摘要：近年,无托槽隐形矫治在正畸临床应用得日益广泛,而正畸医师在进行方案设计时常需面对减数与非减数这一大方向的重要抉择。本文从无托槽隐形矫治提供间隙的方法,选择减数与非减数方案的重要性和依据,以及具体临床策略几方面进行论述,强调应通过切牙、磨牙的定位以及数字化矫治模拟进行减数与非减数方案的精准判断。

摘要：目的观察马来酸咪达唑仑(midazolam HCl)静脉输注提高下颌阻生智齿拔除时患者舒适度的效果。方法 50例双侧下颌阻生智齿拔除难度基本相同的患者,采用自身对照设计,一侧采用盐酸咪达唑仑低流量(平均流量0.042±0.010 mg·kg^(-1))静脉输入,另一侧空白对照。结果试验组焦虑视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)平均得分21.4±12.2 mm,疼痛 VAS 平均得分(6.92±9.50)mm,与对照组(35.9±18.2)mm;(16.4±12.4 mm)比较,差异有统计学意义(P=0.000;P=0.000)。结论在拔除阻生智齿时,对轻度恐惧的患者应用盐酸咪达唑仑镇静,可以显著提高患者的舒适度。

摘要：目的通过临床随机对照试验的方法评价Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉有效性和安全性。方法使用左右半口设计,32例患者的左右下颌阻生第三磨牙分别随机采用Gow-Gates法和传统注射法进行下牙槽神经阻滞麻醉,并拔除下颌阻生第三磨牙,记录麻醉效果及不良事件。结果所有患者均完成研究。Gow-Gates法的麻醉成功率为96.9%,传统注射法的麻醉成功率为90.6%,二者的麻醉成功率无统计学差异(P=0.317)。在麻醉程度上,Gow-Gates法麻醉程度为A和B级的比率为96.9%,明显好于传统注射法的78.1%(P=0.034)。Gow-Gates法的回抽出血率明显低于传统注射法(P=0.025),2种注射方法均未出现血肿。结论 Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果好且较为安全,可以作为传统注射法的有效补充。

摘要：目的评价布洛芬超前镇痛对国人下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的影响,以期为其临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。纳入2022年4月至2023年10月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的82例下颌阻生第三磨牙患者,布洛芬组与对照组各41例,分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂。两组患者于术后3 d内均按计划服用布洛芬缓释胶囊。通过数字评定量表统计患者在拔牙术后30 min、4 h、6 h、8 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果82例患者均符合试验方案。试验过程中两组患者均未发生恶心、呕吐、过敏等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)分]均显著低于对照组[分别为4.0(3.0,5.0)、5.0(2.5,6.0)、5.00(2.0,6.0)分](Z=-3.73,P0.05)。布洛芬组与对照组分别有26.8%(11/41)和56.1%(23/41)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,布洛芬组患者术后额外用药量[0.0(0.0,1.0)粒]显著低于对照组[1.0(0.0,3.0)粒](Z=-2.81,P=0.005)。结论术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊,并在术后连续用药3 d的疼痛管理方案可有效降低患者术后疼痛程度及镇痛药物使用总量。综合考量其有效性、安全性和经济性,推荐布洛芬作为围手术期疼痛管理的一线药物,提升患者诊疗的舒适性是切实可行的。

摘要：目的 探讨拔除下颌智齿手术时不同的牙冠切割方式对手术时间及术后创伤的影响.方法 按智齿阻生方式将患者180例分为垂直阻生组、水平阻生组、近中阻生组,每组60例.每组依据拔牙方法再分为两个亚组,垂直阻生组分为传统拔牙亚组与牙冠远中切割亚组;水平阻生组分为牙冠T形切割亚组与牙冠三段切割亚组;近中阻生组分为牙冠T形切割亚组与冠根切割亚组.记录每个亚组手术时间、张口度、肿胀、疼痛度.结果 各组的手术时间、肿胀、张口受限、疼痛度数据如下：垂直组中传统拔牙亚组依次为（14.0±2.7） min、（18.2±1.9） mm、（9.7±3.6） mm和6.9±2.3;牙冠远中切割亚组为（8.2±2.5） min、（14.7±2.0） mm、（3.9±2.4）mm和3.4±1.8;各项指标均有统计学意义（P＜0.05）.水平组中牙冠T形切割亚组为（14.0±2.0） min、（19.2±3.9） mm、（9.5±2.5） mm和5.6±1.7;牙冠三段切割亚组为（18.0±3.1） min、（23.6±3.5） mm、（9.8±2.7） mm和8.5±2.3;手术时间、肿胀、疼痛度差异均有统计学意义（P＜0.05）,张口受限差异无统计学意义（P＞0.05）.近中组中牙冠T形切割亚组为（10.2±2.6） min、（18.4±2.9） mm、（6.4±2.5）mm和4.8±1.8;冠根切割亚组为（15.0±3.5） min、（18.9±3.0） mm、（7.0±3.7） mm和7.6±2.3;手术时间、疼痛差异有统计学意义（P＜0.05）,张口受限、肿胀差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术中牙冠的切割方式需根据智齿的阻生方式设计,垂直阻生选用牙冠远中切割的方法,水平阻生选用牙冠T形切割法,近中阻生可根据角度及深度分别采用牙冠T形切割法或冠根切割法,选择合适的方法将减少手术时间,降低术后创伤.

