摘要：目的评估自主设计的客观结构化临床考核方式(OSCE)用于放射肿瘤学住院医师规范化培训模拟结业技能考核与年度技能考核的效果。方法香港大学深圳医院住院医师规范化培训放射肿瘤科基地教学小组采用自主设计的考站结构、标准化问题设计、标准化任务设计进行不同病种的技能考核,前瞻性观察其在2019级至2021级放射肿瘤学专业住院医师规范化培训年度考核、模拟结业考核中的实施效果。采用配对t检验比较双考官独立评分之间的差异,考核结束后调查考生与考官对不同考站以及整体实施情况的反馈。结果共18位住院医师参加了不同疾病种类的67次3站式技能考核,其中包含2次补考。3站双考官之间的分数配对、等级配对检验差异没有统计学意义(t=0.85、-0.68、-1.16;P=0.401、0.499、0.255)。共有91.3%的住培医师反馈,OSCE可以反映其平时的真实临床能力水平。结论本套OSCE考核方案,实现了客观化、标准化、高效率,达到了使培训医师熟悉结业考核形式、检验其综合临床胜任力的目标,是一个可复制的、较灵活的结构化考核模式。

摘要：为了推动浙江省放射肿瘤学重点实验室项目的建设,促进和提高放射治疗新进展和新技术的应用水平,由浙江省肿瘤医院和浙江省放射肿瘤学重点实验室主办的脑胶质和脑转移瘤放射治疗专题研讨会将于2015年3月14日在杭州召开。会议特别邀请一批我国著名放疗专家作学术报告,同时安排相应的脑胶质瘤放射治疗靶区勾画和计划设计的示教和实际操作训练。内容主要有三个方面：脑胶质瘤和脑转移瘤放射治疗的原则;放疗靶区的定义和勾画;放射治疗计划的设计和优化。

摘要：为了推动浙江省放射肿瘤学重点实验室项目的建设,促进和提高放射治疗新进展和新技术的应用水平,由浙江省肿瘤医院和浙江省放射肿瘤学重点实验室主办的脑胶质和脑转移瘤放射治疗专题研讨会将于2015年3月14日在杭州召开。会议特别邀请一批我国著名放疗专家作学术报告,同时安排相应的脑胶质瘤放射治疗靶区勾画和计划设计的示教和实际操作训练。内容主要有三个方面：脑胶质瘤和脑转移瘤放射治疗的原则;放疗靶区的定义和勾画;放射治疗计划的设计和优化。组委会诚挚邀请全国各地的专家和同道,在2015年的春天莅临杭州,相聚在美丽的西子湖畔,畅叙友情,交流心得,共同促进我国神经肿瘤放射治疗事业的发展。

摘要：放射治疗的历史不足100年，但随着电子计算机技术的日新月异，放疗技术却在飞速般地发展，适形放疗（俗称“光子刀”或“X-刀”）的问世可以说是放射肿瘤学的一次伟大变革。光子刀把先进的计算机技术应用于成像。治疗计划设计、治疗实施和疗效验证等过程中，使放射高剂量分布与肿瘤三维立体形状基本吻合，从而充分体现出“精确定位、精确计划、精确治疗”的三精思想。其优越性是相当强大的。

摘要：目的比较基于Auto-Planning的乳腺癌自动调强放疗(a-IMRT)与常规人工调强放疗(m-IMRT)计划的剂量学差异,探讨a-IMRT计划在乳腺癌术后放疗中的应用效果。方法选取2018年12月至2019年7月本院收治的乳腺癌保乳术后患者10例,其中左乳腺癌5例、右乳腺癌5例。基于Pinnacle3 V9.10计划系统分别进行a-IMRT计划和m-IMRT计划设计,对比分析两种计划的靶区剂量差异、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)及危及器官(OAR)受照剂量差异。结果a-IMRT计划的HI和CI分别为1.08±0.04、0.64±0.06,m-IMRT计划的HI和CI分别为1.11±0.37、0.59±0.07,a-IMRT计划靶区均匀性和适形度均优于m-IMRT计划(均P0.05)。双肺接受5、20、30 Gy的体积百分比(V5、V20、V30),患侧肺V20、V30、Dmean及左乳腺癌心脏Dmean、V30组间比较,a-IMRT计划均明显优于m-IMRT计划(均P0.05)。结论乳腺癌的a-IMRT计划达到临床要求剂量的同时,在靶区的均匀性、适形度方面优于m-IMRT计划,且有效降低了肺、心脏的受照剂量。

