摘要：目的探讨特殊设计的透气性硬性角膜接触镜（RGPCL）矫治继发性圆锥角膜的效果。方法回顾性研究。对89例（102只眼）来北京北医眼视光学研究中心就诊的继发性圆锥角膜患者通过病史询问和裂隙灯检查法、角膜地形图、综合验光仪、角膜内皮细胞检查及A超和角膜厚度测量进行综合分析，同时针对不同的角膜形变选择不同材料和设计的角膜接触镜进行屈光矫正，并定期观察视力的稳定性和角膜改变。采用配对t检验对框架眼镜与RGPCL矫正视力，戴镜前与戴镜后的角膜曲率和角膜地形图各参数进行比较。结果角膜屈光手术后继发圆锥角膜有56例（67只眼），其中准分子激光原位角膜磨镶术后53只眼，光学性角膜切削术后4只眼，放射状角膜切开术后10只眼。病变区域角膜厚度〈400μm，有些存在薄翳或斑翳，角膜地形图显示角膜局域性前突，角膜强主径线屈光力（sK）为47．56—69．72D，角膜散光度数4．00～***，不规则形变明显，可见不同程度基质条纹样改变和Fleischer环。外伤术后继发圆锥角膜有31例（31只眼），除有角膜损伤的瘢痕混浊，角膜内皮密度降低和多形变之外，尚有15只眼为无晶状体眼，另外存在不同程度的虹膜、瞳孔、玻璃体和视网膜的损伤。抗青光眼手术、白内障摘除及人工晶状体植人术后继发圆锥角膜1例（2只眼）。另有1例（2只眼）病毒性角膜炎反复发作后继发性圆锥角膜，病变区大片斑翳，轻度薄化，多量新生血管侵入，角膜表面凹凸不平。上述102只眼裸眼视力均较低下，采用非球面、中心及周边多弧面、RoseK、Piggyback等特殊设计高透氧或超高透氧RGPCL配戴后，90％视力可提高至4．9或以上。随访发现RGPCL矫正视力基本保持稳定，尚有一些病例有一定提高。戴镜前患者散光度数、角膜表面规则性指数及角膜表面非对称性指数分别为（5．21±3．39）D、1．55±0．65、2．71±1．33，戴镜后分别为（4．25±2．97）D、1．22±0．44、1．86±1．16，差异均有统计学意义（t=2．389，2．645，2．255；P〈0．05）。戴镜后未见角膜厚度和角膜内皮细胞的明显改变。结论采用特殊设计的RGPCL矫正角膜屈光手术后或外伤术后继发性圆锥角膜，不仅可以达到良好的矫正视力，而且可以在一定程度上促使角膜平坦化、规则化，获得良好的矫形效果。

摘要：接触镜是指配戴(或大部分)于角膜表面的一种镜片,因其簿而透明,难于发现,故又称隐形眼镜。现在,国外先进的国家,接触镜(尤其是软接触镜)的临床应用已经相当普及,我国接触镜的临床应用正在逐步推广,但在材质、形态设计和制造方法等方面,各种产品之间仍有差异。

摘要：目的 观察透气硬性角膜接触镜（Rigid Gas-permeableContactlenses,RGP）在角膜屈光手术后矫正视力、改善视觉症状的效果.方法 眼科视光门诊中做过近视性角膜屈光手术的患者7例1 1只眼,经常规检查后,予验配多种设计的RGP,记录戴镜前的裸眼视力、框架镜最佳矫正视力和戴RGP的最佳矫正视力.记录部分患者戴RGP前后的波前像差.随访过程中记录配戴情况及并发症.结果 该组患者需要三种设计的RGP镜片：圆锥角膜RGP、逆几何RGP和大直径非球面RGP.戴RGP前裸眼视力在0.03～0.4者7只眼,0.8～1.0者4只眼.戴RGP前的框架镜最佳矫正视力在0.2～0.5者5只眼,0.7～1.0者6只眼.戴RGP的最佳矫正视力在0.7～0.9者4只眼,1.0者7只眼.配戴RGP后的球差、彗差和三叶草差分别较配戴前降低88.7%、92.9%和18.9%.全部患者的视觉症状在配戴RGP后均改善.角膜上皮染色是最常见的并发症,主要是圆锥角膜的锥顶部上皮磨损染色.平均随访21.5月,全部患者能够坚持日间配戴.结论 角膜屈光手术后配戴特殊设计的RGP可以提高视力,改善视觉质量.未见严重地角膜接触镜相关的并发症.

