摘要：目的探讨幼儿健康习惯形成与手足口病发病的关联强度。方法将辖区托幼机构聚集性手足口病疫情同班级的患儿纳入病例组,健康幼儿作为对照组。设计健康习惯问卷进行调查,采用单因素和多因素logistic非条件回归法分析发病危险因素。结果病例组38人,对照组54人。单因素结果显示,洗手时熟练使用七步洗手法(OR=0.21,P<0.05)、上厕所后洗手(OR=0.25,P<0.05)、用非洁手揉眼睛(OR=5.18,P=0.001)和抓食物(OR=4.40,P<0.05)、每餐后漱口(OR=0.44,P<0.05)5个变量在两组间差异有统计学意义;多因素结果显示,熟练使用七步法洗手是保护因素(OR=0.15,95%CI=0.03~0.88),用手揉眼睛(OR=5.64,95%CI=1.06~29.93)和抓食物(OR=4.00,95%CI=1.32~12.09)是危险因素。结论托幼机构幼儿手足口病与健康习惯密切相关,健康教育应从幼儿七步洗手法洗手、不用脏手揉眼睛和抓食物等基本卫生习惯抓起。

摘要：目的建立一种快速、准确、特异性高的方法检测手足口病病原体。方法根据引起手足口病常见致病原肠道病毒71（EV71）、柯萨奇病毒A16（CA16）及肠道病毒（EV），设计相应的引物、探针对35例临床诊断的手足口病患儿及20例正常健康婴儿的粪便进行EV、EV71、CA16三种病原体实时荧光RT-PCR检测，同时对55分标本进行EV71病毒培养分离。结果35例临床诊断手足口病患儿粪便中EV全部阳性，EV71阳性25例，CA16阳性8例，其中3例为EV71、CA16同时阳性，与临床诊断符合率为85．71％，20例健康体检婴儿粪便中EV病毒5例阳性，EV71、CA16均阴性。结论荧光RT-PCR对手足口病病原体检测准确性高、特异性强，具有快速、廉价等特点，适合于手足口病的早期诊断。

摘要：目的建立一种能同时检测肠道病毒、肠道病毒71型和柯萨奇病毒16型等手足口病病原体核酸的实时荧光PCR方法。方法针对上述病毒的基因序列，设计、合成引物、探针。对38例手足口病患者在实时荧光PCR仪上进行扩增、检测和结果分析；并与常规RT-PCR方法的检测结果进行比对。结果38例患者肠道病毒、肠道病毒7l型和柯萨奇病毒16型实时荧光PCR方法与常规***方法的阳性率分别为：73．7％、60．5％、13．2％、71．1％、55．3％、13．2％。统计分析表明，两种方法差异不具有统计学意义。结论成功建立了肠道病毒、肠道病毒7l型和柯萨奇16型病毒核酸的实时荧光PCR检测方法。

摘要：【目的】了解广州市手足口病患者脱甲症发生情况,为临床诊治提供参考。【方法】采用统一设计调查表,以电话调查、家庭随访等的方式调查患者家长,调查内容包括患儿一般情况,手足口病病史以及脱甲症发生情况三个方面。【结果】356名手足口病实验室确诊病例中发现脱甲症患者14例,罹患率3.93%,其中85.71%为其他肠道病毒感染者,平均年龄29个月,脱甲发生时间距离手足口病发病期平均30.71d,平均脱甲为7.35个手指(脚趾)。【结论】广州市儿童手足口病患者愈后存在罹患脱甲症现象,多发于其他肠道病毒感染引起手足口病患者,脱甲症是否为手足口病的一种远期并发症有待深入研究。

摘要：蓝芩口服液常用于治疗上呼吸道感染,如急性咽炎,但根据中医异病同治的辨治方法,临床亦常用其治疗小儿手足口病。目前未见针对其疗效及安全性的高级别证据。该研究为了系统评价蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效和安全性,以计算机检索中国知网、万方、维普、SinoMed、Cochrane Library、PubMed 6个数据库中关于蓝芩口服液治疗小儿手足口病的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年4月26日。采用RevMan 5.3软件进行数据分析,文献质量评价采用Cochrane协作网的ROB工具。最终纳入24篇,总样本量3 491例,试验组1 826例,对照组1 665例。Meta分析结果显示,在疗效方面,蓝芩口服液联合常规治疗优于西药常规治疗差异有统计学意义(RR总有效率=1.20,95%CI[1.16,1.23],P<0.000 01);在不良反应发生率方面,蓝芩口服液联合常规治疗对比单独常规治疗无统计学差异(RR=1.16,95%CI[0.79,1.70],P=0.45);在临床症状改善时间方面,纳入的研究间异质性过大,不满足Meta分析而未得出结论。结果表明,蓝芩口服液在治疗小儿手足口病具有相对疗效,但鉴于所纳入的文献研究质量普遍偏低,有待进一步验证,故需采用大样本、设计严谨、符合国际规范的临床试验方案,以提高证据质量级别,为临床提供可靠的循证证据。

