摘要：目的对比研究高流量鼻导管氧疗(high flow nasal catheter oxygen,HFNCO)技术在降低机械通气患者拔管后48 h内拔管失败率、再插管率及相关并发症的发生率的作用。方法采用前瞻性、单中心、随机对照研究方法,选取昆明医科大学第一附属医院ICU中77例机械通气治疗时间≥48 h并达到自主呼吸实验(spontaneous breathing test,SBT)条件的患者。进行30 min SBT时利用超声筛选出肺部超声评分(lung ultrasound scores,LUS)≥14的患者,在拔管后随机(随机数字法)接受不同方式的氧疗。根据氧疗方式分为传统氧疗组、无创正压通气(noninvasive ventilation,NIV)组和HFNCO组,比较三组患者拔管后氧疗效果及转归。计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示;计数资料采用率(构成比)表示。正态分布计量资料两组间采用两独立样本t检验,多组间比较采用完全随机设计资料的方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P0.05)。NIV组和HFNCO组患者拔管后48 h内拔管失败率(14.29%,15.38%vs 34.87%)、再插管率(10.7%,11.54%vs 21.74%)较传统氧疗组低;传统氧疗组患者的机械通气时间[(24.33±4.42)d vs(8.58±1.09)d(,8.37±2.43)d],抗生素使用时间[(19.21±4.37)d vs(8.34±2.54)d(,7.41±1.06)d]和ICU入住时间([27.27±4.24)d vs(10.38±2.07)d(,9.44±0.79)d]均较其他两组患者延长(P<0.05)。结论拔管后使用HFNCO或NIV治疗均能有效降低拔管失败率及再插管率,减少机械通气时间、ICU入住时间和抗生素使用时间。两者之间的临床效率无差别。但由于HFNCO与NIV相比,能有效降低呼吸频率,避免CO2的蓄积,在临床上有更大的应用前景。

摘要：目的:调查儿科护士经外周置入中心静脉导管(PICC)拔管的现状并分析其影响因素,为保障患儿静脉治疗安全提供借鉴。方法:采用方便抽样的方法,2024年5月对北京市16家三级甲等医院230例儿科护士进行问卷调查。调查工具为自行设计的一般资料问卷、儿科护士PICC拔管知信行问卷。结果:儿科护士对PICC拔除的知识、态度和行为各维度得分分别为(14.83±2.76)分、(126.33±16.97)分、(129.14±10.76)分,得分率分别为67.4%、93.6%、86.1%;多元线性回归分析结果显示,医院性质、近3年内是否接受过PICC拔管操作培训、PICC拔管态度是儿科护士PICC拔管行为的影响因素(P<0.05)。结论:儿科护士对PICC拔管知识掌握情况欠佳,但态度积极,行为表现尚可。护理管理者应高度重视PICC拔管护理知识和技能的培训,积极构建专业培训平台,为儿科护士提供全面且深入的PICC拔管管理培训,从而进一步提升静脉治疗护理质量,保障患儿生命安全。

摘要：介绍了超声波振动拔管的原理，以及超声波振动拔管换能器的设计情况。

摘要：采用张减的热轧管作为冷拔管坯,由于张减头壁厚增大,导致管头拔断和增加了定尺管的切头量。因此,必须找出一个能降低冷拔中金属消耗的具体工艺方案。根据全苏管材研究所的提议,在德聂伯罗彼得罗夫斯克轧管厂设计研究和推广了硬质合金圆锥芯棒的拔管工艺。

摘要：目的降低ICU导尿管相关尿路感染的风险。方法自行设计ICU留置尿管拔管评估监测表,便利抽取2014年7~12月96例ICU留置尿管的患者,留置尿管当日起责任护士根据留置尿管拔管评估监测表每日评估患者留置尿管的必要性,并与监测表使用前86例患者进行比较,统计使用前后留置尿管天数及导尿管相关尿路感染的发生率。结果使用拔管评估监测表后,患者留置尿管时间及导尿管相关尿路感染发生率较使用前下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论使用ICU留置尿管拔管评估监测表,有助于降低导尿管相关尿路感染风险,提高留置尿管的护理质量。