摘要：目的探讨以高速涡轮手机拔除下颌阻生第三磨牙的规范微创术式设计及其效果。方法根据涡轮机的特点并且结合阻生牙的阻力情况设计涡轮机的微创拔牙术式,收集下颌阻生第三磨牙拔除病例共215例,其中普通阻生(非骨埋伏阻生)107例、骨埋伏阻生108例。各类阻生牙随机分为两组,分别实施涡轮机术式拔牙和传统锤击术式拔牙,比较两种术式的疼痛、张口度、组织肿胀、断根率以及手术时间。对数据进行U检验、秩和检验以及2检验,分析手术效果。结果普通阻生,涡轮机组的组织肿胀反应较为明显,涡轮机组与锤击组的手术时间分别为(10.21±2.07)min和(10.21±1.45)min,差异无统计学意义;骨埋伏阻生,两种术式的组织肿胀反应均较明显,差异无统计学意义,涡轮机组与锤击组的手术时间分别为(19.15±2.84)min和(36.11±4.51)min,差异有统计学意义。不论阻生程度,涡轮机组术后疼痛均较为轻微,张口受限较小并且恢复快。两种术式的总体断根率分别为涡轮机组3.70%和锤击组28.04%,差异有统计学意义。结论在规范设计术式的前提下,涡轮手机可以取代锤凿完成下颌阻生第三磨牙的微创拔除手术。涡轮机微创术式拔牙的要点在于揭顶切骨、环牙周骨质切削、切冠、十字分根以及旋转脱位。

摘要：目的评价不同翻瓣设计对下颌第三磨牙拔除术后疼痛的影响。方法对9个常用数据库进行电子检索,检索时间截至2018年6月29日;并对纳入研究参考文献进行手检。研究质量由2位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准进行评价并提取数据。应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项RCT研究,纳入受试者合计1 033人,纳入牙数合计1 421颗。17项研究中,1项高偏倚风险,其他16项偏倚风险不确定。封套瓣的术后疼痛轻于标准三角瓣,差异有统计学意义;封套瓣与Szmyd瓣之间差异无统计学意义。结论Szmyd瓣或封套瓣术后疼痛较标准三角瓣轻,考虑到封套瓣操作的便利性,实际应用中可能优于其他翻瓣设计。

摘要：本试验根据临床流行病学原理设计,对549例拔除下颌阻生智齿的患者,用甲硝哒唑或羟基磷灰石置入牙槽窝内进行观察,试验其在预防干槽症方面的作用。

摘要：背景:牙根在牙槽骨的位置及周围骨板厚度影响着口腔治疗,治疗过程中如果对牙齿控制不当可造成医源性并发症。以往对颌骨的研究主要针对解剖学、骨厚度或骨密度,对于牙根在牙槽骨内的空间位置及其与周围骨骼的关系,研究关注较少。目的:建立颌骨的数字化计算机三维模型,测量牙根的唇舌侧牙槽骨厚度。方法:选择牙列完整无明显骨骼吸收的年轻成人70例,采用牙科专用锥形束CT机进行颌面部扫描,将扫描中采集的容积信息传入计算机工作站,以及冠状位或矢状位多平面重建,获得高质量的重建图像,原始数据以DICOM格式导入计算机,并输出到整合的3D设计软件Invivo5软件进行测量。结果与结论:重建的颌骨数字化模型可从多平面进行观察及测量,实验测得70例患者各个牙根唇舌侧牙槽骨厚度的均值:上下前牙舌侧牙槽骨厚度大于唇侧(P<0.05);除上前磨牙的牙颈部唇侧牙槽骨较厚外,其他前磨牙舌侧牙槽骨厚度大于唇侧(P<0.05);上磨牙和下颌第一磨牙唇舌侧牙槽骨厚度接近,下第二磨牙唇侧牙槽骨厚度大于舌侧(P<0.01)。结果证实,成人不同牙位的唇舌侧牙槽骨厚度差异较大。

摘要：目的:评价锥形束CT定位下颌阻生第三磨牙的准确性,探究其在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用价值。方法:对在我院就诊全景片显示下颌阻生第三磨牙与下颌管关系密切的64例(86侧)患者,术前采用锥形束CT进一步检查定位,指导选择合适方式拔除患牙,并运用诊断测试方法评价术前锥形束CT定位的准确性。结果:所有患牙均按术前设计顺利拔除;术前锥形束CT观察下颌阻生第三磨牙突破下颌管壁判断的灵敏度为94.3%,特异度为93.5%,Youden指数为0.88;术后拔牙创均Ⅰ期愈合,除1例出现暂时性下唇麻木外均未出现其他并发症。结论:锥形束CT能清晰显示下颌阻生第三磨牙与下颌管的位置关系,在其拔除方案的制订和手术操作中具有重要的指导意义。