摘要：针对择期手术患者与手术医生的一对多双边匹配问题,提出了一种新的匹配方法.首先,针对择期手术患者与手术医生的一对多双边匹配问题进行了描述,在考虑手术医生的手术限额和手术技能的基础上,给出了择期手术患者与手术医生的一对多双边匹配的定义;随后,根据手术医生对手术类型给出的偏好信息和患者对手术医生给出的偏好信息和期望水平,分别给出了医患个体理性匹配方案、满足期望水平的医患稳定阻塞对、满足期望水平的医患稳定匹配方案的定义;进一步地,分析并证明了不同期望水平下医患个体理性匹配和满足期望水平的医患稳定匹配的关系;构建了获得满足期望水平的医患稳定匹配方案的多目标优化模型,基于带精英策略的非支配排序的遗传算法(NSGA-Ⅱ)设计了求解该模型的启发式算法;最后,通过算例说明了本文提出方法的可行性与有效性.

摘要：目的了解快速康复外科理念下择期手术患儿术前实际禁食情况,为针对性干预提供参考。方法对行择期手术的356例患儿采用自行设计的问卷调查术前实际禁食情况。结果术前禁食液体时间为4.92(3.68,9.38)h、禁食母乳为7.17(5.88,9.38)h、禁食配方奶、非母乳或淀粉类固体食物为10.33(8.34,12.50)h;因禁食哭闹140例(39.33%);不同年龄、家长性别和文化程度患儿术前液体禁食时间差异有统计学意义(均P<0.05);患儿家长对术前禁食目的、术前禁食时间过长的危害认知不足,对各类食物术前禁食时间认知存在偏差。结论择期手术患儿各类食物术前实际禁食时间过长,导致部分患儿哭闹;患儿家长对术前禁食认知不足,需针对性干预,以促进术前正确禁食。

摘要：针对考虑属性优先性的择期手术患者和医生双边匹配问题,提出了一种新的方法.在该方法中,首先,给出考虑属性优先性的择期手术患者和医生双边匹配问题的描述和医患双边匹配的定义;考虑到患者最关注的医生属性不同和医生对手术类型的擅长程度不同,分别给出了考虑属性优先性的医患个体理性匹配方案、医患稳定阻塞对、医患稳定匹配方案的定义;进一步地,根据患者提供的属性优先性信息,计算患者关于各优先属性集的权重,进而计算患者关于医生的综合满意度;构建了获得医患稳定匹配方案的多目标优化模型,基于多目标粒子群(MOPSO)算法设计了求解该模型的启发式算法;最后,通过算例说明了本文提出方法的可行性与有效性.

摘要：反置式肩关节成形术（reverse shoulder arthroplasty, RSA）在近些年才被广泛认可为一种成功术式，但是其概念很早就已出现。20世纪70年代初，为了应对治疗肩袖撕裂性肩关节病（cufftear arthropathy，CTA）所面临的挑战，出现了一些反置式肩关节成形装置，但均以失败告终。Grammont医生团队自1985年至1995年，为治疗CTA设计并提出了现代成功的反置式人工肩关节假体。内移和远置肩关节旋转中心是Grammont反置式肩关节假体最为突出的设计原则。RSA手术数量在过去十年中呈指数级增长，目前适应证除了CTA以外，还包括巨大不可修复性肩袖撕裂、肱骨近端骨折或骨折后遗症、炎症性肩关节病、肩胛盂形态异常引起的骨关节炎、解剖型全肩或半肩失败后翻修以及肩部肿瘤。RSA的绝对禁忌症包括感染、完全性腋神经瘫痪、神经性肩关节病以及严重肩胛盂骨侵蚀或缺损。随着RSA应用的迅速增长，术后并发症和再手术量明显增加。RSA手术并发症可以分为非特异性并发症、与RSA相关的特异性并发症以及与假体品牌相关的特殊并发症。RSA手术中对肩胛盂骨缺损的处理极具挑战性，目前处理方法有三种：肩胛盂不对称打磨和使用外移的肩胛盂假体，肩胛盂植骨，以及使用加强型肩胛盂基座。近年来，随着3D打印技术的广泛应用，对RSA患者进行术前个体化定制假体植入辅助工具以进行精准外科治疗，并已经开始了商品化应用。骨科医生应当选择好RSA的手术适应证，把握其手术要领和技术细节，努力学习并掌握新技术，降低RSA手术并发症并提高其临床疗效。

摘要：目的规范择期手术患儿术前禁食、禁饮的时间和方法。方法采用面对面访谈的方法,按照自行设计的调查表,询问200例择期手术患儿家长患儿实际禁食禁饮的起止时间;患儿是否出现禁食禁饮所致的不良反应,如口渴、饥饿、哭闹、脱水等,家长的焦虑程度。结果医嘱要求患儿术前禁食4～8h,禁饮4h。择期手术患儿术前实际禁食、禁饮的时间普遍过长,4分。结论目前择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长。择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长的原因与以下几方面有关:医护人员及患儿家长认识上存有误区;医护人员工作流程不规范,工作不够细致;对家属宣教欠缺,家长配合欠佳。为避免择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长造成患儿不适及出现不良反应,需要医护人员更新观念,规范工作流程,加强宣教,加强医患合作。

