摘要：目的:回顾性分析肺癌患者接受胸部放疗后并发放射性肺炎的发生率,了解其发生的相关因素及诊治情况。方法:选取接受胸部放疗的Ⅱ～Ⅳ期肺癌患者968例,研究照射剂量、面积等14个因素对放射性肺炎发生的影响。应用SPSS 13.0进行χ2检验的单因素分析。结果:113例患者均发生不同程度的放射性肺炎,发生率11.7%(113/968)。单因素分析显示,放疗剂量、射野面积、辐照体积V30及合并胸腔积液、肺部感染、有肺慢性疾病病史是放射性肺炎的主要影响因素;肿瘤病理类型、临床分期、性别、合并化疗、糖尿病与放射性肺炎无关。放射性肺炎的治疗除吸氧、支气管扩张剂等一般处理外,抗生素加激素治疗是关键。结论:照射野面积大和剂量高的患者放射性肺炎的发生率明显增高,在肺癌放疗中正确设计放疗靶区,全面了解患者的肺部并发症,可明显减少放射性肺炎的发生机会。

摘要：目的评价局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)同步放化疗患者放疗前、放疗中和放疗后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及调强放射治疗计划剂量体积直方图(DVH)参数与放射性肺炎的相关性。方法 49例行同步放化疗的LA-NSCLC患者,在治疗前、治疗过程中每周及治疗后第13周采用ELISA法检测血清TGF-β1和IL-6水平。应用Varian Eclipse DX计划系统,设计并评估调强放射治疗计划,并采集相关物理学参数。放射性肺炎按RTOG急性放射性肺炎标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果 11例发生了放射性肺炎。放射性肺炎组放疗前血清TGF-β1浓度与无放射性肺炎组比较差异无统计学意义,有放射性肺炎组在放疗中各个时间点和放疗后均高于无放射性肺炎组(P<0.05);血清IL-6浓度在放疗前、放疗中各个时间点和放疗后有放射性肺炎组均高于无放射性肺炎组(P<0.05);放射性肺炎组DVH相关参数(包括肿瘤靶区的平均剂量、最大剂量、最小剂量,肺脏V5、V10、V20、平均剂量、正常组织并发症概率,食管V45,心脏平均受照剂量及脊髓最大受照剂量)与放射性肺炎组比较差异无统计学意义。结论 LA-NSCLC患者同步放化疗时,在使用DVH相关参数严格限制正常组织受照剂量的同时,血清TGF-β1和IL-6可以作为放射性肺炎的预测因子。

摘要：放射治疗(Radiation therapy,RT)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的主要治疗手段。放射性肺炎(Radiation pneumonitis,RP)是肺部放疗的剂量限制性毒性,其发病时间和严重程度取决于许多患者和治疗相关因素。文中主要对有助于患者选择、计划设计和治疗实施的最新研究进行综述。

摘要：目的:观察清热活血散结复方预防放射性肺炎及肺纤维化的临床疗效和对血清细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法:采用前瞻性随机对照设计,将符合入选标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组各62例。对照组单纯行放疗,治疗组在进行放疗的同时口服清热活血散结中药。观察放疗前后、治疗后6个月两组患者的一般情况、临床症状、胸部CT、肺损伤(RTOG标准),并采用身体机能状态量表(karnofsky performance status scale,KPS)进行评估,比较放射性肺炎发生率及放疗前后两组患者血清细胞因子IL-6,TNF-α,TGF-β1水平。结果:两组均无脱落及剔除病例,基线资料无明显差异。与对照组比较,放疗后中药治疗组能够明显提高患者的KPS评分,治疗组肺损伤等级评价的改善情况明显优于对照组(P<0.05),治疗组放射性肺炎及肺纤维化发生率低于对照组(38.71%vs72.58%,P<0.05);两组放疗前血清IL-6,TNF-α,TGF-β1水平比较无统计学差异;放疗结束、放疗后6月,治疗组血清IL-6,TNF-α,TGF-β1水平均明显低于对照组(P<0.01),血清IL-6,TNF-α,TGF-β1水平均在放疗结束时达到高峰。结论:清热活血散结复方安全有效,能够降低放射性肺炎及肺纤维化的发生率,并可减轻患者症状,改善患者生存质量;其作用机制可能与降低放射性肺炎及肺纤维化患者的血清IL-6,TGF-β1水平有关。

摘要：目的:评价中医药防治放射性肺炎临床随机对照试验文献的质量。方法:检索1994-2009年CNK I网CHKD期刊全文数据库、博士硕士论文数据库中有关中医药防治放射性肺炎的随机对照试验文献,按CON-SORT声明,确定评价标准,进行描述性分析。结果:49篇符合入选标准的文献中,有纳入标准者占26.5%,有排除标准者占32.6%,对照合理者占12.6%,随机方法合理者占9.5%,统计学方法正确者占81.6%,49篇中无1篇文献应用盲法设计、对样本量估算、对脱落和退出病例进行说明。结论:中医药防治放射性肺炎的临床随机对照试验文献中存在随机方法不规范,纳入、排除及诊断标准未充分说明,疗效标准混乱,未进行样本量估算及盲法设计,对脱落、失访病例无说明,对照欠合理等不足。

