录两组患者基本资料,分别采用Caprini 2005版、Caprini 2010版、Autar、Padua量表对两组患者进行VTE风险评分,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评价4种风险评估量表对恶性肿瘤患者术后VTE的预测价值。结果:ROC曲线结果显示,Caprini 2005版、Caprini 2010版、Autar、Padua量表预测恶性肿瘤手术后发生VTE的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.576、0.725、0.573、0.547,仅Caprini 2010版量表评分的AUC为0.725(>0.7),其敏感度得分0.757,特异度得分0.400。比较VTE发生组与未发生组患者的四个量表评估结果的风险级别分层情况,结果显示仅Caprini2005版量表对VTE发生组和未发生组患者的不同风险级别分层差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Caprini 2010版风险评估量表对恶性肿瘤患者术后发生VTE具有一定预测价值,其敏感性较好,但是特异性较差,在本次研究中其现行的风险分层方法未能对恶性肿瘤患者手术后VTE风险进行有效分层预测。

摘要：2008年德国推出了耙状金属夹闭合系统(over-the-scopeclip,OTSC)。与普通钛夹相比,OTSC夹有12mm的翼展,此设计可使其咬合更多组织,可有效闭合较大孔径的消化道穿孔或难治性消化道瘘。OTSC夹在欧美临床上应用已十分广泛,但国内的报道尚少。近期我院采用OTSC夹成功闭合胃底固有肌层间质瘤ESD术中主动穿孔1例,术后笔者采用类似工作原理对OTSC夹进行了改进设计,现总结报道如下。[第一段]

摘要：目的了解重庆市妇科医护人员对宫颈癌术后患者性问题管理的认知、行为、责任归属和障碍因素,旨在为制订术后性健康指导方案提供参考。方法 2019年2月-4月,采用自行设计的调查问卷,对重庆市19所医院的191名妇科医护人员进行调查。结果医护人员对性问题管理的认知总得分为13~44(29.62±7.21)分;行为得分为7~25(12.87±3.47)分。91.6%的医护人员认为自己应该为患者提供性咨询或诊疗服务,83.8%的医护人员认为妇科医生是管理性问题的首要责任人。被提及频率最高的管理障碍因素为患者的文化程度低(88.0%)、医护人员缺乏专业培训(79.6%)、缺乏性治疗师或转诊部门(81.7%)、没有系统的诊疗方案(84.3%)。多元线性回归分析结果显示,职称、是否参加过培训、性问题管理的认知得分、性问题管理的责任得分、性问题管理的障碍得分是医护人员管理宫颈癌术后患者性问题的影响因素(P<0.05)。结论妇科医护人员对宫颈癌术后患者性问题的关注不够,尚无系统的管理方案,有必要提高医护人员的认知,并进行相关培训。

摘要：背景:乳腺癌术后患者的患侧肢体由于组织结构创伤破坏严重,常可导致功能活动障碍,直接影响生活和工作。目的:通过3阶段功能锻炼培训及健康指导,促进乳腺癌术后患者患侧上肢功能恢复。设计:临床观察。单位:中国医科大学附属第一医院护理部。对象:以2002-05/2004-05在中国医科大学附属第一医院确诊为乳腺癌并已接受手术治疗的患者168例为观察对象。患者均为女性;年龄34～72岁,平均49.65岁。方法:对乳腺癌术后患者进行患侧上肢自护培训:①术后卧床期(手术后第1,2天):进行手腕、肘部的主动活动和被动活动的培训,2～3次/d,15～20min/次。②下床活动期(手术后第3～14天):进行肩关节活动的培训,3～4次/d,15～20min/次。③出院后(3～6个月):上肢功能锻炼指导培训,2～3次/d,15～20min/次。通过复诊进行患者自护培训效果的调查,患者自护培训后每2个月复诊1次。主要观察指标:①乳腺癌术后患者患侧上肢功能恢复情况及自护情况。②坚持患侧上肢功能锻炼情况及有无异常。结果:168例患者均进入结果分析。①患者患侧上肢功能恢复90.0%(151/168),并能从事简单工作和家务;患者能在日常生活中时刻注意患侧上肢的自我保护65.0%(109/168)。②患者能将出院后的上肢功能训练坚持半年以上75.0%(126/168);患者曾出现过不同程度的患侧上肢淋巴水肿25.0%(42/168)。结论:加强对乳腺癌术后患者患侧上肢功能锻炼的培训,告知患者及家属坚持上肢锻炼的实际意义及掌握自我保护的要领,患侧上肢功能恢复效果理想。

