摘要：目的探究不同设计角膜塑形镜治疗青少年近视伴散光的效果及对角膜透明度、曲率、内皮细胞及知觉变化的影响。方法前瞻性选取2019年4月至2022年4月于中国中医科学院眼科医院就诊的114例近视伴散光青少年患者为观察对象,采用区组随机化法分为观察组57例(114眼)和对照组57例(110眼)。对照组采用球面角膜塑形镜进行矫正,观察组使用Toric角膜塑形镜进行矫正。比较两组治疗6个月后临床效果[最佳矫正视力(BCVA)、散光值],比较两组治疗前、治疗6个月后角膜结构学(角膜光密度值、曲率)、角膜内皮细胞计数、视觉质量[对比敏感度函数(CSF)]的变化。结果治疗6个月后,观察组BCVA为0.72±0.18,显著高于对照组(0.67±0.16),散光值为(1.13±0.42)D,显著低于对照组[(1.54±0.58)D],差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,观察组不同频段(高、中、低)无眩光下CSF值分别为1.85±0.17、1.66±0.15、1.02±0.21,均显著高于对照组(1.79±0.15、1.61±0.14、0.89±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近视伴散光青少年患者配戴Toric角膜塑形镜能提高视觉质量,显著改善患者视力控制近视的进展,且安全性好,适合临床推广。

摘要：目的采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法采用非随机对照研究设计,选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼,按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查,比较各组散光矢量分析结果,包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果术后3个月,FS-LASIK组术眼无散光11眼,占10.5%,顺规性散光23眼,占21.9%,逆规性散光和斜轴散光共71眼,占67.6%;SMILE组无散光35眼,占32.1%,顺规性散光58眼,占53.2%,逆规性散光和斜轴散光共16眼,占14.7%;2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义(χ^(2)=48.20,P0.05),SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义(P>0.05),各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态,而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小,术后3个月内SE稳定性更好。

摘要：目的评估环曲面设计与球面设计角膜塑形镜在近视伴散光学龄儿童中的治疗效果。方法选取2018年1月至2020年1月在安徽省第二人民医院眼科就诊的50例(100只眼)近视伴散光学龄儿童,根据佩戴角膜塑形镜类型不同,分为观察组(佩戴环曲面设计的角膜塑形镜)与对照组(佩戴球面设计的角膜塑形镜),每组25例(50只眼)。记录两组患者戴镜前、戴镜后1周、1、6及12个月的裸眼视力、散光度数、偏心量以及眼轴等,并进行比较分析。结果两组患者戴镜前与戴镜后视力矫正和眼轴控制各个时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者戴镜后矫正角膜散光各个时间点均低于戴镜前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者戴镜后偏心量各个时间点均低于戴镜前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环曲面设计和球面设计的角膜塑形镜均能提高患者裸眼视力,有效控制眼轴增长,且环曲面设计角膜塑形镜能更有效控制治疗区角膜散光及偏心量。

摘要：研讨青少年散光近视患者应用Toric设计角膜塑形镜的干预价值。方法 2021.01.01-2021.12.31,长春易视顿眼科医院视光科室散光近视青少年患者100例(110眼),由于开展的治疗模式不同,将其分为2个组,其中50例为比对组(54眼):选择常规塑形镜;探究组(56眼):应用Toric设计角膜塑形镜;比较不同方案的治疗效果与临床应用价值。结果 探究组眼轴增长量与比对组互比,差异显著(P0.05)。戴镜前,两组患者的裸眼视力互比,无差异性,(P>0.05)。探究组在戴镜后7d、戴镜后30d、戴镜后6个月、戴镜后10个月的裸眼视力均高于比对组互比,有差异性,(P0.05)。探究组在戴镜后7d、戴镜后30d、戴镜后6个月、戴镜后10个月的角膜散光均低于比对组,互比,有差异性,(P<0.05)。结论 Toric设计角膜塑形镜作为视光科室一种新型的治疗方案,适宜对青少年散光近视患者应用,可有效降低其近视散光度,具有便捷性、高效性及可行性高等特征,满足临床需求,值得持续性推广与应用。

摘要：目的探究不同透镜设计的角膜塑形镜对青少年中高度散光近视患者角膜地形图指标的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月南平市第一医院眼科收治的120例(共238眼)青少年中高度散光近视患者的临床资料,按照不同类型的角膜塑形镜分别纳入球面镜片组(62例,122眼)与环曲面镜片组(58例,116眼),比较两组患者的角膜地形图指标、戴镜前后裸眼视力(UCVA)、角膜3 mm治疗区散光以及角膜治疗区偏心量。结果佩戴后,球面镜片组3 mm处平坦K值低于佩戴前,环曲面镜片组3、5 mm处平坦K值低于佩戴前,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者佩戴后的角膜3 mm治疗区散光及角膜治疗区偏心量均低于本组佩戴前,且环曲面镜片组低于球面镜片组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用环曲面角膜塑形镜与球面角膜塑形镜对青少年中高度散光近视患者进行干预,两者改善青少年中高度散光近视患者的UCVA效果相当,前者可改善患者角膜地形图相关指标、降低治疗区散光能力以及提升镜片稳定性,可用于临床推广。

摘要：散光是一种普遍存在的屈光不正,可以通过配戴框架眼镜、隐形眼镜、行角膜屈光手术或Toric有晶状体眼后房型人工晶状体( TICL)植入术等方法矫正,其中随着TICL设计、功能的不断改进,其可以矫正高达+18.0D近视和+6.0D散光,TICL植入术对于高度近视和散光矫正具有重要意义。本文就TICL在散光矫正中的手术效果、影响因素及并发症等方面进行综述。