摘要：&lt;正&gt;当今,各种桩基已成为普遍采用的地基形式.如何做到既满足上部设计荷载的要求,又达到多、快、好、省的目的,夯扩桩因其本身的诸多优点在桩基础中脱颖而出,并显示出其愈来愈大的竟争力.1991年下半年我们去杭州、宁波、南通等地学习,以后在此基础广首先在徐州进行改进、试打、工业性施工,并总结提高形成了具有自己特色的振动沉、拔管、重锤夯扩旺.本文从以下几个方面进行论述.1

摘要：脑卒中气管切开患者由于气管套管留置可导致气管狭窄、气管食管瘘、气管壁塌陷等并发症,进而加重其吞咽功能恢复的难度。吞咽治疗通常是重新设计训练肌肉功能导致一连串新的肌肉活动或刺激增加的感觉输入,进行系统地强化感觉输入,当气管切开留置套管时经口进食训练或空吞咽练习时,会直接影响感觉输入,影响因感觉缺陷造成的吞咽障碍,清醒患者留置套管会给患者造成压力,导致焦虑、抑郁状态。有研究显示,整合呼吸与吞咽功能,

摘要：[目的]对留置导尿管病人拔管前夹闭导尿管的必要性进行文献循证,为临床实践提供依据。[方法]检索2007年—2017年发表的中英文文献,研究类型限定为随机对照实验(RCT)或准随机对照实验(quasi-RCT)。对纳入文献按导管留置时间及夹管程序进行分类效果分析及方法学评价。[结果]共纳入12篇文献,包括9篇RCT和3篇quasi-RCT。夹闭程序可分为充盈式拔管和训练式拔管。充盈式拔管临床效果无一致结论,短期置管病人训练式拔管引发的并发症更多。纳入的多数文献方法学设计存在缺陷,需更多设计严谨的研究来验证拔管前夹闭导管的必要性。[结论]现有证据表明,短期置管病人拔管前不必要常规实施训练式拔管。充盈式拔管及长期置管病人训练式拔管的必要性尚需进一步研究。

摘要：计算机仿真技术以其独有的优势,已经在各个领域发挥着越来越不可替代的作用,针对我国现阶段防渗墙施工接头管拔管技术中的现存问题,进行了陈述与分析,并提出计算机仿真技术在该过程中的应用思路,以便为工程设计与施工提供相关的技术参考。

摘要：目的：观察电视辅助胸腔镜（VATS）肺叶切除术后不同胸腔引流量时拔除胸管对患者恢复的影响，以确定适合于尽早拔管的最佳引流量。方法将VATS肺叶切除术后行胸腔闭式引流的患者按纳入标准在术前随机分成3组，A组24 h引流量〈100 mL，B组24 h引流量100～＜200 mL，C组24 h引流量200～300 mL。达到标准后立即拔除胸腔引流管。按出组标准排除后，最终得到符合研究设计的A组90例，B组87例，C组83例。记录各组间带管时间，肺感染、肺不张、拔管后气胸、拔管后胸腔积液、管口渗液、管口延迟愈合的病例数，以及镇痛药用量、术后住院天数等指标，进行统计学分析。结果 A、B、C组患者的平均带管时间（h）分别为91.76±15.59、84.17±18.33、56.14±12.25，应用吗啡缓释片平均剂量（mg）分别为236.82±67.20、187.36±76.64、139.29±52.74，术后住院天数（d）分别为11.47±1.90、10.68±2.50、10.23±2.14，C组以上各项数据均小于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0.05）；3组术后肺不张、术后肺感染、拔管后气胸、拔管后胸腔积液、管口渗液、管口延迟愈合的例数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VATS肺叶切除术后24 h引流量达到300 mL时拔除胸腔引流管是安全可靠的。