摘要：目的了解骨科择期手术患者的信息需求现状并对其影响因素进行分析。方法采取方便取样法,抽取深圳某"二甲"医院骨科择期手术患者86例,采用自行设计的一般资料调查表和信息需求问卷进行调查。结果骨科择期手术患者信息需求总分为(74.16±9.85)分,处于中等以上水平;家庭支持态度、文化程度和年龄与患者信息需求总分有线性回归关系,决定系数R^2=0.348。结论骨科择期手术患者具有较高的信息需求,家庭支持态度、文化程度和年龄是患者信息需求水平的主要影响因素,护理人员应根据患者的家庭支持态度、文化程度和年龄等提供个性化的信息支持。

摘要：目的:评价Ⅱ代引流型喉管(LTSⅡ)和Proseal喉罩(PLMA)在择期手术中应用效果。方法:检索了Cochrane图书馆(2009年第3期)、Pubmed(1950～2009)、EMBase(1989～2009)、CNKI(1979～2009)、VIP(1989～2009)、CBM(1978～2009)中相关Ⅱ代引流型喉管(LTSⅡ)和Proseal喉罩在择期手术中应用的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,根据指标相应异质性进行描述性分析或Meta分析(RevMan 5.0)。结果:共纳入3个RCT,共244例研究对象,文献质量均为B级。3个RCT的结果显示与PLMA相比,LTSⅡ具有相似的首次置入成功率(P=0.45)、术毕即刻上呼吸道损伤发生率(P=1.00)、术后24 h咽痛发生率(P=0.81)、术后24 h吞咽困难发生率(P=0.12)。2个RCT的结果显示两组引流管置入均较容易。1个RCT的结果显示两组的操作者主观评价相近(OR=1.86,95%CI 0.39～8.99)。气道封闭效果由于采用方法学差异性较大,指标也不尽相同,尚不能得出准确结果。结论:LTSⅡ在择期手术中用于气道管理具有较好的前景。但是现时仍不宜用于需在择期术中进行控制通气的病人。关于气道封闭效果,尚需采用更合理规范的指标、更高质量的研究设计进一步研究。

摘要：目的:了解胃肠道择期手术患者的信息需求现状,并分析其相关影响因素。方法:采取便利抽样法,抽取湖南某"三甲"医院胃肠道择期手术患者94例,采用自行设计的一般资料调查表和信息需求问卷进行调查。结果:胃肠道择期手术患者信息需求总分为(64.55±12.36)分,处于中等以上水平;家庭支持态度、文化程度和入院次数与患者信息需求总分有线性回归关系,决定系数R2=0.475。结论:胃肠道择期手术患者有较高的信息需求,家庭支持态度、文化程度、入院次数是患者信息需求水平的主要影响因素,护理人员应根据患者的家庭支持态度、文化程度、入院次数等提供个体化的信息支持。

摘要：择期手术程序中越来越强调减少病人医院滞留时间。其结果是术前滞留时间缩短，手术前进行基础调查的可利用时间很短，也包括那些确保安全、配合血液的检查。作者评估了手术前全部“血型和筛选(G&S)”试验发生失误的频率，即使血液血型不相容，交叉也不相合，如果发生意想不到的大出血能及时应付。回顾性资料获取是从择期手术程序进行后3周中获得的。309例已执行的程序中有21例病人暴露出在紧急情况下提供应相容血液出现失误的危险性(20例必须进行G&S，1例必须进行交叉配合)。迟来的血样和申请书上缺乏报告手术日期和时间是主要原因，只有交叉不合会导致最大危险时程序需要G&S。紧急措施需要确保这些指征及在手术开始前的术前G&S结果。教育计划、重新设计符合要求的申请用血格式、改善下班时间实验室服务水平和医院信息系统是减少这些潜在危险的主要步骤。

摘要：目的　探讨利用静脉分支成形和双股静脉成形扩大移植静脉吻合口技术,提供两端口径不等的自体静脉移植体,修复两端口径悬珠和大口径的四肢血管缺损。　方法　设计“漏斗样”、“雨披样”和“错位Y形”成形方法,以离体血管完成实验。临床取带分支的自体大隐静脉、小隐静脉及前臂静脉成形移植,用于髂外静脉、股动静脉和动静脉损伤的修复和断指再植,以及口止母趾甲瓣移植,共36例。其中急诊手术35例,择期手术1例。移植血管长度1.0～15 .0 cm。　结果　“漏斗样”成形可使静脉吻合口口径扩大0 .5 0～1.2 5倍;“雨披样”成形可满足四肢各种口径血管的修复需要;“错位Y形”吻合口成形可提供粗大的静脉移植体。移植的36条静脉,通畅35条,肢体血供正常。　结论　利用静脉分支,采用“漏斗样”和“雨披样”成形及扩大移植静脉吻合口和双股静脉“错位Y形”成形,是修复两端口径悬殊的和大口径的四肢主要血管损伤的理想方法。