摘要：目的：对比研究胃癌术后患者辅助割裂野单中心半野适形放疗（3D-SF-CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）及前后对穿野常规放疗（AP-PA）的剂量学特点。方法：在放疗计划系统为有术后辅助放疗适应证的胃癌患者15例设计相同计划靶体积（PTV）下的3种放射治疗方案,处方剂量均为45 Gy,根据剂量体积直方图（DVH）计算并比较3种放疗方法各参数的标准差。结果：3种放疗技术的计划靶区的V95、D95差异无统计学意义（P值分别为0.521和0.241）,2种适形放疗技术的适形指数差异无统计学意义（P=0.189）,但均高于AP-PA,P=0.02。3D-SFCRT、3D-CRT和AP-PA的脊髓最大点剂量分别为（33.24±0.45）、（35.01±0.48）和（51.90±0.92）Gy,P=0.06。3D-SFCRT的双肾V20~V45均小于其他2种放疗技术,P〈0.05。3D-SFCRT的肝脏V25~V45比3D-CRT高,但差异均无统计学意义,P=0.261。3D-SFCRT的右肾T5/5明显低于3D-CRT,P值分别为0.001和0.008;在左肾、脊髓及肝脏,差异无统计学意义,P值均〈0.05;与AP-PA相比,3D-SF-CRT的脊髓、双肾的T5/5明显为低,P值均〈0.05;在肝脏两者类似,P=0.261。结论：胃癌术后辅助放疗,与常规适形放疗技术相比,应用割裂野单中心半野适形照射技术能在确保PTV获得满意剂量分布的同时,更好地保护脊髓及双侧肾脏,值得推广。

摘要：目的探讨腭裂术后腭咽闭合不全、不良发音习惯、听力下降等造成的语音障碍的分类治疗。方法随访既往不同年龄、不同术式腭裂术后患者102人,通过X线检查,鼻咽内窥镜检查,语音测试,对语音障碍进行诊断分类,通过语音训练或后续手术治疗加语音训练,改善发音。结果不同的腭裂患者语音障碍的原因各不相同。最多见的原因是腭咽闭合不全,普遍存在的问题是缺乏系统的语音训练。合理的手术设计和术后系统的语音训练能明显提高治疗质量。

摘要：宫颈癌是女性第四大恶性肿瘤,经腹广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其经典治疗方案,术后5年生存率可达80%以上。但是,由于术中盆腔自主神经受到损伤,患者术后往往伴随着严重的盆底功能障碍。为改善患者术后生活质量,保留神经的广泛性子宫切除术(nerve-sparing radical hysterectomy,NSRH)自1961年被提出以来历经了一系列演变。随着腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤领域的应用,腹腔镜的放大作用等优势更有利于盆腔的精细解剖,从而降低了保留盆腔自主神经的难度,腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)在临床中逐渐被应用,但该术式仍有许多问题亟待解决,而且目前关于腹腔镜治疗宫颈癌的争议不断,仍需多中心、大样本的前瞻性随机对照研究对LNSRH的安全性进行随访探讨。

摘要：目的:探讨早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺调强放疗（APBI-IMRT）和全乳腺同步推量调强放疗（WBI-SIB-IMRT）的剂量学差异。方法:纳入2009年7月至2014年12月吉林省肿瘤医院早期乳腺癌保乳术后放疗患者35例，每例患者进行APBI-IMRT和WBI-SIB-IMRT两个靶区计划设计。运用剂量体积直方图（DVH）评估靶区及正常组织剂量学差异。结果:与WBI-SIB-IMRT相比，APBI-IMRT累积放射效应（CRE）校正后术腔大体肿瘤体积（GTVtb）和计划术腔大体肿瘤外扩体积（PGTVtb）剂量差异均无统计学意义（均 P>0.05），CRE校正后临床靶体积（CTV）的剂量较高[（4 720±71）cGy比（3 889±79）cGy， t=3.184， P=0.027]，CRE校正后计划靶体积（PTV）的剂量也较高[（4 675±164）cGy比（3 807±199）cGy, t=2.751， P=0.032]。CRE校正后，与WBI-SIB-IMRT对比，APBI-IMRT患侧肺组织和左侧乳腺癌患者心脏组织的剂量降低[（558.5±8.9）cGy比（1 304.9±34.4）cGy, t=-7.328， P=0.001；（35.5±5.3）cGy比（843.0±41.5）cGy, t=-8.137， P=0.001]；两种放疗方式间全组患者患侧肺V 5/3.6 Gy、V 10/7.3 Gy、V 15/10.9 Gy、V 20/14.6 Gy、V 25/18.2 Gy、V 30/21.9 Gy及左侧乳腺癌患者心脏V 30/21.9 Gy和V 40/29.2 Gy差异均有统计学意义（均 P=0.001）。 结论:与WBI-SIB-IMRT相比，APBI-IMRT改善了靶区剂量的分布，减少了危及器官高剂量受照体积。

摘要：目的 调查糖尿病性视网膜病变术后患者的自我感受负担(SPB)状况及影响因素，并分析二者之间的关系。 方法 利用自行设计的一般资料问卷、自我感受负担量表进行问卷调查。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行描述性分析、单因素分析、多因素分析。 结果 糖尿病性视网膜病变术后患者SPB得分平均为(28.22±7.11)分，为轻度自我感受负担水平。工作状况、子女情况、确诊至现在的时间和对玻璃体切割手术了解情况对患者感受负担的影响均为正向作用。 结论 糖尿病性视网膜病变术后患者自我感受负担处于轻度负担水平，患者自我感受负担主要与工作状况、子女状况、确诊至现在的时间及对手术是否了解等因素有关。