摘要：目的 :对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心抗高血压药物的使用情况开展调查分析。方法 :通过中心医院管理信息系统查询并采集2017-2022年间开具的抗高血压药物名称、分类、规格、价格和使用数量等信息,进行汇总分析。结果 :疫情前中心共使用6类、40个品规的抗高血压药物,药物使用总金额为27 786 452.20元,总用药频度为13 567 287.00;疫情期间中心共使用7类、45个品规的抗高血压药物,药物使用总金额为26 418 566.08元,总用药频度为15 806 762.33。疫情前与疫情期间中心抗高血压药物的用药频度排序结果相同,均依次为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、单片复方制剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和其他。疫情前中心抗高血压药物按使用总金额排序依次为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、单片复方制剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和其他,疫情期间中心抗高血压药物按使用总金额排序依次为钙通道阻滞剂、单片复方制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体拮抗剂、其他、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。结论 :应及时在药物保障与管理上进行调整,加强社区医务人员的相关药物治疗管理培训,同时通过培养或引进专业性强、业务能力突出的执业药师开展合理用药指导。

摘要：目的评价高血压社区规范化管理中5大类常用抗高血压药物的成本-效果。方法基于行政区域分布和经济发展水平,在我国东、中、西部选择15个省/自治区的220家社区卫生服务中心/站和卫生院,利用《中国高血压防治指南(2009年基层版)》中高血压社区规范化管理方案对卫生机构医务人员进行培训,由受训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理1年。资料齐全且规范化管理满1年的患者共43 039例,在接受高血压单药治疗且随访期间治疗方案不变(但允许药物剂量调整)的10 456例患者中,有10 277例服用利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)5大类抗高血压药物,根据性别、年龄和危险分层分组,按照1∶6∶1∶1∶3的比例进行匹配,最后入选7 032例患者作为本研究对象。受训者填写统一设计的管理病历,记录患者的社会人口学特征、合并症、高血压分级和危险分层以及抗高血压药物的日用药剂量、规格、价格、实际服用天数等药物治疗信息。采用成本-效果分析法评价抗高血压药物的成本-效果。结果 7 032例进行成本-效果分析的患者中,年人均成本为219.0(553.0)元;收缩压下降率为(10.6±8.6)%,成本-效果比为20.7;舒张压下降率为(10.0±9.6)%,成本-效果比为21.9;血压控制率为75.1%(5 281/7 032),成本-效果比为2.9。5大类抗高血压药物的年人均成本比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5大类抗高血压药物的收缩压下降率、舒张压下降率、血压控制率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以收缩压下降率、舒张压下降率、血压控制率为效果指标时,ACEI的成本-效果比分别为5.0、5.3、0.9,利尿剂的成本-效果比分别为19.0、18.6、2.5,均较β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ARB的成本-效果比低。结论在高血压社区规范化管理中,ACEI和利尿剂具有更好的成本-效果。

摘要：目的:基于Taqman探针结合熔解曲线技术,建立1种简单、高效的快速检测抗高血压药物相关基因多态位点的基因分型方法,指导临床上抗高血压药物的个性化给药方式,从而有效降低不良反应发生率。方法:随机采集200例原发性高血压患者的口腔粘膜脱落细胞,通过提取口腔粘膜脱落细胞基因组DNA,设计特异性的Taqman探针和不对称扩增引物,在2个反应管中采用多色Taqman探针结合熔解曲线技术对提取的基因组DNA的5个抗高血压药物相关基因多态位点进行基因分型检测,并随机抽取不同基因型的样本进行基因测序验证。结果:Taqman探针结合熔解曲线技术能够对200例抽提的基因组DNA的5个抗高血压药物相关基因多态位点进行准确的分型,分型结果与基因测序结果也完全一致。结论:Taqman探针熔解曲线技术能够有效的对复杂样本类型的基因组DNA进行基因分型,是1种简单、快速、精确的检测方法,可以适用于多种突变类型的检测。

