摘要：总结1例疑似蝶形针穿透手臂输液港导致病人化疗药外渗的紧急判断方法与护理经验。护理要点:通过设计模型进行体外两步骤试验,排除输液港底座被蝶形针穿透的可能,判断化疗药外渗由蝶形针插偏顺着港座外缘误入周边血管导致,解除了病人、家属以及医护人员的恐慌;通过体内两步骤试验,现场证实蝶形针穿透手臂输液港的影像学误判。并结合化疗药外渗种类、药物特性、外渗范围等综合评估结果,给予不同时机局部冷敷、热敷等物理措施及药物外敷对症处理。化疗药物外渗后10 d病人带港肢体痊愈,避免了非计划性取港带来的损伤和纠纷,手臂输液港安全留置至化疗结束。输液港等完全植入性血管通路遇到不可解释的紧急问题时,需要联合医疗措施判断,但不能偏信诊断结论,必须运用丰富的专科知识和/或试验验证等方法,科学审慎地逐一排查,拟订方案查找根本原因,及时解决问题,确保病人安全,避免非计划性拔管事件发生。

摘要：目的设计手臂输液港安全核查表并应用于临床。方法采用循证学方法,组成多学科研究团队,并采用Delphi法进行2轮专家函询议定初稿。在河北医科大学第四医院10例手臂输液港操作中应用手臂输液港安全核查表初稿,由参与的医护人员评价反馈后确定终稿。采用便利抽样法将2021年1~6月河北医科大学第四医院160例实施植入式手臂输液港病人随机分为两组:未应用组(操作中未应用手臂输液港安全核查表,80例)和应用组(操作中应用手臂输液港安全核查表,80例)。比较两组手臂输液港操作缺陷发生率、各单项措施的执行率,并调查63名河北医科大学第四医院应用安全核查表实施手臂输液港植入操作的医护人员的效果评价意见。结果手臂输液港各项操作缺陷发生率均下降(P均<0.05)。安全核查表各项措施总执行率达99.9%,与未应用组比较,增长(8.3±1.2)%。22项核查内容执行率差异有统计学意义(P均<0.05)。63名操作者均认可应用手臂输液港安全核查表进行手臂输液港操作,90.5%的医护人员赞同推广使用。结论手臂输液港安全核查表可有效降低操作缺陷的发生率,提高各项措施的执行率,且接受度高,值得在临床推广使用。

摘要：目的 Meta分析植入式手臂输液港与胸壁输液港常见并发症,比较手臂输液港与胸壁输液港的安全性。方法检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、PubMed、Embase、CINAHL中关于患者应用手臂输液港与胸壁输液港并发症比较的随机对照试验、队列研究或设计较好的病例对照试验。使用Review Manager 5.3软件对结局指标进行Meta分析与描述。结果最终共纳入9项研究,均为队列研究,包括2 511例研究对象。Meta分析结果显示,手臂输液港血栓发生率与胸壁输液港相比,差异具有统计学意义[OR=0.51,95%CI(0.28,0.92),P=0.03];感染发生率[OR=0.85,95%CI(0.53,1.38),P=0.52]、堵管发生率[OR=1.05,95%CI(0.37,3.01),P=0.92]、败血症发生率[OR=0.44,95%CI(0.10,1.87),P=0.27]、皮肤裂开发生率[OR=0.28,95%CI(0.07,1.17),P=0.08]与胸壁输液港相比,差异无统计学意义。结论手臂输液港血栓发生率较胸壁输液港低,但使用手臂输液港不能降低感染、堵管、败血症、皮肤裂开的发生率。