摘要：目的对扩张皮瓣血运障碍监测方法及防治措施研究进展作一综述,旨在为临床扩张皮瓣血运障碍的防治提供参考。方法广泛查阅国内外有关扩张皮瓣血运障碍监测及防治的研究文献,并总结分析。结果术前利用多普勒血流探测仪、数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影术、磁共振血管造影和荧光造影可设计血运丰富的皮瓣,减少术后皮瓣缺血坏死的发生;术后利用红外线热成像、近红外光血氧监测、植入式多普勒等技术监测皮瓣血运,有利于早期发现皮瓣血运障碍,并积极采取挽救措施,如放血、水蛭吸血、血蛭素静脉滴注及高压氧治疗等。结论扩张皮瓣的成活受多种因素影响,术前利用多普勒血流探测仪及新兴成像技术设计扩张皮瓣、术中术后早期发现扩张皮瓣血运障碍,及时进行干预,可减少扩张皮瓣缺血坏死发生率,提高手术成功率。

摘要：皮肤软组织扩张术是整形外科领域重要的治疗手段,获得的扩张皮瓣在色泽、质地、厚度能够与受区更加匹配,辅以多种多样的术前设计和转移方式能够对全身不同部位进行修复重建。头面颈部的烧伤瘢痕在供区短缺的情况下对外观有着更高的要求,在治疗中需要大量与缺损区域相似的组织,扩张皮瓣在该方面具有难以替代的优势。该文归纳总结了扩张皮瓣治疗头面颈部烧伤后瘢痕的相关文献,为上述临床工作的更好开展提供了有益参考。

摘要：目的 探讨以外眦眼轮匝肌为蒂的颞颧区扩张皮瓣修复眶下区皮肤缺损的方法,并对该方法进行评价. 方法 对16例眶下区皮肤缺损患者,采用外眦眼轮匝肌为蒂的颞颧区扩张皮瓣进行修复.手术共分两期,一期手术在颞颧区埋置扩张器,二期手术设计以外眦眼轮匝肌为蒂的颞颧区扩张皮瓣,转移修复眶下区皮肤缺损. 结果 转移的颞颧区扩张皮瓣成活良好,11例患者获3个月至3年随访,颞颧区扩张皮瓣转移后未发生挛缩,切口瘢痕不明显,皮肤颜色、质地与眶周皮肤一致. 结论 以外眦眼轮匝肌为蒂的颞颧区扩张皮瓣能够修复较大面积眶下区皮肤缺损,设计灵活,皮瓣转移后对面部外形影响小.

摘要：目的:探讨应用双侧扩张肩胛皮瓣游离移植治疗儿童、青少年大面积颌颈部瘢痕的可行性。方法 :回顾2018年8月-2020年12月间,在上海交通大学医学院附属第九人民医院小儿整形病区接受双侧背部扩张皮瓣治疗大面积颌颈部瘢痕的儿童、青少年患者7例。所有患者瘢痕累及范围包括颈部及下颌、前胸部,颈部瘢痕累及颈前区及一侧或双侧颈外侧区,存在不同程度的颈部活动障碍、下颌骨发育不良。手术分为两期,Ⅰ期在双侧背部设计旋肩胛动脉扩张穿支皮瓣并植入扩张器,并行6~14个月的扩张;Ⅱ期行颌颈部瘢痕切除、松解,扩张皮瓣游离移植修复创面,吻合双侧面动、静脉与旋肩胛动脉及伴行静脉,供区创面直接缝合。结果:7例患者中,出现扩张器植入后切口愈合不良、皮瓣破裂1例,经手术治疗后愈合并完成皮瓣扩张。注水壶堵塞1例,经注水壶外置后完成扩张。皮瓣移植后,1例患者出现皮瓣远端小面积缺血坏死,换药后创面愈合。术后随访6个月~2年,患者颌颈角恢复正常,颈部后伸、前屈、侧曲、旋转明显改善,功能改善满意。2例患者进行皮瓣修薄术及瘢痕条带松解术。结论:旋肩胛动脉位置恒定,支配的背部皮肤面积大,经扩张后的双侧肩胛皮瓣游离移植可修复儿童、青少年颌颈部大面积瘢痕增生挛缩畸形,供区隐蔽、继发损伤小。