摘要：白内障术后残余散光的形成主要受术前角膜散光及术源性散光影响。设计并制作白内障手术切口是控制白内障术后残余散光的主要方式之一。该方法受到切口大小(宽度)、切口长度与深度、切口位置、切口结构以及切口愈合情况等多方面因素的影响,手工制作切口矫正效果有限。使用飞秒激光辅助制作切口和松解角膜更加稳定有效,有一定临床应用前景。

摘要：目的:分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正高度近视及散光术后功能性光学区(FOZ)的变化并探讨FOZ对视觉质量的影响。方法:前瞻性临床研究。连续性选取2022年1—6月在中国医科大学附属盛京医院眼科接受SMILE手术的高度近视患者(等效球镜度0.05)。3组患者手术前后角膜总高阶像差(HOAs)的变化量总体比较差异有统计学意义(F=3.35,P=0.042),高散光组HOAs比低散光组增加少(P=0.021),角膜球差(SA)、水平彗差、垂直彗差、三叶草的变化量差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,FOZ的大小与HOAs、SA、角膜Km、角膜Q值的变化量均呈负相关(r=-0.39,P=0.002;r=-0.40,P=0.001;r=-0.47,P<0.001;r=-0.34,P=0.007)。结论:SMILE矫正高度近视及散光术后FOZ较术前预计光学区缩小,高度散光眼比低度散光眼在术后有更大的FOZ且角膜像差增加更少。角膜曲率和角膜非球面形态的改变均影响术后FOZ大小。

摘要：背景小切口角膜微透镜取出术（SMILE）术中无准分子激光虹膜跟踪技术，故矫正散光的效果存在争议，了解其矫正近视散光的效果将对临床有-定的指导意义。目的探讨SMILE与飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术（FS—LASIK）矫正低中度近视散光的临床效果。方法采用回顾性研究设计。纳入2013年12月至2014年7月在天津市眼科医院分别接受SMILE的患者51例95眼及同期接受FS—LASIK的低中度近视散光患者40例69眼，SMILE组与FS—LASIK组间术前球镜度、柱镜度和等效球镜度（sE）的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术眼于术前及术后1d、1周、1个月、3个月均检查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA），并进行显然验光、裂隙灯显微镜检查、眼压测量及角膜地形图测量。利用矢量分析法计算2种手术方式术前及术后残余散光的分布情况，并选取矫正指数（cI）、成功指数（IOS）、误差角（AofE）和变平指数（FI）等指标评价散光的矫正效果，以安全性指数、有效性指数作为评价视力恢复程度的指标，对2个组间疗效指标的差异进行比较，对术前Kappa角与各参数之间的关系进行分析。结果SMILE组术后球镜度、柱镜度和sE分别为（0．003±0．106）、（-0．063±0．126）和（-0．029±0．101）D，***组分别为（0．112±0．212）、（-0．091±0．142）和（0．067±0，198）D，SMILE组术后球镜度和SE均明显低于FS—LASIK组，差异均有统计学意义（Z=-4．328、-3．197，均P〈0．05）。矢量计算结果显示，SMILE组术后以顺规散光为主，而***组术后则以斜轴散光为主，SMILE组术后cI和FI均明显低于FS—LASIK组，差异均有统计学意义（Z=-3．051、-3．126，均P〈0．05），SMILE组术后cI略低于1，而FS—LASIK组术后cI略高于1。SMILE组IOS和AofE小于FS—LASIK组，但差异均无统计学意义（Z=-1．557，P=0．119；Z=-1．923，P=0．054）。2个组中术眼术后的安全性指数和有效性指数差异均无统计学意义（均P〉0．05）。SMILE组安全性指数和有效性指数与术前Kappa角的偏移量均呈负相关（r=-0．258、-0．257，均P〈0．05）。结论SMILE和FS-LASIK均能有效矫正低中度近视散光，术后均能达到预期视力。SMILE手术切口的愈合反应轻于FS—LASIK，故术后残余散光轴向偏差小。SMILE术后散光呈欠矫趋势，术者可根据经验适当增加散光矫正度。

摘要：目的：建立散光性角膜切开术的有限元生物力学模型，初步研究各项手术参数对术后角膜形态改变、应力分布及散光矫正量的影响。方法采用Rhinoceros软件建立定量的散光角膜三维模型，设置不同的切口半径、切割深度、切口弧长等手术参数，模拟散光性角膜切开术，于Abaqus软件中完成有限元分析，得到模拟散光性角膜切开术后的角膜形态、节点坐标、应力及顶点位移情况，并计算散光矫正量。结果术后角膜在切口边缘及切口底部存在明显的应力集中，应力最大值随切口深度的增加而减少。术后角膜前后表面隆起度增加。在切口半径3.5 mm、切割深度90%的条件下，切口弧长为45°、60°、90°的术后角膜应力最大值分别为340392、361022、214187 Pa，前表面顶点位移分别为49.80、51.64、55.53μm，后表面顶点位移分别为54.15、55.91、59.67μm。术后角膜陡峭子午线上屈光力减小，平坦子午线上屈光力增大，角膜散光值减少，当切口弧长为30°、45°、60°及90°时，可分别矫正0.85、1.59、2.23及3.06 D的角膜散光。结论基于角膜生物力学性能的散光性角膜切开术有限元模型可初步预测不同手术设计方案的散光矫正量。随着切口弧长的增加，散光矫正量增加。（中华眼科杂志，2016，52：674-680）