摘要：目前,我国断指再植技术及植成活率均达到世界先进水平,术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一.2000～2003年,我们对32 例断指患者进行了再植手术,术后针对每位患者的实际情况,因人而异地设计护理方案.包括断指后急救处理,术后血管危象的观察及护理等,使再植成活率78%,现报告如下.

摘要：目的设计适用于断指再植手术的临床护理路径,评价其在断指再植术中的应用效果。方法选择2015年1月-2017年6月于我院骨科进行断指再植术的患者60例(断指68根),按照随机数字表法将其分为对照组(患者30例,断指35根)和观察组(患者30例,断指33根),对照组患者采取常规护理措施,观察组应用自制的临床护理路径表进行手术护理,比较两组手术开台时间、术中出血量、手术时间、物品供应正确率、手术配合熟练度、患者满意度、医生满意度等指标。结果观察组患者的手术开台时间[(22.6±2.1)min]、术中出血量[(270.5±19.4)mL]、手术时间[(111.6±53.4)min]均明显比对照组[依次为(33.5±2.4)min、(368.3±20.4)mL和(260.0±72.1)min]低(P<0.05),物品供应正确率[(97.7±4.6)分]、手术配合熟练度[(98.1±3.7)分]、患者满意度(96.67%)以及医生满意度(96.66%)均明显比对照组[依次为(86.1±4.3)分、(88.5±3.4)分、(80.00%)和(73.34%)]高(P<0.05)。结论断指再植术临床护理路径表的应用,可有效缩短手术开台时间和手术配合熟练度,减少术中出血量,缩短急诊手术等待时间,加快手术间周转,提高手术室连台效率(工作),且患者、医生、护士的满意度均大幅提升,值得推广应用。

摘要：目的:探讨舒适护理模式对手足断指再植术患者负性情绪的影响。方法:对拟行断指再植术的89例患者应用舒适护理模式进行护理,采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自行设计的调查表分别对患者护理前后焦虑、抑郁改善状况及护理满意度进行比较。结果:与护理前比较,患者护理后SAS、SDS评分明显降低(P<0.05)、满意度明显提高(P<0.05)。结论:舒适护理模式能有效减轻断指再植患者心理压力,提高患者对护理工作的满意度,可以提高临床护理效果。

摘要：目的探讨影响断指再植成功率的环境因素并提出干预方法。方法选取2007年253例断指再植患者为研究对象,按照实验设计对术后室温及患肢皮温的保持、病室环境等因素进行干预,对血管危象的发生给予针对性预防,并统计其再植成功率,与2006年248例断指再植患者的再植成功率进行比较。结果观察组253例总再植356指,动脉危象发生率18.26%、静脉危象发生率23.03%、总成活率86.80%;对照组248例总再植305指,动脉危象发生率24.92%、静脉危象发生率31.15%、总成活率78.36%。经统计分析,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论合理的术后环境干预能够为再植指提供优良的成活条件,从而有助于断指再植成功率的提高。

摘要：对断指再植术后患者及其家属提供全面,系统的健康防护知识,防止再植指血管危象的发生,根据其临床路径特点,自行设计一种健康宣教单。将患者术后需要掌握并遵照执行的饮食,体位,活动,室温,情绪等防护血管危象发生的知识详细呈现于宣教单中,并应用于临床。结果表明该单系统,全面,直观,能指导和帮助患者提高自护水平,增强遵医行为,减少并发症,避免医疗纠纷的发生。

摘要：目的 :为无血管吻合条件的手指指尖部离断伤提供一种新的原位再植方法。方法 :将手指末节离断端修成只有骨和甲床组织的剔皮骨甲复合体 ,经骨折内固定和缝合甲床后 ,在手指残端依据离断侧皮肤缺损的大小 ,设计并切取以一侧指固有动静脉为蒂的旗形皮瓣或 V- Y皮瓣向远侧旋转或推进 ,覆盖离断侧骨甲复合体。结果 :离断端骨甲组织均成活 ,保留了手指的长度和功能。结论 :应用剔皮骨甲复合体

摘要：目的探讨断指再植患者术后再植指体功能恢复状况,并分析其中影响因素,为临床制定干预措施提供一定依据.方法选取2019年4月~2020年6月我院收治的91例断指再植患者作为研究对象,评定再植指体功能,并设计一般资料调查表,了解患者基本信息,经单因素和多因素分析断指再植患者术后再植指体功能恢复的影响因素.结果91例断指再植患者,术后再植指体功能恢复良好63例,占比69.23%,术后再植体功能恢复不良28例,占比30.77%;经Logistic回归分析,提示常温保存、内固定方式为纵贯关节、关节面损伤、非末节离断平面是断指再植患者术后再植体功能恢复不良的影响因素(OR>1,P<0.05).结论断指再植患者术后再植指体功能恢复不良发生率较高,受到常温保存、内固定方式为纵贯关节、关节面损伤、非末节离断平面影响,临床可据此制定针对性干预措施,以保证再植指体功能恢复效果.

摘要：目的探讨舒适护理模式在手足显微外科断指再植术患者中的应用效果。方法对89例断指再植术且应用舒适护理的患者进行回顾性分析，分析患者舒适度的影响因素，并采用自行设计的舒适度调查表以及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者护理满意度及护理前后焦虑、抑郁状况进行调查及比较。结果不同断指再植术后体位、环境、再植指血运及是否受止痛与禁烟指导、受饮食指导、功能锻炼及心理因素患者的护理舒适度不同，差异均有统计学意义（X2分别为3．25，4．03，2．25，4．28，3．08，3．75，3．01；P〈0．05）；经多因素Logistic回归分析，体位、再植指血运、环境、止痛与禁烟指导、心理护理、饮食指导、功能锻炼为患者护理舒适度的影响因素（X2分别为22．202，5．720，5．234，6．189，7．911，9．019，6．218；P〈0．05）；患者护理后SAS、SDS评分分别为（45．38±6．37），（47．16±5．16）分，均低于护理前的（55．82±6．29），（53．83±7．26）分，差异均有统计学意义（t分别为3．735，3．261；P〈0．05）；护理前患者对护理服务总满意度为89．89％，护理后总满意度上升为98．88％，差异有统计学意义（X2=2．946，P〈0．05）。结论舒适护理模式能有效减轻断指再植患者心理压力，提高患者对护理工作的满意度，可以提高临床护理效果。

摘要：目的:总结皮肤缺损伴撕脱性离断手术的手术护理。方法:在臂丛阻滞麻醉下,于放大10倍手术显微镜视下对离断指体彻底清创。离断手指用克氏针固定后,在显微镜下吻合血管神经。再按软组织缺损的大小设计静脉皮瓣缺损的组织。结果:术后6例伤口均愈合,断指再植均成活。结论:严重撕脱性断指患者进行手术,同时进行术前、术中、术后的护理配合,效果良好。