摘要：近年来,3D生物打印技术在医学领域取得了突破性进展,这一创新技术通过逐层堆积生物材料,成功实现了人造器官、人造组织等生物结构的制备。在骨与关节外科领域,计算机辅助设计结合三维可视化技术在临床应用中展现出了显著的优势,尤其在复杂解剖结构的理解和手术前精确计划等方面,为临床医生提供了有力支持。本文阐述3D打印骨科手术导板的发展历程、主要类别和功能,分析其优点与局限,并对其未来发展前景进行展望。

摘要：目的建立股骨粗隆间骨折手术风险评分系统,并验证其效能。方法回顾性分析自2000-01—2010-12成都大学附属医院股骨粗隆间骨折手术623例,根据患者术前辅助检查、手术种类、出血量、手术次数等因素作为风险因子,进行单因素对比分析,对筛选出的危险因素进行Logistic多因素回归分析,确立风险因子,分别赋予分值,建立股骨粗隆间骨折手术风险评分系统(KNXW)。应用KNXW手术风险评分系统对93例股骨粗隆间骨折进行手术风险评估,验证其效能。结果年龄、血压、心功能、心电图、肺功能(COPD程度)、肺部感染、肝功能(白蛋白)、电解质、肾功能(肌酐)、血糖、白细胞、血红蛋白、免疫损害、Glasgow昏迷评分、股骨粗隆间骨折稳定程度、骨质疏松程度、估计手术出血量、手术时间、感染、手术大小、1个月内手术次数、手术时机、医生熟练程度、吸烟史这24项风险因子是老年人术后并发症主要相关的危险因素,也是KNXW手术风险评分系统的主要评价指标。通过KNXW手术风险评分系统预测,93例中平稳组符合率80.0%,相对平稳组符合率75.0%,风险组符合率83.3%,高风险组符合率85.7%,极高风险组符合率80.0%,总符合率81.5%。结论采取自行设计的KNXW手术风险评分系统能够较准确地预测老年股骨粗隆间骨折并发症的发生。

摘要：有过亲属手术经历的人大都有这样的感触拿着手术同意书和麻醉同意书时,心情就像打翻的五味瓶;签字吧,手术中不可预知的风险会随时发生;不签字呢,又没有其他更好的治疗方法.而作为治病救人的医生,都有责任和义务向患者或家属详细地交待病情及手术可能存在的风险,充分履行医生的告知义务,保障患者的手术知情同意权.

摘要：产品质量先期策划与控制计划(APQP&CP)是一种用来确定和制订确保某产品使顾客满意所需步骤的结构化方法[1]。通过管理者的策划,将多部门多学科组成多功能小组,每个小组保证完成相应计划,同时根据个案的特殊性设计失效模式及后果分析,指导预防、解决或监控潜在问题,提高质量[2]。主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis, AS)是老年患者常见的心脏瓣膜病变,高龄或严重合并症患者因手术风险太高而失去传统开胸手术的机会[3]。

摘要：数字医学是近十多年来逐渐发展起来的一个新的交叉学科，它正在向医学的各个领域渗透和融合，对医学发展起着重要的作用。数字医学技术，如计算机辅助设计与辅助制作、三维打印、计算机导航、手术辅助机器人技术是常用的数字外科技术，已在口腔颌面外科领域得到逐步应用和推广。这些技术在提高诊疗设计水平，减少手术风险，提升诊疗效果等方面发挥着越来越重要的作用。数字医学技术是口腔颌面外科发展的一个重要方向。

摘要：罗班序列征（Robin sequence）又称皮埃尔·罗班综合征（Pierre Robin syndrome,PRS）,临床表现为小下颌、舌后坠及呼吸道阻塞[1],伴或不伴腭裂[2-3];严重者可引起呼吸、喂养困难,威胁患者生命安全.对保守治疗无效的患者,下颌骨双侧牵引成骨可有效解决呼吸及喂养困难.下颌骨牵引成骨是一项较成熟的技术,但PRS患者多年龄小、手术风险高,低龄儿童手术风险与手术时间有密切关系,计算机辅助设计可使手术更精准快速地实施,减少术中术后并发症,提高成功率.首都医科大学附属北京儿童医院用数字化辅助设计手术治疗3个月龄PRS患者1例,取得较好的效果,现报告如下.

摘要：甲状腺癌已经成为世界范围内的常见肿瘤,主要是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC),尤其是乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),其发病率总体随年龄上升而呈增高趋势。一般多认为年龄与甲状腺癌预后相关,年龄越大,预后越差。目前,老年人群的甲状腺癌管理未予足够重视。老年人群甲状腺癌的流行病学和临床特点都与普通成人有所不同,尤其是老年人基础疾病多,预后差,手术风险高,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗的不良反应发生率高,这些都决定了老年人甲状腺癌管理的难度显著高于普通成人。

摘要：在腹腔手术中,手术切口需要用无菌医用材料加以保护,但是现有的切口保护器械存在明显的缺陷。我们设计了一种导流性胸腹腔手术切口保护器,既能保护手术切口免受腹腔细菌和胃肠道内容物沾染,又能保护手术人员不被患者体液污染，同时能收集、准确计量手术过程中流失的体液量。该器械已经获得国家发明专利授权（专利号201010528186．X），现将其设计与应用介绍如下。

摘要：牙种植术要求术者充分利用现有的骨量植入种植体,达到修复所需的最佳位置,同时尽最大可能避免各种副损伤,化解手术风险。目前基于CT数据的计算机辅助设计和制造种植导板等技术已逐渐应用于临床,采用口腔种植手术导板技术可在手术进行前对手术的效果进行评估,大大提高手术的成功率,降低手术风险。本文对口腔种植导板的制作技术及其应用进行了综述。

摘要：枕颈融合手术内固定治疗C1 Jefferson骨折具有一定风险，其骨折的三维重建及复位有助于了解伤情，虚拟内固定过程有助于选择、处理内固定钢板，从而制订更为合理的手术方案、缩短手术进程，减少手术风险。目前CT重建骨折三维模型在技术上已颇为成熟，但影像医师只能提供固定角度的三维重建图像，对于动态的三维模型的只能在CT工作站上观察，不能进行骨折虚拟复位以及三维测量，无法完全满足临床骨科医师的需要。