摘要：心脏机械瓣膜置换术后患者需终生应用抗凝药物，以避免瓣膜血栓形成。尽管现代瓣膜有更好的设计，而且瓣膜材料不易发生血栓，但仍有血栓、栓塞形成。妊娠期间纤维蛋白原较非孕期上升2倍，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子增加，抗凝血因子Ⅲ下降，使血液呈高凝状态，更易形成血栓。因此，孕期合理应用抗凝药尤为重要。抗凝药物对孕妇和胎儿的影响及具体用药方法等问题，国内外一直存在争议。[第一段]

摘要：了解了华法林重要性之后,服用华法林期间,哪些食物和药物会影响华法林的作用?抗凝治疗中又有哪些禁忌?哪些食物对华法林药效有影响?饮食和饮食结构发生剧烈变化会影响华法林的抗凝作用。保持稳定的饮食习惯和运动规律。禁忌饮食是没有必要的,重要的是保持稳定的膳食结构,避免大量摄入以下这些食物。

摘要：目的研究抗凝治疗对妊娠期艺术安装在患者凝血相关指标的影响。方法研究组孕妇自诊断妊娠易栓症起开始接受抗凝治疗,对照组孕妇未接受抗凝治疗。比较观察两组两组凝血功能指标\生化指标。结果研究组与对照组妊娠期易栓症孕妇治疗后的凝血活酶时间、凝血酶原时间无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组妊娠期易栓症患者的D-二聚体水平低于对照组,血小板指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0-5)。结论妊娠期易栓症患者存在明显高凝状态,经抗凝治疗、未抗凝治疗的孕妇凝血功能无统计学意义,均处于正常低限,未增加产后出血危险。经抗凝治疗孕妇D-二聚体水平降低,血小板指标升高。

摘要：目的探究抗凝治疗对妊娠期易栓症患者凝血相关指标及血栓弹力图(TEG)的影响。方法采用非随机对照试验设计,妊娠期易栓症患者对照组48例予常规支持治疗,观察组48例加用抗凝治疗,检测并分析两组凝血相关指标、TEG追踪妊娠结局、并发症,评价用药安全性。结果对照组患者治疗前后凝血相关指标、TEG参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的血小板计数、D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAl-1)、弹力图最大振幅(MA)、Angle(α角)、整体凝血指数(CI)降低(P0.05);观察组患者足月产率显著高于对照组,流产率、产科并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论抗凝治疗有抑制血液高凝状态改善凝血相关指标和血栓弹力图参数TEG。

摘要：问题：接受维生素K拮抗剂治疗≥3个月的初发静脉栓塞患者，中止抗凝治疗后30天D-二聚体检测结果异常，是否预示静脉栓塞复发？方法设计：随机、对照试验（PROLONG研究）。分配：隐匿。盲法：盲法（结果评估员和监测委员会）。随访时间：18个月（平均1．4年）。地点：意大利的30个临床研究中心。