摘要：目的为提升放射肿瘤学住院医师规范化培训过程中的教学质量,探索启发式教学方法并编写教案实例进行实践。方法以早期乳腺癌保留乳房术后的辅助放射治疗为主题开展教学查房,在教学准备、编写教案的过程中,以住院医师为中心,以岗位胜任力为导向,设置合理、清晰的教学目标,通过设计一系列启发性问题,引导住院医师思考、表达、互动,从而识别住院医师知识盲点或不足之处,围绕主题、结合病人对相关知识点的思维导图进行梳理以加深记忆、达到既定的教学目标。实践后带教师资对教学活动过程进行反思,请住院医师对教学效果进行评分。结果实践过程中互动良好,可完成教案所设定的教学目标,在一定的教学时间里,使住院医师在知识、态度、技能等多个维度深刻理解教学内容,满意度高。结论该教学查房教案实例的设计与实践具有启发性、可操作性,有助于住院医师提升对理论知识的理解与归纳、提升其与病人的沟通与照护等岗位胜任力,值得推广。

摘要：近年来放射肿瘤学发展迅猛，立体定向放射外科、γ刀、X刀的兴起，为放射治疗开拓了更为广阔的空间，而常规直线加速器在放射外科领域由于机械设计对靶区定位不够精准、技术上未尽满意等未能广泛的应用。美国斯坦福大学神经外科Adler进行了射波刀（CyberKnife）全身各部位肿瘤治疗的研发，并于2001年8月获得美国FDA临床认证。用计算机将机器人控制轻巧的新型直线加速器，带入放射外科临床应用的新领域。

摘要：目的对比观察两种不同模拟定位方式对鼻咽癌常规放射治疗的疗效及不良反应的影响。方法147例首程治疗的鼻咽癌病例随机分成研究组（CT模拟定位组）74例和对照组（X线片模拟定位组）73例，研究组用三维治疗计划系统（TPS）勾画靶区和危机器官，然后用TPS的射野方向观（BEV）功能进行计划设计及后续的计划调整；对照组用X线模拟定位片完成。两组计划设计及后续的计划调整模式完全相同，放射治疗在同一台加速器上进行。结果随访5～59个月，两组鼻咽原发灶、颈部淋巴结转移灶近期疗效差异均无统计学意义（P〉0．05）；研究组、对照组3年局部复发率分别为5.4％（4／74）及16．4％（12／73），差异有统计学意义（P〈0．05）；两组远处转移率分别为12．2％（9／74）及19．2％（14／73），差异无统计学意义（P〉0．05）；1年与3年累积生存率研究组分别为98．5％、77．4％，对照组分别为92．9％、64．7％，经Log—Rank检验，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组Ⅱ、Ⅲ度口咽黏膜放疗反应较研究组明显增多（P〈0．05）；对照组发生2例放射性脑病，1例视神经损伤；但两组均无严重的皮肤、软组织纤维化及放射性后组颅神经损伤发生。结论应用CT模拟定位能提高鼻咽癌常规放射治疗疗效，减少复发和放射不良反应。

摘要：目的探讨放射性肺炎的临床特点及预防措施。方法对我院1例肺癌经放射治疗(放疗)后发生放射性肺炎死亡的临床资料进行分析总结。结果本例因体检发现右下肺占位病变入院,经手术病理证实为肺腺鳞癌,术后1个月行2疗程化疗,术后3个月行三维适形放疗技术(3DCRT)放疗,放疗后4个月出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状并逐渐加重,予镇静、补液、抗感染及对症治疗后均不缓解,最终因呼吸、循环及肾功能衰竭抢救无效死亡。结论放射性肺炎的发生取决于放射剂量和受照射的肺体积,临床应重视危险因素并加强认识及预防,精心设计照射野及剂量比,以使放射性肺炎发病率降至最低。

摘要：目的研究不同定位CT床板对放射治疗剂量的影响。方法分别用碳纤床板、有机玻璃床板、普通CT凹形扫描床板、不用扫描床板对模体进行扫描,传输至计划系统,进行CT值采样,比较基于不同方法得到CT图像设计计划所得加速器输出量。结果与有机玻璃床板接触的模体部分CT值(如取样为1.25 cm及0.5 cm直径的圆相对偏差值分别为118.8%和205.6%),比不用扫描床板CT值大(P<0.01),其他扫描方法所得的CT值与不用扫描床板所得的CT值一致;在180°与有机玻璃床板接触的模体设射野时加速器输出量比不用扫描床板模体大0.9%,其他两种方法加速器输出量比不用扫描床板模体增大在0.5%内。结论射野穿过与有机玻璃床板接触的模体部位对剂量将有影响,而其他不同定位CT床板对放射治疗剂量的影响无临床意义;不同的治疗床板对剂量影响大小不一。