摘要：目的探讨尺骨冠状突骨折的手术指征。方法对尺骨冠状突骨折18例,根据肘关节稳定性确定治疗方案,6例行非手术治疗,12例行切开复位内固定。结果术后3个月时根据Mayo肘关节功能评分系统评估:优11例,良5例,可2例,优良率为88.9%。结论尺骨冠状突骨折发生时常合并肘关节其他部位的损伤,关于治疗方案的设计应综合考虑损伤对肘关节稳定性的影响,两柱或两柱以上损伤(除冠状突骨折外至少还有另外一柱损伤)会明显影响肘关节的稳定性,应手术治疗。

摘要：目的建立一套评分系统用以评判高血压脑出血病人的开颅手术指征。方法选择2012年7月—2013年12月在我院神经外科治疗的幕上高血压脑出血病人98例,对照组48例采用传统的以幕上血肿超过30mL为手术指征的评判方法,实验组50例采用新的评分系统评判手术指征。比较两组病人平均住院日、格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果实验组病人平均住院日较对照组明显缩短(z=5.18,P<0.05),预后较对照组明显改善(z=1.69,P<0.10)。结论新的评判高血压脑出血病人手术指征的评分系统实用、可靠,有助于改善病人预后及缓解病人经济负担。

摘要：目的　观察应用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损的效果。　方法　采用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复7例下肢严重软组织损伤患者。术前对拟行移植的背阔肌肌皮瓣血管和健肢血管行超声多普勒检查,以确认皮瓣及健肢血管循环良好。清创后,根据创面大小、深度设计皮瓣,用作携带桥的皮瓣长度较双下肢手术部位之间距离长10%左右;供区面积较受区大20%,形成皮管部位的皮肤设计应宽大,避免张力过大对血管造成压迫。然后行皮瓣修复术。观察皮瓣成活情况,总结手术指征及应注意的问题。　结果　7例患者手术后皮瓣均成活。除2例患者因皮瓣较为臃肿行皮瓣修薄术外,其余患者术后外形良好,功能恢复满意。手术指征:患侧肢体一条主要的动脉(胫前或胫后动脉)受损,不宜用另一条动脉作吻合血管行游离皮瓣移植术者;患侧肢体受伤严重,深层组织结构破坏,血管损伤情况不明或估计难以找到受区血管者;对侧健肢的重要血管无损伤者。注意点:术前应考虑桥式皮瓣的血运及断蒂后皮瓣是否能够成活。术后注意皮瓣血运,术区妥善固定。　结论　桥式游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损效果满意。恰当的创面处理、宽大的皮瓣、稳妥的固定是手术成功的关键。

摘要：结直肠癌摘要Colorectal Cancer Abstracts中低位直肠癌术前放化疗后选择性盆腔侧方淋巴结清扫的可行性、手术指征及预后:来自中国的多中心侧方淋巴结研究结果Sicheng Zhou,Hong Zhang,Jianwei Liang,Wei Fu,Zheng Lou,Bo Feng,Yingchi Yang,Zhongshi Xie,Qian Liu翻译:复旦大学附属华山医院周易明,中山大学附属第六医院秦启元审校:吉林省肿瘤医院池诏丞背景:中低位直肠癌术前放化疗后盆腔侧方淋巴结清扫可以减少盆腔侧壁的局部复发,从而给患者带来生存获益。目的:调查中低位直肠癌术前放化疗后盆腔侧方淋巴结清扫的安全性,并根据患者的术前特征明确盆腔侧方淋巴结清扫的手术指征和生存获益。设计:多中心回顾性研究。

摘要：医疗技术(medical technique)泛指医务人员以诊治疾病为目的而采取的专业手段和措施,必须具备安全和有效双属性。随着科学技术的不断进步,新的医疗技术在提高诊治能力、促进全民健康方面扮演着越来越重要的角色。作为医疗服务的载体,医疗技术与医疗质量、医疗安全密切相关,不规范的应用甚至滥用(misuse),无疑会导致医疗质量滑坡或医疗安全隐患,甚至会危害患者的健康。为此,国家卫生健康委员会于2018年8月颁布了《医疗技术临床应用管理办法》,旨在通过加强医疗技术临床应用管理顶层设计,规范医疗技术临床应用管理,保障医疗技术的科学、规范、有序和安全的发展。中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中提出,到2030年实现健康服务能力大幅提升,全面建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系,使健康保障体系得到进一步完善,健康服务质量和水平明显提高。

摘要：目的　探讨原位心脏移植的手术方法及围术期处理要点。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年10月连续为 15例病人施行了原位心脏移植术 ,其中扩张型心肌病 14例 ,复杂性先天性心脏病 1例。采用标准原位心脏移植手术 10例 ,双腔静脉吻合法 5例。 5例术前存在中度肺动脉高压 ,予NO吸入等措施降肺动脉压力。抗排异治疗采用环孢素A(或FK5 0 6 ) +皮质激素 (Pred) +骁悉 (MMF)三联方案。结果　 15例病人全部生存 ,围术期无感染、严重排异反应或右心衰等并发症发生 ,术后心功能恢复至I～II级(NYHA)。随访期间发生巨细胞病毒感染和轻度排斥反应各 1例。结论　心脏移植的成功是多环节的 ,手术操作是影响成功的重要因素。无论采用标准法或双腔静脉法 ,只要设计合理 ,均能取得良好效果。

摘要：以严重疼痛为特征的慢性胰腺炎的手术效果一直有争论.Beger介绍一种保留十二指肠的胰头切除术,这种手术保留胃、十二指肠和胆管,次全切除胰头.改良的Partington-Rochelle术式即切除大部分胰头同时保留十二指肠的术式.为了比较两种术式的术后疗效,设计了一个前瞻性随机研究.病人和方法从1992年1月起,连续收集46例慢性胰腺炎病人随机分配到Beger组(n=20)和Frey组(n=22).选择病人的标准是胰头炎性肿块,严重和反复发作的疼痛,疼痛史至少持续一年,同时存在并发症(胆管狭窄、十二指肠狭窄).所有病人由胃肠病专家和外科医师组成的专门小组决定手术指征.两组病人年龄、性别、病理类型均无显著性差异.

摘要：很多民营医院打出“一刀根治糖尿病、终身不服药”等诱惑性很强的广告，吸引患者接受手术治疗糖尿病。然而，一些民营医院由于对手术指征及围手术期管理不规范等原因，造成手术患者发生严重并发症甚至死亡的事件偶有发生。

摘要：与全膝关节置换几乎同时起步的单髁（单问室）关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）是膝关节置换手术的特殊形式。由于受到假体设计、手术指征以及操作技术等多方面限制，早期临床随访结果并不满意，因此一直未被骨科医生所接受。90年代后期，由于微创手术的普遍推广，UKA也越来越受到重视。对手术指征的进一步认识以及假体设计上的不断改进，一些坚持进行UKA的医生开始陆续报道了令人鼓舞的中长期随访结果，从而为UKA的发展提供了可靠地临床依据。

摘要：改良 Fontan手术是近 30年来外科治疗复杂性先天性心脏病常用的一种手术方法 ,本文对改良 Fontan手术进行了较全面的综述 ,旨在系统地介绍这一复杂的心外科手术的血流动力学基础、手术设计及其演变的过程 ,使读者对这种高难度手术的不同术式、手术指征。