摘要：2001年发布了第一份慢性阻塞性肺疾病全球创意(GOLD)[1]即慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗和预防全球策略,2011年版的GOLD对2001年版GOLD中慢阻肺治疗策略进行了全面修改[1],2017年之后每年均进行更新[1],从2017年到2022年版[1]对于慢阻肺的定义是:慢阻肺是一种常见的可以预防和治疗的疾病,其特点是持续存在呼吸道症状和气流受限,这是由于气道和/或肺泡组织暴露于有毒颗粒和有害气体引起的气道和/肺泡异常所致。与2016年版GOLD相比,2017-2022版GOLD[1]对慢阻肺的定义一直保留了持续存在气流受限,但是删除了慢阻肺是一种气道炎症性疾病,增加了慢阻肺的特点是持续存在气流受限。为了确诊慢阻肺,即证实持续存在不可逆性的气流受限,GOLD一直强调必须进行支气管舒张试验.

摘要：目的探索轻中度气道阻塞哮喘患者支气管舒张试验(bronchodilator reversibility test,BDT)结果的影响因素,并建立一个数学模型以预测患者BDT结果。方法采用横断面设计纳入2014年—2021年澳亚重症哮喘协作网通过支气管激发试验确诊哮喘且第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)≥70%的患者,进行结构问卷调查、BDT、呼出气一氧化氮(fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)检测、痰诱导及外周血常规检测。根据BDT结果将患者分为阳性组与阴性组并进行组间比较、相关性分析及多元回归,通过LASSO回归筛选变量构建多元logistic回归模型。结果共纳入334例轻中度哮喘患者。与BDT阴性组(n=240)比较,BDT阳性组(n=94)的肺功能、哮喘控制和生活质量更差、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞及FeNO更高。多元回归分析显示,哮喘控制问卷得分、哮喘相关生活质量问卷得分、FEV_(1)%pred、最大中段呼气流速(maximal mid-expiratory flow,MMEF)占预计值百分比(MMEF%pred)、FEV_(1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞及FeNO与BDT阳性结果存在明显的相关性。模型训练集共纳入326例患者,LASSO筛选发现FEV_(1)%pred、MMEF%pred、FEV_(1)/FVC、吸烟包年数、外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞计数、FeNO为稳定预测变量,以此构建3个预测模型(P<0.001)的受试者操作特征曲线下面积为0.810~0.834,内部验证示模型区分度(分别为0.810、0.834、0.812)、校准度(分别为0.135、0.133、0.192)均较良好。结论轻中度哮喘BDT结果与哮喘控制、肺功能水平、全身或诱导痰嗜酸性粒细胞炎症和FeNO相关,建立包括肺功能、嗜酸性粒细胞、FeNO等的模型,可以较好预测BDT结果。

摘要：探讨和分析肺通气功能和支气管扩张试验对儿童慢性咳嗽的诊断价值。方法:① 2018年1月至2021年12月,选择我院儿科门诊和医院160例慢性咳嗽患者进行肺通气功能测试,对1秒用力呼气量(FEV1)低于设计值70%的患者进行支气管扩张测试。②选择CVA患儿为实验组,同期正常体检30例为对照组。比较7项肺功能指标。结果:① 支气管扩张试验阳性诊断CVA的特异性为93.1%。②CVA组的FEF75和MMEF75/25指标也低于80%。CVA组FVC、FEV1、FEF25、FEF75和MMEF75/25的实际/预测平均值低于对照组。结论:小气道功能障碍是儿童CVA的主要原因,肺通气试验和支气管扩张试验有助于CVA的诊断,对慢性咳嗽为主的鉴别诊断有一定的应用价值。

摘要：[目的]观察金水固元操联合经络按摩防治支气管哮喘效果。[方法]使用前瞻性设计方法,50例老年科门诊患者金水固元操,1次/d;同时配合完成一次经络按摩。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、生活质量评分(活动受限、哮喘症状、心理功能状况、对刺激源的反应、自我健康的关心)、ACT评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]完全控制8例,基本控制34例,未控制8例,控制率84.00%(42/50)。ACT评分治疗后优于治疗前(P0.05)。[结论]金水固元操联合经络按摩防治支气管哮喘,效果满意,无严重不良反应,值得推广。