摘要：目的探讨透气性硬性角膜接触镜（RGPCL）对屈光不正及圆锥角膜眼高阶像差的影响，以评价各期圆锥角膜戴镜后的视觉质量。方法回顾性系列患者研究。收集原发性圆锥角膜患者56例（90只眼）及近视性屈光不正验配RGPCL患者17例（30只眼），对圆锥角膜眼进行分度，轻度者28只眼，中度者33只眼，重度者29只眼。戴镜前后在暗室环境下对近视性屈光不正及圆锥角膜戴镜前后的高阶像差、彗差、球差的变化进行观察和分析。对各组的戴镜前后各项像差的比较采用配对设计资料的t检验，对于圆锥角膜戴镜后与屈光不正裸眼的各项像差变化的比较采用独立样本t检验。结果随着圆锥角膜程度加重，总高阶（F=72．12，P=0．00）、3阶（F=68015，P=0．00）、4阶（F=24．95，P=0．00）、总彗差（F=44．67，P=0．00）、总球差（F=28．90，P=0．01）RMS值均增加，差异有统计学意义。屈光不正眼戴镜后，总高阶像差（t=4．83）、3阶（t=4．39）、总彗差（t=3．71）降低，差异有统计学意义（P〈0．05），轻度圆锥角膜眼戴镜后，总高阶（t=8．27）、3阶（t=8．14）、4阶（t=2．29）和彗差（t=4．38）降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。中度圆锥角膜眼戴镜后，总高阶（t=8．03）、3阶（t=7．22）、4阶（t=4．38）、5阶（t：4．53）、彗差（f=5．26）、球差（t=2．77）均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度圆锥角膜眼戴镜各阶像差可减少到正常屈光不正裸眼水平，戴镜后与屈光不正裸眼各阶像差RMS值差异（‘高阶=0．63，t3阶=0．31，t4阶=1．70，t5阶=0．95，t彗差=0．06，t球整=1．99）无统计学意义（P〈0．05）。中度圆锥角膜眼虽然像差RMS值降低，但与正常屈光不正眼裸眼比除彗差（t彗差=2．79，P彗差=O．10）无明显差别外，其余各高阶像差RMS值均增加（t高阶=4．09，t3阶；3．14，t4阶=2．97，t5阶=2．53，t球差=2．27），差异有统计学意义（P〈0．05）。重度圆锥角膜眼戴镜后各高阶像差仍远高于正常屈光不正眼裸眼像差（t离阶=7．50，t3阶=5．25，t4阶=5．50，ts阶=3．02，t彗差=5．90，t球差=4．60），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论配戴RGPCL可以通过降低圆锥角膜眼波阵面像差RMS值达到改善患者视觉质量的目的，但中、重度圆锥角膜虽然能获得较好的视力水平，其高阶像差仍不能达到正常屈光不正眼裸眼的水平。

摘要：背景:有晶体眼后房型人工晶体(又称眼内接触镜)植入术是近年来兴起的一种矫治高度近视的晶体屈光性手术。Starr公司将IV型胶原与水凝胶聚合而成的新型材料Collamer,是研制眼内接触镜的理想材料,但国外产品价格昂贵,一定程度上限制了该手术的开展。目的:通过兔眼动物实验摸索理想的胶原性眼内接触镜植入方法,观察眼内接触镜植入术后炎症反应和炎症递质的变化,并对其植入眼内的生物相容性进行评价。设计:单一样本,开放性实验。单位:上海交通大学医学院附属新华医院眼科。材料:实验于1999-08/2000-03在上海交通大学医学院附属新华医院和上海南洋放射免疫测试中心完成。选取成年新西兰纯种白兔20只,随机数字表法分为3组:眼内接触镜植入组8只、手术对照组6只、空白对照组6只。方法:①眼内接触镜植入组右眼行眼内接触镜植入+虹膜周切术,手术对照组右眼单纯行虹膜周切术,手术由专人按同一方式施行。术后两组术眼滴用激素抗菌素眼药水,4次/d,共10d。均于术后1,4,7d结膜下注射地塞米松2.5mg+庆大霉素4万U。空白对照组不进行手术。②分别于术后1,4,7,14d和1个月对眼内接触镜植入组、手术对照组的术眼进行眼压波动、角膜损伤、前房蛋白细胞渗出、前房深度、前房出血、虹膜后粘连、眼内接触镜偏位以及晶体混浊等监测。③分别于术后1,4,7,14d和1个月对眼内接触镜植入组、手术对照组的术眼进行房水取样,空白对照组也在相应时间取样,采用放射免疫分析法测定前列腺素E2浓度。主要观察指标:①术前及术后各时间点前房反应检测结果。②术后各组房水中炎症递质前列腺素E2浓度检测结果。结果:实验选取新西兰纯种白兔20只,全部进入结果分析。①术前及术后各时间点眼压的变化:与术前比较,眼内接触镜植入组、手术对照组术后各时间点眼压均无明显变化(P>0.05)。②术后角膜损伤和前房渗出情况:眼内接触镜植入组:5只兔眼术后第1天出现不同程度的前房变浅,1周内均恢复正常;2只兔眼出现少量前房出血,2周后吸收;2只兔眼分别出现虹膜前粘连和后粘连,瞳孔轻度变形;2只兔眼出现不同程度眼内接触镜偏位;1只兔眼术后1个月出现晶体前囊膜下点状混浊。手术对照组:6只兔眼术后第1天前房出现1～2级渗出,1周后均吸收;各兔眼角膜透明,无前房出血、前房变浅、虹膜后粘、晶体混浊等变化。③术后各组房水中炎症递质前列腺素E2浓度检测结果:眼内接触镜植入组术后1～4d房水中前列腺素E2含量最高,以后含量逐步递减。术后14d和1个月,各组均基本相似(P>0.05)。结论:眼内接触镜植入术后前房无明显慢性葡萄膜炎发生。房水中前列腺素E2浓度逐步降低,表现了眼内接触镜植入后典型的异物肉芽肿炎症过程,反映其良好的眼内耐受性。