摘要：目的介绍应用扩张皮瓣修复眶下鼻旁三角区大面积皮肤缺损的经验与体会。方法根据病损的程度、形态和部位等设计皮瓣，将扩张器（容量为30～200ml）I期埋置于额部、面颊、颈部等病损邻近部位，Ⅱ期皮瓣转移时设计扩张器拟转移的方向及方式；全程注水30—55d，约1个月行Ⅱ期扩张器取出，带蒂皮瓣转移修复缺损部位。缺损面积最大为10cm×8cm，最小为5cm×3cm。结果所有患者的扩张皮瓣均全部成活，术后随访1—24个月，移植的皮瓣颜色、质地、厚度均良好，效果满意。结论扩张皮瓣是修复眶下鼻旁三角区大面积皮肤缺损的一种有效方法，能达到美容修复的目的。

摘要：目的探讨扩张皮瓣在修复颈部烧伤后瘢痕畸形,同时重塑颌颈角的临床应用体会。方法对9例颈部烧伤后瘢痕形成、颈部功能受限、颌颈角变浅或消失的患者,在皮肤软组织扩张术后,设计扩张皮瓣修复的同时重塑颌颈角。结果 7例患者外形及功能满意,颌颈角明显,2例颌颈角偏浅,外形欠佳。结论利用扩张皮瓣修复重塑颌颈角,具有预防再次挛缩畸形的优点,矫正功能的同时再现颌颈角的外形,临床效果较满意。

摘要：游离皮瓣经过切取时的创伤，再通血后会产生一个敏感时期，加之术后的一些不良刺激，极易出现血管痉挛，是造成失败的主要原因。我们设计应用冷刺激试验对扩张前后的皮瓣血循环刺激敏感性进行了观测比较。材料及方法一、动物模型及分组２５ｋｇ左右白色家猪８头，参考猪的...

摘要：目的 探讨扩张皮瓣在修复前臂和肘关节大面积软组织缺损中的应用效果。方法 自2012年1月至2019年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形二科采用扩张皮瓣治疗30例前臂和肘关节大面积软组织缺损患者。共应用42个扩张皮瓣,其中局部推进扩张皮瓣20个,前臂穿支血管蒂旋转扩张皮瓣12个,侧胸腹部带蒂扩张皮瓣10个,软组织缺损面积为5.0 cm×7.0 cm~13.0 cm×18.0 cm。一期在病损邻近区或侧胸腹部深筋膜浅层埋置扩张器,二期形成局部或远位扩张皮瓣修复软组织缺损。结果 所有患者获随访6~36个月,皮瓣全部成活,3例出现不同程度的皮瓣远端血运障碍,经换药后痊愈。3例因切口继发瘢痕增生和4例因皮瓣臃肿患者,再次手术治疗,术后效果满意。结论 根据上肢血运特点和软组织缺损范围设计局部或远位扩张皮瓣是有效、可靠的修复方法,值得临床推广应用。

摘要：目的　探讨额部扩张皮瓣的手术设计。方法　对 12 1例额、颞部瘢痕、斑痣、血管瘤等皮肤病变切除后的患者采用额部扩张皮瓣进行修复 ,并比较滑行皮瓣、易位皮瓣及旋转皮瓣的手术效果。结果　 115例患者取得良好的手术效果 ,修复后皮肤弹性良好、颜色较理想、瘢痕较细小 ;4例患者扩张皮瓣的远端有 0 .5～ 1.0cm的坏死 ,行Ⅱ期瘢痕切除缝合术 ;2例患者有单侧眉上提 ,半年后好转。结论　易位皮瓣术后瘢痕明显 ,尽量少用或不用 ;旋转皮瓣可以充分利用扩张后“过剩”的皮肤 ,是一种值得推广的额部皮瓣设计方法。对皮瓣的周密设计并了解不同皮瓣的优缺点 。

摘要：目的探讨按亚单位原则使用预扩张皮瓣修复面部瘢痕的临床疗效。方法回顾分析2018年5月至2020年9月收治的8例面部瘢痕患者,其中男性5名,女性3名,年龄6~47岁(平均21岁),瘢痕大小4 cm×7 cm~12 cm×9 cm。根据面部亚单位分区设计,Ⅰ期行头部或颈部扩张器植入术,注水2~3个月(平均2个月),注水完成后Ⅱ期行面部瘢痕切除及扩张皮瓣修复,供瓣区直接拉拢缝合。结果8例扩张皮瓣均成活,切口愈合良好,术后随访6~12个月,扩张皮瓣色泽、质地与面部相似,修复后的形态及功能评分较术前有明显提高(P<0.05)。结论根据亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕,形态轮廓及功能可得到良好改善。