摘要：目的规范临床护理安全标识系统的管理，正确、及时、合理地使用各种护理安全标识，保障护理安全。方法根据临床护理安全标识无缝隙管理系统内涵，制定护理安全标识手册，规范护理安全标识的使用，调查护理安全标识手册使用前后护理人员对安全标识的认知情况、护理安全标识临床应用情况（正确选择安全标识、正确放置安全标识、及时使用安全标识、正确宣教安全标识）及护理人员对护理安全手册的满意度。结果使用护理安全标识手册后护理人员对护理安全标识系统的认知程度提高，差异具有统计学意义（Z=207．5，P〈0．05）。使用护理安全标识手册后正确选择安全标识、正确放置安全标识、及时使用安全标识及正确宣教安全标识率分别为96％，98％，100％，92％，优于使用前的67％，74％，44％，34％，差异均具有统计学意义（x2值分别为14．62，11．96，38．89，36．08；P〈0．05）。对科室25名护理人员进行护理安全标识手册满意度问卷调查，护理人员满意度100％。结论使用护理安全标识手册能够规范安全标识的使用，提高护理人员安全意识，完善护理安全标识无缝隙管理系统的临床应用。

摘要：目的了解不同层级责任护士实际工作量的现状,为推行护理人员分层级管理提供依据。方法采用整群抽样方法,于2017 年2 月20 日—3 月19 日选取烟台市某三级甲等综合医院45 个普通病区为研究对象,其中内科23 个病区,外科22 个病区。按照层级管理方案,将护理人员分为N0~N4 5 个层级,采用自行设计的工作量调查表对所有当班不同层级责任护士行分管患者、实施直接和间接护理项目、工作期间行走距离情况调查。共调查不同层级责任护士工作量情况7 113 例次。结果不同层级责任护士在分管患者总数、危重患者、压疮高危、跌倒高危、重度依赖患者人数方面差异均有统计学意义(P<0.05);不同层级责任护士耗时最高的前3项直接护理项目排序相同,为药物治疗、病情评估与观察、健康教育;N0和N1级责任护士在治疗相关准备方面耗时高于N2和N3级责任护士,差异有统计学意义(P<0.05);不同层级责任护士工作期间每班次行走步数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同层级责任护士在分管患者数量及病情复杂程度方面与层级能力相对应,但在护理工作内容除临床教学项目外,其他护理工作内容基本相同。护理管理者应根据我国临床实践,探索护士分层级使用的管理模式,使不同层级护士之间合理搭配,充分发挥护理团队的力量,实现护理队伍的科学管理。

摘要：目的探讨运用行动研究法优化静脉血栓栓塞症(VTE)信息化疾病管理系统,旨在改善VTE疾病管理。方法便利选取2015年1月-2017年3月北京协和医院50名护士及235份病例为研究对象。依据行动研究法的框架,首先明确问题,了解VTE疾病管理系统存在的问题,综合应用文献回顾、专家会议等方法设计系统改善方案,并进行实施;通过计划-行动-观察-反思的2个循环过程(第1轮、第2轮),不断完善信息化VTE疾病管理系统。观察指标为病例内容填写完整率、Caprini风险评估正确率、臂围/腿围测量正确率及上报部分填写时间、每日追踪部分填写时间,资料收集时间为干预前、第1轮和第2轮干预后。结果通过第1轮的行动研究,完善VTE信息化疾病管理系统,将上报系统内容完整率从72.00%提高到100.00%;风险评估正确率从68.00%提高到91.11%、臂围/腿围测量正确率从62.00%提升至97.04%,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过第2轮的行动研究,增加系统的智能化,将上报部分填写时间从(107.32±8.07)s缩短至(80.50±7.25)s,每日追踪部分填写时间从(53.38±6.37)s缩短至(29.08±4.65)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行动研究法是解决实践性强、多学科合作问题的有效方法,基于行动研究法完善优化VTE疾病管理系统,适用于临床实践,可以提高疾病管理质量。