摘要：目前前列腺癌是最为常见的男性肿瘤之一。在美国，前列腺近距离治疗通常是采用经直肠超声（TRUS）引导植入放射性粒子，当然这种方法也有可能使放射源植入位置不准确。临床肿瘤学家已经设计并使用了实时MRI技术和实时剂量体积直方图分析程序。采用这种技术，可以在手术中选择适当的放射源粒子强度、粒子数目和导入管轨迹，用实时MRI技术在数秒钟内就能保证植入的准确性。尽管使用TRUS前列腺近距离治疗技术还在继续，但是目前缺乏长期随访资料。所以，MRI引导下粒子植入等近距离治疗技术对越来越多的选择近距离治疗作为惟一治疗手段的前列腺癌患者来说有极为重要的意义。

摘要：背景与目的:放射性粒子植入对机体正常组织有何影响一直是临床关注的问题之一。本实验旨在分析放射性粒子125I植入在不同时间对正常家兔股动脉组织的影响。方法:选健康新西兰家兔30只,按每组10只分为三组,随机选取家兔一侧后腿股鞘切开直视下按术前TPS计划设计植入0.79～0.85mCi125I粒子10粒,在对照侧植入无放射活性空粒子10粒,分别在术后2周、2月及4月处死家兔,取出距离粒子植入部位最近的股动脉,分别进行大体观察、普通光镜观察以及电镜的超微结构观察。结果:三组实验兔大体观察放射性粒子植入侧血管无明显异常;普通光镜下可见少量内皮脱落;电镜下血管壁的改变主要为内皮细胞脱落,内皮细胞及平滑肌细胞变性,这种变性在所有内皮细胞中的比例,2周组为60%～70%,2月组约为50%左右,4月组在30%左右;变性的血管平滑肌细胞在所有平滑肌细胞中的比例,2周组为50%,2月组为30%,4月组为10%。结论:该实验剂量下放射性粒子125I对于正常动脉血管的影响以超微病理改变为主,而且这种损伤是可逆的。

摘要：目的初步总结放射性粒子定向植入治疗计划系统在治疗口腔颌面部恶性肿瘤中的应用价值。方法对5 0例口腔颌面部恶性肿瘤患者,实施了放射性粒子定向植入治疗(分别为术中即刻种植、术后经皮穿刺种植、单纯粒子种植)。治疗实施前设计种植计划。计划设计要点为①采集靶区图象所有图像资料来自术中所见的肿瘤范围或病变区CT图像。②图象处理及制定治疗计划将所采集图像输入计算机,应用治疗计划系统软件,在靶区模拟粒子种植,绘制出等剂量曲线并检测剂量分布,调整粒子位置使之分布合理,最后确定治疗计划。结果治疗计划完成后,以TPS的检测软件进行检测,所用处方剂量涵盖的范围均包括了95 %以上的靶面积或靶体积,达到了靶剂量区与病损区高度适形的要求。结论治疗计划系统为放射性离子定向植入治疗口腔颌面部肿瘤提供了重要的参考依据并为临床资料的总结分析建立了较为完善的基础。

摘要：目的 :评价赝复体式放射性粒子布源器用于腭部腺源性恶性肿瘤患者的术后放射治疗效果。方法 :11例腭部恶性肿瘤患者,经常规手术切除治疗后2周,根据上颌骨缺损的赝复体设计原则,分别制作铸造支架式赝复体。按照放射性粒子植入治疗计划系统的靶区照射剂量设计要求,在近瘤腔的赝复体基托树脂组织面均匀埋植数枚125I放射性粒子。术后随访观察患者的治疗效果及不良反应。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:11例患者均能坚持配戴赝复体式放射性粒子布源器,无粒子脱落或移位。随访6～24个月,未见肿瘤复发或远处转移。经赝复体修复后,患者语音清晰度、咀嚼效率、生活质量等均显著改善,自我评估全优。结论:采用赝复体式放射性粒子布源器对腭部腺源性恶性肿瘤患者进行术后近距离靶向照射治疗,可以取得较好的临床疗效,改善患者的生活质量,值得推广应用。

