摘要：目的:探讨一种中、远节指腹部软组织缺损创面覆盖、外形重建及感觉、血管修复的手术方法。方法:自2016年1月至2020年1月,用掌指关节处带指动脉、神经的V-Y成形皮瓣修复治疗14例拇指远节、2-4指中、远节指腹软组织缺损患者。其中男9例,女5例;年龄22~69岁;病程0.5~2 d。指腹缺损面积约(2.0~2.5)cm×(1.5~2.0)cm。术中自掌指关节以近至缺损处游离皮瓣,掌指关节处切口设计成“V”形,双侧血管、神经游离至指总动脉、指总神经分叉处。屈曲掌指、近指、远指关节,远节指腹缺损皮瓣远端塑形后缝合覆盖,中节指腹缺损皮瓣前移后吻合指动脉、指神经。术后3周患指功能锻炼。观察术后患者手指活动度、指腹感觉、外形等指标。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果。结果:14例皮瓣全部成活,10例远节指腹缺损者术后指腹即恢复感觉,4例中节指腹缺损者术后2~3个月感觉逐步恢复。13例患者获得随访,时间6~20个月。指腹两点分辨觉4~6 mm,感觉功能评分达S3级以上,指腹形状逼真,皮色、皮温正常,耐磨性、耐寒性好,指关节功能基本正常。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果,功能总评分优13例,良1例。结论:掌指关节处带指动脉、神经的V-Y成形皮瓣修复中节或远节指腹缺损,术式简单,风险低,可延长指动脉皮瓣修复范围,恢复指腹外形、血供和感觉,患者满意度高。

摘要：目的探讨应用带部分趾甲的趾腓侧瓣修复手指末端软组织合并甲床缺损的方法与疗效。方法2016年6月至2017年10月,共收治手指末端软组织缺损合并部分甲床缺损12例,受伤指别:示指5例,中指6例,环指1例。12例均合并不同程度的甲床缺损,生发层均完好,指端软组织缺损面积为1.0cm×1.0cm^1.5cm×2.5cm,甲床缺损面积为0.2cm×0.8cm^0.5cm×1.5cm。根据设计切取趾腓侧皮瓣并携带部分趾甲。根据供区大小,直接闭合或植皮处理。术后定期进行随访。结果12例趾腓侧皮瓣均成活良好,供区愈合良好。术后平均随访时间7(2~10)个月,指端外形饱满、指甲平整无畸形,指端两点辨别觉为6.0~8.0mm,平均7.5mm。趾供区趾甲未见明显畸形。结论通过带部分趾甲的趾腓侧皮瓣,对指端软组织合并部分甲床缺损进行修复,是一种可靠的手术方法。