摘要：文中重点介绍应用华法林抗凝治疗中监测凝血酶原国际标准化比值、设计给药方案、不良反应事件、用药教育和随访的方法。

摘要：背景：随机试验表明，华法令用于预防心房纤颤(房颤)病人的血栓栓塞很有效，但是其在临床实践中的有效性和安全性尚不清楚。目的：在常规医疗条件下，评估华法令对房颤病人发生血栓栓塞、出血和死亡危险的影响。设计：1991年7月1日～1997年12月31日进行的队列研究，随访至1999年8月31日。地点：北加州大型全民性医疗保健系统。病例：13559例非瓣膜性房颤成年病人中，11526例人选本研究，其中43％为女性，平均年龄71岁，基线时无已知抗凝治疗禁忌证。主要观察指标：依据华法令使用和并存病状况，并通过自动数据库、医疗记录和州死亡档案确定缺血性卒中、周围性栓塞、出血和死亡。结果：在25341人一年随访期间，11526例病人中397例发生偶发性血栓栓塞事件(372例缺血性卒中，25例周围性栓塞)，在校正潜在的混淆因素和接受华法令治疗的可能性后，与未接受华法令治疗者(既无抗栓治疗也无阿司匹林治疗)相比，华法令治疗与发生血栓栓塞的危险减少51％相关(95％可信区间[CI]，39％-61％)。无论是否有无卒中危险因素，华法令均可有效减少血栓栓塞的危险。根据窠式病例对照分析估计，与无抗栓治疗相比，华法令使血栓栓塞的可能性减少64％。华法令还与全因死亡率危险减低相关(校正风险比，0．69；95％CI，0．61-0．77)。颅内出血并不常见，但是与未服用华法令者相比，服用华法令者颅内出血发生率中度升高(分别为0．23比0．46，每100人一年；P=0．003，校正风险比，1．97；95％CI，1．24～3．13)。然而，华法令治疗与校正后非颅内大出血危险增加无关。对基线时有禁忌证者单独分析或与无禁忌证者联合分析时，华法令的效果是相似的(队列总数为13559)。结论:华法令在临床实践中对房颤病人缺血性卒中的预防很有效，颅内出血的绝对危险仅有轻度增加。抗凝治疗随机试验的结果可以稳妥地用于房颤病人的临床医疗。

摘要：目的了解华法林在我院的临床应用情况,分析用药特点,为临床药师开展抗凝治疗药学监护工作提供参考。方法在医院信息系统(HIS)中收集我院2017年5月—2018年5月服用华法林的所有住院病人信息200份,收集病人住院期间的临床资料,发放自行设计的华法林抗凝治疗现状调查问卷,并定期跟踪随访。结果 200例接受调查的病人中,服用华法林抗凝治疗稳定的病人仅占30.5%。华法林总的不良反应发生率为13.0%,主要为牙龈出血。严重出血(脑出血)的发生率为1.0%。结论目前我院服用华法林抗凝治疗病人对用药知识认知度差,院外抗凝治疗达标率低,需要加强对华法林抗凝治疗病人的用药教育。临床药师应充分发挥自身专业优势,积极开展抗凝药物治疗的规范化管理,降低病人抗凝治疗风险。

摘要：血栓弹力图是应用血栓弹力图仪动态检测凝血、血小板聚集、 纤维蛋白溶解过程中凝血块的黏弹性变化所绘制的一条时间与血栓弹力的变化曲线, 常规凝血检测大多数仅能检测凝血过程中的一个阶段、一个片段, 而血栓弹力图可动态检测凝血全貌, 这决定了血栓弹力图可作为检测血液凝固状态（高凝、低凝）和纤维蛋白溶解现象的一种辅助诊断手段. 近年来该技术广泛应用于指导术中输血、 高凝状态的监测及纠正、 创伤病人的救治及凝血机制的研究.在心血管疾病患者的凝血监测、 评估抗血小板药物（阿司匹林、 氯比格雷等）疗效及抵抗进展等方面越来越多地应用, 现就血栓弹力图的设计原理、 参数解读及在心血管疾病中的应用做一综述.

摘要：目的:探讨实施家属同步健康教育对老年房颤患者抗凝治疗依从性的影响。方法:将84例患者按入院时间先后分为观察组和对照组,相应的家属分为观察组家属和对照组家属,每组各42例。对对照组家属进行常规的健康教育,观察组在此基础上进行系统的健康教育。对照组家属在出院前,观察组家属在接受4次集中健康教育授课后,采用自行设计的问卷评估两组知识掌握情况;嘱两组患者出院后坚持长期口服华法林,并每月监测1次INR。结果:观察组家属知识掌握情况显著优于对照组(P<0.01);观察组的治疗总依从性显著高于对照组(P<0.01),不依从性显著低于对照组(P<0.01)。结论:健康教育能提高患者家属的知识掌握度,进而对提高患者的抗凝治疗依从性有积极作用。