摘要：目的采用桌面级3D打印机设计打印聚乳酸(PLA)肺癌放射性粒子植入导板,比较该植入导板引导放射性粒子植入术后验证剂量与术前计划剂量的差异、验证剂量的准确性,探讨其临床应用的可行性。方法 2018年1月至2018年12月于安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症学科确诊的实施放射性粒子植入的10例肺癌患者,按照标准流程进行放射性粒子植入手术,采用桌面级3D打印机打印的PLA导板做引导,观察手术前后90%靶体积的最小吸收剂量(D90)、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比(V90、V100、V150)及粒子数量有无差异。结果 10例肺癌患者术中复位良好,PLA手术导板有效地指导了肺癌放射性粒子植入手术;术前计划D90、V90、V100、V150及粒子数量分别为(12 598±1 084) cGy、(92.9±1.5)%、(89.5±1.0)%、(58.6±1.6)%、(94±53)颗,术后验证D90、V90、V100、V150及粒子数量分别为(12 629±1 538) cGy、(93.6±1.3)%、(88.9±1.7)%、(59.8±2.0)%、(94±54)颗,各指标手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于桌面级3D打印机打印的PLA肺癌放射性粒子植入导板能够有效地指导肺癌放射性粒子植入手术,较好地实现术前TPS治疗计划,满足临床肺癌放射性粒子导板引导植入手术需求。

摘要：目的评价模板联合肋骨钻孔技术辅助CT引导下放射性粒子植入在肺癌中应用的可行性。方法选择2015年1月至2016年6月在天津医科大学第二医院接受放射性粒子植入治疗的肺癌患者21例。植入前行胸部CT扫描获得医学数据成像信息(DICOM),导入近距离治疗计划系统(BTPS)进行预计划,处方剂量120 Gy。除常规针道设计外,对于因肋骨遮挡产生剂量冷区的靶区层面模拟经肋骨预置针道,术中采用肋骨钻孔技术建立真实进针通道,同时应用模板控制针的插植和粒子的植入,CT扫描验证插植针及粒子空间位置分布,术后即刻进行剂量验证。验证结果与术前计划的剂量参数进行配对t检验。粒子植入过程中和植入后观察并记录并发症。结果 21例肺癌患者应用模板联合肋骨钻孔技术,均顺利完成放射性粒子植入。术后剂量验证靶区的体积、粒子数、针数、D90、V100及V200的平均值分别为47.6 cc、33颗、10支、12 765.1 Gy、92.6%、34.8%,术前计划分别为46.4 cc、33颗、10支、12 433.8 Gy、95.2%、28.8%(P=0.012、0.930、0.267、0.179、0.032、0.003)。术后质量验证满意率为90.5%(19/21)。气胸发生率19%(4/21),肺内出血9.5%(2/21),胸膜腔内积血4.7%(1/21),痰中带血19%(4/21),无大咯血。粒子移位发生率9.5%(2/21)。未观察到其他严重并发症。结论应用模板联合肋骨钻孔技术辅助CT引导下肺癌放射性粒子植入,方法安全可行,插植针定位、定向精准,可较好地在术中实现术前BTPS计划目标,避免徒手操作的盲目性和剂量不精准问题,对肺癌放射性粒子治疗的规范化和质量控制具有重要价值。

摘要：目的研究放射性粒子125I植入对正常家兔股动脉组织结构的影响。方法选健康新西兰家兔18只,使用信封法抽签随机选取家兔一侧后腿股鞘内切开直视下植入0.8mCi125I6个,按TPS计划设计股动脉的周边匹配剂量(MPD)为100～120Gy,90%的处方剂量(PD)集中在靠近粒子的股动脉血管壁局部,正常饲养4个月(核素125I的2个半衰期),4个月后处死家兔取出离粒子植入部位最近的股动脉,观察血管壁形态及进行镜下病理学观察。结果18只家兔手术均顺利完成,术后X线及TPS验证显示所选取股动脉受到设计照射剂量的照射,4个月后有15只存活(3只家兔死于与照射无关的其他原因),处死后取出研究选取部位血管段,大体学检查血管无变形、管径无缩小,内壁未见附壁血栓形成,镜下观察受试家兔的股动脉未见明显病理学改变。结论该实验剂量下放射性粒子125I对于正常血管的组织影响微小。

