摘要：目的探讨指甲延长术联合V-Y推进皮瓣对指尖缺损的修复效果。方法18例指尖缺损患者在距甲根皮缘下方4mm左右,设计一"U"形切口,宽度与指甲相等,将皮肤切除,勿损伤皮下及甲床,将"U"形皮瓣向近端翻转缝合;同时在指端掌侧或侧方设计"V"形皮瓣,将皮瓣远端与甲床缝合,修复指尖缺损。结果术后随访4～8个月,平均5.6个月,18例皮瓣全部存活,皮瓣覆盖质量满意,指腹两点分辨觉均在正常范围内,指间活动范围基本正常,指甲生长良好,指甲增加长度约2～4mm,外形较满意。结论指甲延长术与V-Y推进皮瓣结合应用于指尖缺损伤,可延长指甲2～4mm,改善了指尖缺损伤患指的外形,术后指甲生长良好,皮瓣覆盖满意,功能、外观好,是一种简单、实用、效果较佳的手术方法。

摘要：目的探讨应用美容外科原则进行部分第二足趾皮瓣移植修复指尖缺损的可行性。方法对于指尖部分缺损的患者，在第二足趾胫侧以第二趾趾固有动脉为供血血管，以趾背静脉为回流血管设计皮瓣，同时切取第二足趾胫侧部分趾固有神经作为皮瓣的感觉神经。受区于指侧方和指间关节设计切口，显露指间关节离断的指固有神经、血管和掌侧静脉；在显微镜下行血管神经的吻合。通过术后随访，对患者的运动、感觉和外观效果进行评价。结果本组8例患者再造指尖组织完全成活，无并发症的发生；随访2～12个月，患指运动、感觉功能恢复良好，术后侧方和指尖关节瘢痕位置隐蔽，指背无瘢痕，手指外形均恢复良好，指腹两点辨别觉为4—6mm；供区行走功能无明显影响。结论结合美容外科原则进行指尖缺损的修复，术后不影响患指的感觉及运动功能的恢复，瘢痕隐蔽，外形美观，值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨移植■趾趾尖再造外伤后指尖缺损的临床疗效及选择不同方式修复足部供区的优缺点。方法 收集2021年1月-12月收治的8例指尖缺失患者的临床资料,根据指尖缺损的部位、大小、类型及外形等为设计依据,游离带部分趾骨和■趾甲床腓侧复合组织再造缺损指尖,分别将游离的■趾趾尖的腓侧趾底动脉、神经与手指优势侧固有动脉、神经相接合,趾尖复合组织携带的静脉与指背侧静脉相吻合。足部供区修复有四种方式,其中残端修整3例,植皮2例,第2趾胫侧移植修复1例,腹股沟皮瓣移植修复2例。观察再造指尖的外形、成活和指尖的功能、感觉恢复情况,以及足部供区的愈合情况。结果 对再造指尖进行6~12个月随访观察,8例再造指尖全部成活,再造指尖外形、颜色及功能恢复近似正常。足部供区采用残端修整、第2趾胫侧皮瓣及游离腹股沟皮瓣移植修复等方式获得良好的愈合效果,供区的手术瘢痕较小,无明显的瘢痕挛缩,足部也有较好的功能。其中1例采用植皮修复供区足部植皮区域部分皮片坏死,定期换药后达到临床愈合,但形成明显瘢痕。以上足部行走功能正常。结论 游离■趾趾尖复合组织移植再造外伤后缺损指尖是一种较为理想的手术方式,再造指尖的外形及功能近似正常。采用残端修整、第2趾胫侧皮瓣及游离腹股沟皮瓣移植修复足部供区可获得良好的效果。

摘要：目的介绍指背筋膜逆行皮瓣修复指腹、指尖缺损的手术方法及临床效果。方法在手指近节中远段及近侧指间关节背侧设计皮瓣,皮瓣边缘不超过手指侧正中线,轴点位于远侧指间关节背桡侧或尺背侧,指背侧缘为轴心线。切取的皮瓣内含有指固有神经背侧支,转移后与创面指固有神经断端缝合。结果本组16例皮瓣全部成活,随访5～18个月,外形美观,质地柔软、耐磨,指腹两点辨别觉为4mm～7.5mm。供区无并发症发生。结论该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经,操作简便,质地良好,血供可靠等优点,重建的指腹感觉恢复满意,是修复指腹缺损的较好方法。