摘要：目的:分析抗高血压药物的临床效果及其影响因素,为合理应用提供依据。方法:采用前瞻性研究,以2016年2~8月,门诊接待的高血压患者571例,测量坐位血压水平,采用自行设计的调查表调查,根据血压控制情况,将血压控制患者纳入控制组。结果:血压控制274例,入选控制组,余者297例入选对照组。控制组初诊者、近2周未服药、服用时间不正确比重低于对照组,二联用药、三联或以上、中西医结合、调整用药品种/剂量、出现过心脑血管事件高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:抗高血压药物治疗高血压的控制率仍明显偏低;血压控制效果影响因素较多,与用药的品种、依从性、剂量的因素有关;需做好用药的干预指导。

摘要：背景：抗高血压药物对血压正常的冠状动脉病(coronary artery disease，CAD)患者心血管事件的影响仍未明确。目的：在CAD患者比较氨氯地平或依那普利与安慰剂对心血管事件的影响。设计、地点和参试者：双盲、随机、多中心临床试验。试验为期24个月(入选日期1999年4月至2002年4月)。试验在1991例血管造影证实有CAD(冠状动脉造影显示血管狭窄>20%)且舒张压<100mmHg的患者对氨氯地平或依那普利与安慰剂的作用进行了比较。通过血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)测量了274例亚研究患者动脉粥样硬化的进展。干预：患者随机接受氨氯地平10mg、依那普利20mg或安慰剂。在基线和研究结束时进行IVUS检查。主要观察指标：主要(一级)疗效指标是与安慰剂组比较氨氯地平组心血管事件的发生率。其他结果包括氨氯地平与依那普利比较以及依那普利与安慰剂的比较。事件包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、心脏骤停复苏术、冠状动脉血管重建、因心绞痛入院、因充血性心力衰竭入院、致死性或非致死性脑卒中、短暂脑缺血发作以及新诊断的周围血管疾病。IVUS终点为动脉粥样硬化斑块体积百分比的变化。结果：基线时所有患者的平均血压为129／78mmHg；安慰剂组血压升高0．7／0．6mmHg，氨氯地平组和依那普利组分别降低4．8／2．5mmHg和4．9／2．4mmHg(与安慰剂组比较，两组P值均<0．001)。安慰剂组151例(23．1％)患者发生心血管事件，氨氯地平组110例(16．6％；风险比[hazard ratio，HR]，0．69；95％，CI，0．54—0．88[P=0．003])，依那普利组136例(20．2％；HR，0．85；95%，CI，0．67～1．07[P=0．16])。依那普利组与氨氯地平组比较一级终点事件无显著差异(HR，0．81；95％CI，0．63～1．04[P=0．10])。IVUS亚研究显示，与安慰剂组比较，氨氯地平组有动脉粥样硬化进展较缓的趋势(P=0．12)，在收缩压高于均值的亚组，氨氯地平则可显著延缓动脉粥样硬化的进展(P=0．02)。IVUS显示，与基线时比较，安慰剂组动脉粥样硬化明显进展(P<0．001)，依那普利组有进展趋势(P=0．08)，而氨氯地平组则没有进展(P=0．31)。氨氯地平组血压降低与动脉粥样硬化进展之间的相关性为r=0．19，P=0．07。结论：对血压正常的CAD患者，氨氯地平治疗可减少心血管不良事件的发生。采用依那普利治疗也有类似趋势，但是幅度较小且无显著性。IVUS所示证据表明，氨氯地平可延缓动脉粥样硬化的进展。

摘要：目的明确抗高血压药物与高血压人群中痛风事件风险的独立相关性。研究设计巢式病例对照研究。研究地点英国全科医学数据库，2000年至2007年。

摘要：不同类别抗高血压药物有不同的引起心房颤动的危险性。一些研究提示作用于。肾素血管紧张素系统的药物在临床上较受欢迎，因为其对心房组织有重塑的作用。该文评估及比较接受不同种类抗高血压药物治疗后的高血压患者并发心房颤动的危险性。实验设计：巢式病例对照研究。