摘要：放射性粒子125I组织间植入治疗技术是运用CT、B超所获得的肿瘤影像学资料结合计算机模拟系统进行精确设计,采用微创或常规手术,将具有放射性的微小粒子按需要均匀植入肿瘤组织中,利用粒子发出的近距离放射线直接杀伤肿瘤组织的一种新的治疗手段[1].我院自2003年以来,成功实施了9例此类手术,均取得了满意的近期疗效.现将开展此疗法的手术配合经验报道如下.……

摘要：目的研究CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入术治疗晚期胰腺癌的近期疗效及远期生存期,采用计算机三维治疗计划系统(treatment plan system,TPS)评价晚期胰腺癌局部病灶的最佳剂量。方法回顾性分析2016年1月-2021年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的54例晚期胰腺癌患者的临床资料,所有患者均经病理确诊为胰腺癌,临床分期Ⅳ期。治疗方案经院内多学科会诊,确认无法行外科手术切除治疗和因有严重心脑血管方面疾病或血生化化验指标重度异常无法行常规放化疗治疗,患者在CT引导下行^(125)Ⅰ粒子植入术,植入术前在TPS系统设计治疗计划,然后,在CT引导下穿刺按计划植入相应粒子,粒子活度14.8~29.6 Mbq;术后定期随访,对所有患者随访6~24个月,评估局部植入病灶疗效,包括比较治疗前后病灶大小变化、相关肿瘤标志物水平变化;记录腹部疼痛、黄疸等并发症改善情况;记录患者生存状况,绘制生存曲线。按治疗后验证剂量分组,分为120~140 Gy组和<120 Gy组,以随访结果为依据比较两组治疗效果。结果54例患者共植入^(125)Ⅰ粒子1682颗。植入术后6个月,植入病灶完全缓解5例,部分缓解31例,稳定11例,进展7例,有效率为66.8%。以术后验证D90剂量分组,剂量120~140 Gy组有效率(75.7%)明显高于剂量<120 Gy组(47.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.29,P<0.05)。治疗后患者病灶体积、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)水平较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~24个月,通过Kaplan-Meier法检验分析晚期胰腺癌患者^(125)Ⅰ粒子植入治疗后中位生存期12个月,平均生存期(13.03±0.67)月。^(125)Ⅰ粒子植入治疗不良反应率低,患者术后腹部疼痛症状缓解率为78.6%,黄疸症状缓解率为66.7%。结论^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌局部控制疗效确切且安全性高,可改善腹部疼痛、黄疸等并发症相关临床症状,治疗最佳疗效处方剂量为D90120~140 Gy。

摘要：目的:探讨赝复体联合125I放射性粒子植入术在口腔颌面部腺源性恶性肿瘤靶向放疗中的初步应用并评价其疗效。方法:从2009年起在就诊于我科的颌面部腺源性恶性肿瘤患者中,选择腭腺肿瘤患者5例。5例患者在术前经CT检查,设计粒子植入靶区方案。在全麻下先手术切除肿瘤组织,2周后按照术前设计方案,分层立体式植入125I放射性粒子。同期行上颌腭部缺损取模,设计并制作赝复体义齿,在近瘤腔的赝复体基托组织面呈球形埋入数枚放射性粒子。术后随访观察患者的治疗效果及副反应。结果:术后随访2～15个月,所有患者均未发现靶区所覆盖范围肿瘤复发或转移。所有5例患者戴用赝复体均感语音、咀嚼、面容明显改善,除2例患者有舌体轻度烧灼感外,无任何不适主诉。结论:对腭部腺源性恶性肿瘤患者,手术切除后采用赝复体放射性粒子埋入联合组织间放射性粒子植入的方法,对靶区行立体式、全方位的放射治疗,在增强放疗效果、防治肿瘤的复发和转移、提高患者的生活质量等方面近期效果较好,不良反应小。