摘要：目的:描述肠道病毒71型(EV-A71)疫苗可及后的2016—2019年宁波市5岁及以下儿童手足口病流行特征及病原学情况。方法:采用队列设计,回顾性收集2016—2019年宁波全民健康信息平台中传染病报卡和电子病历内手足口病发病资料,人口学统计信息来源于预防接种信息系统,通过实时荧光定量PCR方法进行病毒分型。采用Wilson法估算发病密度及95%置信区间。结果:2016—2019年,队列累计观察5岁及以下常住儿童1044800人,总观察人时为2651081人年,期间新发手足口病102471例,年均发病密度为3865.25/10万人年。4年间手足口病发病人数为93421人,其中单人单次发病为84875人(90.85%),单人发病2次及以上为8946人(9.15%);单次发病只需就诊一次者为69771人(66.06%),有19.92%的患者需就诊2次,而有14.02%(14801人)的患者需就诊3次及以上。发病具有明显的季节性和周期性,主要集中在每年4至7月,流行周期为2年;绝大部分病例为1~3岁儿童,男性多于女性。各地区发病密度不同,以宁海县最高(4524.76/10万人年),象山县次之(3984.22/10万人年)。病毒分型3748例,实验室确诊2834例,检出阳性率75.61%,其中肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16和其他肠道病毒分别占9.03%、31.55%和59.42%。研究期间,EV-A71疫苗累计接种率逐年升高,EV-A71型病毒占比从2016年的13.34%降低至2019年的0.71%,同期重症病例占比也从1.26%降低至0.54%。结论:宁波市手足口病疫情依然严峻,1~3岁以下儿童(特别是1岁男性儿童)是重点防控人群,随着疫苗接种率升高,EV-A71感染比例和重症占比均逐渐降低,应及时关注手足口病流行毒株的变化对疾病监测与防控的潜在影响。

摘要：目的：调查2011—2015年安阳地区手足口病（ hand,foot and mouth disease, HFMD）相关人肠道病毒B种（HEV-B）病原组成,对柯萨奇病毒B2（CVB2）和柯萨奇病毒B5（CVB5）VP1基因特征进行研究。方法使用实时荧光逆转录 PCR 和半巢式逆转录 PCR 法对柯萨奇病毒 A16（CVA16）、肠道病毒71（EV71）以及其他肠道病毒进行鉴定,以获得完整的手足口病病原组成,统计出HEV-B病原种类及阳性比例。针对HEV-B病原中阳性病例数较多的CVB2和CVB5病原,分别以其VP1基因为靶段设计引物 PCR扩增测序后获得 VP1基因核苷酸序列全长。使用 MEGA7.0和BioEdit7.2软件对本研究获得的CVB2、CVB5序列以及GenBank数据库已收录的全部相关VP1序列构建系统发育树并进行系统发育分析。使用DateMonkey在线分析程序对我国近年来流行的CVB2和CVB5毒株的VP1基因进行选择压力分析。结果2011—2015年安阳地区共鉴定出手足口病相关HEV-B病原14种,HEV-B阳性标本57份。 HEV-B病原占手足口病全部病原种类的比例为56%, HEV-B阳性标本占总肠道病毒阳性标本的比例为3.06%。绝大多数HEV-B病原引起的手足口病呈高度散发,个别病原如 CVB2、CVB5在特定时间内的病例较为聚集。经过测序获得安阳地区8条CVB2和9条CVB5 VP1序列。构建的系统发育树显示,CVB2毒株可分为A-D四个基因型,各基因型的组间平均进化距离介于0.191-0.208,核苷酸序列相似性介于79.7%-85.8%。 CVB5毒株可分为A-F六个基因型,各基因型的组间平均进化距离介于0.170-0.285,核苷酸序列相似性介于76.0%-86.8%。 CVB2 VP1基因氨基酸序列第157、263位,CVB5 VP1基因氨基酸序列第75、90、95位在不同基因型毒株中的残基有较大差异。安阳地区CVB2序列均属于D基因型,且集中于1个分支内；CVB5序列均属于F基因型,分布于其中2个分支内。中国大陆地区近年流行的CVB2（ D基因型）和CVB5（F基因亚型）毒株的进化选择压力ω值分别为0.037、0.036,未发现CVB2 VP1基因的正选择氨基酸位点,但在CVB5 VP1基因中发现6处正选择氨基酸位点。结论 HEV-B是安阳地区2011—2015年手足口病病原谱的重要组成。 CVB2、CVB5在安阳地区手足口病HEV-B病原中占有一定优势,其中CVB5 VP1基因比CVB2 VP1基因具有更为复杂和活跃的进化特征。

