摘要：目的 研究重症监护病房（ICU）内机械通气患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）与早期肠内营养的关联。方法 研究队列为2012-01~2016-03收住我院ICU的所有建立人工气道的患者，通过医院感染实时监测系统，实时追踪所有机械通气患者发生VAP的情况，同时监测患者入ICU后开展早期肠内营养的情况，采用巢式病例对照研究设计，应用Logistic回归分析，比较发生VAP与早期肠内营养的关联。结果 按照1∶3原则共有32例VAP及105例无VAP的ICU患者进入研究，研究组中仅有11例开展了早期肠内营养，而对照组105例中有68例开展了早期肠内营养，两组在年龄、性别、入院诊断和基础疾病间的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组在入院天数（38.09±23.43；26.13±12.97）、入住ICU天数（26.38±20.65；15.75±7.667）、机械通气天数（22.41±19.93；11.22±5.64）的差异有统计学意义（P＜0.05）。早期肠内营养与VAP的OR值是0.285,早期肠内营养与VAP呈负相关。结论 ICU内机械通气的患者中，开展早期肠内营养可以有效地降低VAP发生的风险，从而缩短其抗菌药物使用天数，减少机械通气时间及住院时间。

摘要：目的为明确早期肠内营养（EN）和全胃肠外营养（TPN）对重症急性胰腺炎（SAP）患者的疗效,对相关文献进行荟萃分析。方法检索1970年1月—2009年6月发表的有关早期EN和TPN治疗SAP的临床随机对照试验的文献。按入选标准,有7项临床试验纳入研究范围,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,并用RevMan5.0.18软件进行分析。结果早期EN与TPN比较,前者能显著降低胰腺感染发生率（OR=0.38,95%CI：0.18~0.82,P=0.01）及器官衰竭发生率（OR=0.43,95%CI：0.23~0.79,P=0.007）,减少手术干预（OR=0.34,95%CI：0.18~0.63,P=0.0006）及病死率（OR=0.41,95%CI：0.19~0.88,P=0.02）。但总的感染率两者差异无统计学意义[OR=0.43,95%CI（0.17,1.10）,P=0.08]。结论SAP患者早期EN比TPN更为安全有利。

摘要：目的:分析我国早期肠内营养的研究现状,为临床研究和实践提供借鉴。方法:从中国学术期刊数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普及万方中文期刊数据库中检索近30年已发表的有关早期肠内营养临床研究的文献,并进行文献计量学分析。结果:共检出有效文献4048篇,其年度变化呈逐年上升趋势,增幅速度逐渐下降;江苏省和广东省发文量最多,数量最高的单位是南京军区南京总医院,其次是四川大学华西医院;文献共分布于583种中文期刊,其中《肠外与肠内营养》杂志刊载最多;资金支持较少,研究领域以重症急性胰腺炎、胃癌、重型颅脑损伤、食管癌等危重症病人为主,研究设计以前瞻对照居多,研究主题以探究干预效果和价值为主。结论:目前我国早期肠内营养的临床研究处于减速上升期,研究的内容和方法有待全面深入和完善,实施方案有待规范化、个体化和适度化。

摘要：目的：评估接受俯卧位有创机械通气的危重病人进行早期肠内营养的耐受情况。设计：前瞻、比较性研究。场所：大学附属医院的综合加强医疗单位(ICU)。病人：总数71位接受有创机械通气并进行早期鼻胃管肠内营养的病人，共5天，分两组，一组为持续仰卧位的病人(仰卧位组，n=37)；另一组为严重低氧血症需要进行间断俯卧位机械通气的病人(俯卧位组，n=34)。干预：机械通气开始后24小时内入选，每天18小时的肠内营养通过14F胃管注入。当吸入氧浓度(Fio2)0．6、呼气末正压(PEEP)10cmH2O时，只要病人氧合指数小于150，即进行6小时俯卧位，同时头部被轻度抬高。当仰卧位时，两组病人均为半卧位。每六小时测量一次胃潴留量，如果大于250ml或出现呕吐时均停止肠内营养。措施和主要结果：两组病人在年龄、性别、简易急性生理评分(SAPS)Ⅱ、死亡率、不能耐受肠内营养的危险因素等方面没有差别。俯卧位组与仰卧位组病人相比基础氧合指数低(127±55比228±102；P<0．001)。与仰卧位组相比俯卧位组病人胃潴留量在第1、2、4天明显增高，并且俯卧位组比仰卧位组更容易发生呕吐(中位数，1[四分位区间，0～2]比0[四分位范围，0～1]；P<0．05)。被终止肠内营养的病人中俯卧位组占82％，仰卧位组占49％(P<0．01)。因此俯卧位组与仰卧位组病人相比肠内营养量明显偏低。在俯卧位组，俯卧位期间比仰卧位期间呕吐发生率高(相对危险，2．5；95％确信间期，1．5～4．0；P<0．001)结论：俯卧位有创机械通气的危重病人很难耐受早期肠内营养。胃肠动力药、跨幽门肠内营养，认为半卧位对于俯卧位有创机械通气的危重病人可以增强胃排空并预防呕吐。

摘要：目的：探讨ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标情况及影响因素。方法采用回顾性调查方法，运用自行设计的调查表，共纳入161例患者。结果 ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标率为57.14%，不达标的独立危险因素包括合并症（P＜0.05，OR=2.312，OR 95%CI 1.078～4.958）、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）（P＜0.05，OR=1.111，OR 95%CI 1.017～1.214）、低白蛋白血症（P＜0.05，OR=2.252，OR 95%CI 1.036～4.892），既往肠内营养经历为保护性因素（P＜0.01，OR=0.123，OR 95%CI 0.021～0.494）。达标对患者近期结局无显著影响，但达标组白蛋白水平增高及APACHEⅡ评分改善更为显著，同时ICU住院时间更短。结论 ICU恶性肿瘤患者早期肠内营养达标率较低，影响因素众多，同时对患者的疾病恢复有利，需进行综合干预以提高早期肠内营养有效性。