摘要：目的探究血管紧张素受体阻滞剂的使用是否与癌症风险相关。设计将用血管紧张素受体阻滞剂与用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂者的患癌风险做队列研究。用Cox模型校正年龄、性别、体质指数、糖尿病及使用二甲双胍或胰岛素、高血压、心力衰竭、使用他汀类药物、社会经济状况、饮酒、吸烟和历年,用时间更新变异做影响探究。将主要分析中的最强风险决定因素加入卜瓦松模型来预测绝对风险变化。设施英国初级保健诊所为全科医学研究数据库提供数据。参试者治疗至少1年的血管紧张素受体阻滞剂或ACE抑制剂新近使用者377 649例。主要结果测量用血管紧张素受体阻滞剂的使用及使用累积持续时间来校正所有癌症或主要部位某些癌症(乳腺、肺、结肠、前列腺癌)危险比。结果随访中位时间为开始治疗后4.6年;观察癌症20 203例。尚无证据表明那些曾暴露于血管紧张素受体阻滞剂者患癌风险增加〔校正危险比=1.03,95%CI(0.99,1.06),P=0.10〕。但乳腺癌及前列腺癌风险增加〔校正危险比=1.11,95%CI(1.01,1.21),P=0.02;校正危险比=1.10,95%CI(1.00,1.20),P=0.04〕,在基线高风险者中每1 000人年增加病例分别为0.5和1.1。较长治疗持续时间似乎与高风险不相关(P>0.15)。患肺癌风险减少〔校正危险比=0.84,95%CI(0.75,0.94)〕,但对结肠癌无影响〔校正危险比=1.02,95%CI(0.91,1.16)〕。结论血管紧张素受体阻滞剂的使用与总癌症风险增加不相关。乳腺癌及前列腺癌增加的绝对风险较小,与治疗持续时间关联不足意味着不能排除无因果关系的解释。

摘要：目的对血管紧张素受体阻滞剂是否与癌症风险相关进行调查。设计对用血管紧张素受体阻滞剂与用血管紧张素转换酶抑制剂治疗患癌风险进行对照定群研究。用Cox模型校正年龄、性别、体质指数、糖尿病及使用二甲双胍／胰岛素、高血压、心衰、他汀类使用、社会经济状况、饮酒、吸烟等，用时间协变量做影响探究。设施英国初级保健全科医学数据库。参试者377649例患者新用血管紧张素受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂，且启动治疗至少1年。主要结果测量因用血管紧张素受体阻滞剂及使用累积的持续时间，所有癌症或主要部位某些癌症（乳腺、肺、结肠、前列腺）校正危害比。结果跟踪中位数为开始治疗后4．6年；观察癌症患者20203例。尚无证据表明那些曾暴露于血管紧张素受体阻滞剂者总患癌风险增加[校正危害比为1．03，95％G，（O．99，1．06），P=0．10]。某些癌症，有乳腺[校正危害比为1．11，95％C1（1．01，1．21），P=0．02]及前列腺癌[校正危害比为1．10，95％a（1．00，1．20），P=0．04]风险增加的证据，其与那些最高基线风险者跟踪评估增添病例分别为0．5和1．1／1000A．年常数项相符。较长治疗持续时间似乎与较高风险不相关（每例P〉0．15）。而患肺癌风险减少[校正危害比为0．84，95％CI（0．75，0．94）]，但对结肠癌无影响[校正危害比为1．02，95％CI（0．91，1．16）]。结论用血管紧张素受体阻滞剂与总癌症风险增加不相关。所观察到的乳腺及前列腺癌增加的风险在常数项中要小，与治疗持续时间关联不足，意味着无关联的解释不能排除。

摘要：美林洛尔是我院研究并自行设计合成的新型抗高血压药物，具有阻断肾上腺α、β受体的双重作用，抗高血压作用强。美林洛尔作为全新的抗高血压药物，已申报国家专利，具有我国独立的知识产权。高血压发病率高，我国现有1亿患者，本药物将为临床推出一种全新的抗高血压药物。