摘要：目的:探讨对重症监护病房(ICU)机械通气患者实施早期离床活动干预后膈肌功能的改善情况。方法:采用随机对照的研究设计方法,选择2019年10月至2022年3月遵义医科大学附属医院重症医学科收治的147例成人机械通气患者作为研究对象,采用便利抽样法将患者分为对照组和观察组。两组患者除早期活动的干预方案不同外,其他治疗及护理均按照ICU常规实施。对照组实施渐进性早期活动,而观察组则实施早期离床活动。比较两组患者干预前及干预24、48、72、96 h吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)和膈肌增厚分数(DTF)的变化,以及干预后患者机械通气时间、ICU住院时间和24 h重插管率。结果:147例患者中,对照组脱落4例,观察组脱落5例,最终138例患者纳入分析,对照组与观察组各69例。两组患者性别、年龄、入ICU诊断、镇静药物、肌力、呼吸机模式、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及干预前DTei、DTee、DTF等基线资料差异均无统计学意义。两组患者DTei、DTee、DTF随干预时间延长逐渐上升,以观察组变化更加明显〔干预24、48、72、96 h观察组DTei(cm)分别为0.247±0.014、0.275±0.016、0.300±0.013、0.329±0.013,对照组分别为0.242±0.015、0.258±0.013、0.269±0.014、0.290±0.017,时间效应:F=993.825、P=0.000,干预效应:F=82.304、P=0.000,干预与时间的交互效应:F=84.457、P=0.000;观察组DTee(cm)分别为0.213±0.014、0.227±0.013、0.243±0.016、0.264±0.010,对照组分别为0.213±0.016、0.218±0.013、0.224±0.013、0.234±0.014,时间效应:F=385.552、P=0.000,干预效应:F=28.161、P=0.000,干预与时间的交互效应:F=45.012、P=0.000;试验组DTF分别为(15.98±4.23)%、(21.35±4.67)%、(24.09±4.44)%、(25.24±3.74)%,对照组分别为(14.17±4.66)%、(18.11±3.92)%、(20.22±4.19)%、(20.98±4.12)%,时间效应:F=161.552、P=0.000,干预效应:F=49.224、P=0.000,干预与时间的交互效应:F=-4.507、P=0.000〕。观察组患者的机械通气时间及ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间(h):112.68±12.25比135.32±22.10,ICU住院时间(d):7.84±1.78比10.23±2.43,均P0.05)。结论:早期离床活动与渐进性早期活动均能预防ICU机械通气患者膈肌衰弱,以早期离床活动的作用效果更佳;早期离床活动能显著缩短机械通气时间及ICU住院时间,且安全可行。

摘要：基于健康促进模式的相关概念和对剖宫产术后产妇健康行为影响因素的评估进行综述,指出护理人员可根据健康促进模式设计剖宫产术后产妇早期离床活动的系统化评估和干预方案,使早期离床活动在临床实践中发挥最大效益。

摘要：目的:了解早期离床活动在ICU的开展情况并分析阻碍早期离床活动的因素。方法:选取2021年1—12月福建省某三级甲等综合医院ICU收治的178名重症患者作为研究对象,通过设计早期离床活动记录单进行登记,调查早期离床活动开展状况并通过自制的早期活动记录单分析阻碍重症患者早期离床活动的原因。结果:ICU开展早期离床活动29人,离床率为16.3%。单因素分析结果显示,阻碍ICU早期离床活动的因素包括机械通气、高危管道数量、镇静药物的使用、血管活性药物的使用、采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)、认知障碍以及对早期活动知识的认知度。二元logistic回归分析结果显示,机械通气、镇静药物使用、血管活性药物使用、CRRT使用、认知功能、护理人员早期活动知识的认知度是阻碍ICU患者早期离床活动的影响因素。结论:ICU早期离床活动开展率较低,阻碍早期离床活动影响因素包括机械通气、镇静药物的使用、血管活性药物的使用及CRRT的使用。

摘要：描述胰腺术后患者早期离床活动水平,探讨其影响因素,以期为医护人员构建科学合理的胰腺术后患者早期离床活动管理方案提供临床依据。方法:采用自行设计的胰腺术后患者早期离床活动调查表对2019年01月至2019年12月南京医科大学第二附属医院胰腺中心的106例胰腺术后患者进行调查。结果:106例胰腺术后患者中,首次离床活动最早为术后47h、最晚为术后89h、平均为术后75.82±12.15h。完成早期离床活动的患者有48例,占45.2%,48例患者中术后早期离床活动水平的最高分为6分、最低分为2分、平均分3.82±0.76分,呈低水平活动状态。Logistic多因素回归分析显示,早期离床活动的影响因素为术后活动性疼痛和术后疲劳(p<0.05)。结论:胰腺术后患者早期离床活动水平较低,加强术后活动性疼痛及术后疲劳的管理可以促进患者早期离床活动,加速患者康复。

摘要：目的调查腰椎融合术患者术后首次离床活动现况,为后续制定针对性干预提供参考。方法采取便利抽样法,选取202例腰椎融合术患者,采用自行设计的问卷调查患者一般资料、手术相关情况及首次离床活动情况等。结果腰椎融合术后患者中32例(15.8%)进行了早期离床活动,首次离床活动时间为术后(44.0±4.2)h;术后24 h内伤口引流量、血红蛋白改变量、白蛋白改变量、引流管放置时间及恐动症评分是腰椎融合术患者首次离床活动时间的影响因素(均P<0.05)。结论腰椎融合术后患者首次离床活动比例较低,医护人员须重点关注其影响因素,制定和实施腰椎融合术患者离床活动方案,改善患者活动现况,促进术后康复。