摘要：目的:探讨肺癌放疗患者放射性肺炎的发生情况及产生因素分析。方法:选择我院2016年7月—2018年2月收治的102例进行放疗的肺癌患者,观察放疗照射剂量、年龄、性别等多个因素对患者放射性肺炎发生的影响。结果:放疗后有15例患者均有放射性肺炎发生,发生率为14. 71%(15/102);放疗剂量、辐照体积、射野面积、肺部感染、合并胸腔积液是放射性肺炎主要影响因素;患者性别、年龄、临床分期、合并化疗、肿瘤病理类型与放射性肺炎无关。结论:患者在放疗时剂量高和照射野面积大容易引发患者放射性肺炎,肺癌放疗时全面了解患者肺部情况,设计准确的放疗靶区域,以降低肺癌患者放射性肺炎的发生率。

摘要：目的 分析肺癌放射治疗后的放射性肺炎发生的因素,提供今后对策。方法 以我院412例肺癌放射治疗患者资料,分析照射剂量、设野面积及发生时间等项目,发生率以X^2检验。结果 放射性肺炎的发生率8.25％,单纯放疗为7.71％,化疗加放疗为10.6％,二者无差异(P>0.05),14～67天内发生,放疗过程中发生4例,一般在两个月内。放疗剂量≥70Gy,放射性肺炎发生率为15.38％,50～70Gy为9.32％,0.05)。设野面积≥180cm^2放射性肺炎发生率为11.76％,明显高。结论 放射性肺炎是肺癌放疗中严重的并发症,其预防首先应根据患者情况设计治疗方案,设野可实行后缩野、多野、超分割或适形放疗。对有肺部疾患的要积极治疗,发生时要及时处理,剂量控制还是可降低放射性肺炎的发生率。

摘要：目的,通过观察放疗患者放射性肺炎发生情况,临床症状以及整体状况,评价应用活血化瘀法治疗放射性肺炎的疗效。方法:采用随机对照设计,确定样本量72例,分为对照组和治疗组,对照组应用抗感染和激素药物治疗,治疗组在此基础上应用活血化瘀中药,观察患者的临床症状,体征以及肺部阴影消失情况,比较两组患者放射性肺炎的治愈率,两组具有可比性,对照组为55℅,治疗组为87℅,差异有显著意义,治疗组明显优于对照组。结论:应用活血化瘀法可以降低放射性肺炎的发生率,减轻急性放射性肺损害程度,并可控制患者症状,改善患者生存质量。

摘要：目的:系统评价百合固金汤联合抗生素及激素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普全文数据库、万方数据库、Pub Med、Cochrane Library和EMbase,查找关于百合固金汤联合抗生素及激素治疗放射性肺炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年12月。根据纳入排除标准对文献进行筛选,设计资料提取表提取资料并对纳入研究的质量进行评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇RCTs,共计640例患者。百合固金汤联合抗生素及激素治疗放射性肺炎优于抗生素及激素治疗的总体疗效[OR=6.77,95%CI(4.24,10.79),P<0.00001]。结论:现有研究显示,百合固金汤联合抗生素及激素治疗放射性肺炎疗效显著优于抗生素及激素治疗,并可更好地改善患者生活质量,提高肺功能。由于纳入RCT均为中文且质量低,但上述结论仍需开展高质量的双盲RCT进行验证。

摘要：背景:放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至威胁生命。目前尚无有效的中医或西医治疗方案预防放射性肺炎的发生。目的:观察凉血解毒活血汤预防放射性肺炎的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:前瞻性随机对照设计。将解放军总医院放疗科确定需要进行放射治疗的肺癌患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组单纯行放疗,治疗组在进行放疗的同时口服凉血解毒活血汤。治疗过程中治疗组脱落3例,剔除1例;对照组脱落6例,剔除2例。主要结局:比较放射性肺炎发生率,并用美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)急性放射性损伤分级标准、临床影像生理评分系统(clinical-radiographic-physiologic score system,CRP)、身体机能状态量表(Karnofsky Performance Status Scale,KPS)进行评估。结果:放射性肺炎发生率,治疗组为13.04%,对照组为33.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);按RTOG分级标准,治疗组放射性肺炎患者肺损伤程度明显低于对照组(P<0.05);治疗组CRP评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:凉血解毒活血汤可降低肺癌放疗患者的放射性肺炎发生率,减轻急性放射性肺损害程度,并可减轻患者症状,改善患者生存质量。