摘要：目的了解广州地区2008年5—6月份手口足病的病原。方法设计肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型和肠道病毒属通用实时荧光RT—PCR引物和TaqMan探针，运用TaqMan实时荧光***技术，对2008年5至6月，到广州市儿童医院就诊的疑似手足121病患儿咽拭子标本1023例（份），同时分别进行肠道病毒属、肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型检测。对肠道病毒属荧光RT—PCR检测阳性，而肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型荧光RT—PCR检测阴性的标本进行5’非编码区（Untranslated RegionUTR）的扩增和序列测定。结果在1023份临床标本中，肠道病毒属阳性434例，检出率为42．42％。其中，肠道病毒71型276例，柯萨奇病毒A16型126例，肠道病毒84型4份，埃可病毒11型3例，埃可病毒9型2例，柯萨奇病毒B3型3例，柯萨奇病毒A10型4例，柯萨奇病毒A6型3例，柯萨奇病毒A12或A5型6例，另有7例难以区分型别，没有混合感染。结论2008年5—6月广州地区手足口病的主要病原是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型，并有肠道病毒84型、柯萨奇病毒A10型、柯萨奇病毒A12型、柯萨奇病毒A6型、柯萨奇病毒B3型、埃可病毒11型、埃可病毒9型等小部分其他型别肠道病毒感染。

摘要：目的:确定防治手足口病卫气同病证的中药处方最佳配伍。方法:实验通过对新疆地产药材通过临床初步筛选后确立初步处方,以临床治愈标准作为评价指标,采用正交设计优化其组方,并将优化所得处方于初步处方进行临床疗效比较。结果:应用正交设计法筛选出中药治疗手足口病方中中药的最佳配伍为新贝母3g,鱼腥草4g,白鲜皮5g,金银花4g,连翘4g,黄芩5g,前胡5g,荆芥3g,紫草5g,牡丹皮5g,大青叶4g,蒲公英8g,青蒿5g,此最佳配伍组合临床疗效较初步处方有显著的差异性。结论:应用正交设计与药效学验证试验相结合确定复方药物配伍的方法是可行的,所得处方各味药物配伍关系存在合理性。

摘要：目的了解2007年5—6月北京市儿童中流行的手足口病的病原。方法于2007年5、6月间采集来首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊的手足口病患儿咽拭子标本6份和1份病情危重的手足口病并发神经系统症状而急诊收住院患儿(编号F4243,年龄9岁8个月,女性)的经气管插管呼吸道抽吸液、脑脊液及血清标本。将咽拭子和气管插管抽吸液标本接种Hep-2、MDCK和Vero细胞进行病毒分离。同时设计位于肠道病毒5’非编码区(UTR)的通用引物2对(巢式PCR)、肠道病毒71型(EV71)VP1基因不同位置的特异性引物2对半(PCR和半巢式PCR)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的特异性引物1对检测标本中的病毒核酸。首先用随机引物将标本中的RNA逆转录成cDNA,然后分别用上述引物进行PCR扩增肠道病毒5’UTR和EV71/CA16的VP1基因片段;对EV71阳性的标本还扩增了VP1全基因,扩增产物直接进行序列测定和分析。结果6例门诊就诊的普通手足口病患儿和F4243的呼吸道标本中均扩增到肠道病毒5’UTR基因片段,有2例门诊患儿和F4243的标本中还扩增到EV71的VP1基因片段,提示该组手足口病患儿均为肠道病毒感染,其中3例为EV71感染。序列测定和分析表明有1例普通手足口病患儿(F4211)和F4243标本确定为EV71。所有标本接种Hep-2和MDCK细胞均未出现病变,说明常见的呼吸道病毒为阴性。除1份咽拭子标本(F4283)外,其余6份接种Vero细胞的标本均出现细胞病变。用肠道病毒通用引物和EV71特异性引物对分离到的病毒株核酸的扩增结果显示这6株病毒均为肠道病毒,其中F4211和F4243为EV71,与直接从呼吸道标本中扩增的结果相符;其余4株为CA16。结论北京市儿童中流行的手足口病与肠道病毒EV71和CA16感染有关;EV71可以在5岁以上儿童中引起严重的神经系统并发症,应引起注意。