摘要：分子印迹角膜接触镜(MI-CL)可有效延缓药物缓释和提高眼科给药效率。它不仅能显著降低患者因滴药带来的不适感,还可反复负载相关药物,并负载大分子量药物,在临床中具有巨大的应用潜力。笔者就MI-CL的原理、发展、载药和缓释模式等做一综述,为今后新型角膜接触镜设计和临床用提供可参考的资料。

摘要：1硬性后环曲面接触镜的设计 1．1形态概述 从屈光处方和曲率处方分析，散光眼的屈光性散光主要为角膜性散光，硬性接触镜的后表面光学区参照屈光处方设计为球柱面形态，用于矫正配戴眼的屈光不正，旁中心区设计为较平的球面或环曲面，与非球面形的同区角膜前表面相适应。镜片前表面光学区为球面，旁中心区采用削薄缩径设计，以减轻镜片的重量和厚度。镜片一般不制作棱镜和截边，而是利用镜片的后环曲面形态与角膜之间的流体静力对镜片的居中定位和旋向偏误进行控制，故多数镜片无激光片标。

摘要：目的通过波前像差仪测量球面与非球面硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）对全眼像差的影响。方法24例（48眼）近视患者，随机分成两组，每组12例，按照两阶段交叉设计：一组先配戴美康镜片（球面设计），另一组先配戴美尼康镜片（非球面设计），日戴1个月后测量戴镜时的全眼像差，之后停戴1个月，更换另一种镜片继续日戴1个月后再次测量戴镜时的像差。对配戴两种镜片时的像差值进行交叉设计的方差分析。结果配戴两种不同设计的镜片时，全眼总像差均方根（RMS）值分别为（0．439±0．183）μm和（0．42714）．190）μm，差异无统计学意义。配戴两种不同设计的镜片时，单项像差中离焦（F=56．175，P〈0．01）、垂直散光（F=4．263，P=0．029）和四叶草（F=3．410，P=0．037）的差异有统计学意义，其中配戴美尼康镜片的离焦数值高于美康，垂直散光、四叶草反之。其他各项像差值在两种镜片中差异无统计学意义。结论近视眼配戴球面及非球面设计的RGPCL时的像差值无显著差异，但非球面镜片形成的“偏负泪液镜”可造成更多的正性离焦，同时，非球面设计镜片相对球面镜片可更好地控制散光及某些高阶像差。

摘要：人类从来就没有停止过向大自然不断探求和学习的步伐,仿生学作为一门既古老又年轻的学科早在上个世纪60年代就已经悄然兴起。60年来,随着人类对大自然更加深入的了解和解析,运用本身超越其它生物所独具的聪明才智和灵巧的双手不断模仿、创造,应运而生了很多仿生设计的作品,而这些又为推动人类文明进步起着积极的作用。

摘要：3角膜塑形接触镜的验配3．1稳定性试戴3．1．1镜片的稳定性附着角膜塑形的成功与否首要条件是使镜片在角膜特定的位置上形成较为稳定的附着，这种附着是依赖镜片的配适弧与角膜平行吻合所产生的张力来实现的。当镜片与角膜稳定附着后，镜片的基弧区对角膜中心区的压平量可以根据近视屈光焦度来设计。故通常将镜片的配适弧作为镜片的稳定因素进行单独分析。