摘要：大数据(巨量数据集合)时代的到来是必然性的,给肿瘤预防及研究带来了新的机遇与挑战。我国肿瘤的相关防治及早诊早治工作的蓬勃发展,其综合信息化建设及数字网络化是重要趋势。为此,本文通过以上消化道癌大人群筛查为例,探讨人群为基础的癌症筛查及多源数据的资源整合及信息化建设的必要性,不断完善及修订相关资源数据库的框架设计及改进,适应数据数字化的转型。大数据时代下癌症早诊早治资源整合及信息化建设非常必要,具有深远的意义。

摘要：口腔癌为湖南省的特色癌种,其男性发病率位居湖南省第八位,且近年发病率有上升趋势。鉴于此,湖南省于2019年正式开展口腔癌早诊早治项目,由湖南省卫生健康委疾控处牵头,湖南省肿瘤防治研究办公室和湖南省口腔医学会为技术管理单位,借助区县疾病预防控制中心网络向街道或居委会全面铺开实施。本项目以长沙市五辖区(芙蓉区、开福区、天心区、雨花区和岳麓区)、湘潭市两区(雨湖区和岳塘区)和岳阳市岳阳楼区为具体实施地点,以40~69岁的本地居民为筛查对象,首先对社区健康人群进行高危风险评估,评估为高危后接受临床筛查,临床筛查目标例数为10000例。临床筛查主要以视诊结合触诊进行,对可疑病变部位取活检进行病理检查,并给予治疗建议和跟踪随访。湖南省对高发区县开展口腔癌早诊早治项目,通过项目影响力提高居民防控意识,干预危险因素,改善生活方式;通过临床筛查提高早期癌症检出率,对降低口腔癌死亡率具有重大意义。

摘要：[目的]分析2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目的上消化道癌筛查和随访数据。[方法]按照河北省城市癌症早诊早治中上消化道癌筛查流程,在石家庄市、唐山市、邢台市和邯郸市社区选定年龄40~74岁的当地居民,通过问卷调查之后采用国家癌症中心依据“哈佛癌症风险指数”设计的统一评估模型评估出高危人群,进一步通过内镜检查、病理活检以及随访,发现上消化道癌病变情况。将上消化道癌确诊病例分为筛查组与未筛查组,对两组病理特征进行对比分析。[结果]2016—2022年共计对河北省210381名居民进行了高危评估,其中47748人被评估为上消化道癌高危,高危率为22.70%。11946人参与了内镜检查,参与率为25.02%。经过病理诊断,共检出了31例胃癌,12例食管癌,229例胃癌癌前病变,62例食管癌癌前病变,检出率分别为0.26%、0.10%、1.92%、0.52%。经过初筛和随访后,共计473例确诊为上消化道癌,累积发病率为0.22%,其中筛查组为66例,累积发病率为0.55%;未筛查组为407例,累积发病率为0.21%。筛查组的早期(0期+Ⅰ期)胃癌和食管癌确诊患者分别占66.67%和64.29%,均远高于未筛查组(分别为19.57%和22.92%)。[结论]筛查可以发现早期上消化道癌,提高检出率。然而,河北省城市居民上消化道癌筛查参与率仍有待提高,需加强对上消化道癌筛查知识的宣传与普及,增强居民的防癌意识。

摘要：目的中国食管癌发病人数占世界总发病人数的50%,并具有发病年龄更低的特点。2006年原卫生部在全国启动了食管癌早诊早治项目,山东省作为首批加入该项目的省份,承担了较多项目任务。本研究探讨2013-2016年济南市部分区县农村居民食管癌发病的危险因素,为进一步开展食管癌防治工作提供依据。方法采用病例对照研究设计1∶2匹配病例组和对照组,选取2013-2016年山东省食管癌早诊早治项目组中济南市部分区县农村地区病理确诊为食管癌的278例患者作为病例组,选择同期同一项目组符合入组条件的556名正常人为对照组。分别对病例组和对照组进行问卷调查,调查内容包括一般情况,吸烟、饮酒情况,新鲜蔬菜、新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品、腌晒食品、油炸食品、烫热食品和霉变食品摄入等。采用Epidata 3.1软件对危险因素调查表进行录入,建立数据库,采用SPSS 19.0COXREG命令拟合条件Logistic模型,对相关变量进行单因素Logistic分析,筛选出有统计学意义的变量后,进一步行多因素Logistic分析,计算各危险因素的比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confiden ceinterval,CI)。结果单因素分析显示,病例组和对照组在吸烟、饮酒、饮茶,以及经常食用新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品、腌晒食品和霉变食品上的差异有统计学意义,P<0.001。多因素分析显示,饮酒者发生食管癌的风险是不饮酒者的2.6倍(OR=2.556,95%CI=1.619～4.037),经常食用霉变食品者罹患食管癌风险是不经常食用霉变食品者的3.4倍(OR=3.439,95%CI=1.625～7.276);经常食用新鲜水果(OR=0.518,95%CI=0.350～0.768)和豆类食品(OR=0.384,95%CI=0.269～0.548)是食管癌的保护因素。结论饮酒和经常食用霉变食品是食管癌发生的危险因素,经常食用新鲜水果和豆类食品能有效预防食管癌的发生。

摘要：[目的]评价“中国城市癌症早诊早治项目”中基于问卷评估的临床筛查推介机制对高危人群的区分能力大小。[方法]采用自行设计的癌症危险因素调查表,对合肥市社区居民和接受医院筛查的居民开展平行调查,并比较两个人群癌症相关因素的暴露水平。[结果]相对明确的肿瘤危险因素在两个人群中差异有统计学意义,且均为医院筛查人群高于社区人群;有近半数的肿瘤保护因素在两个人群中的分布不存在统计学显著性差异。[结论]“中国城市癌症早诊早治项目”中的基于问卷评估的临床筛查推介机制对癌症危险因素的区分能力较强;对癌症保护因素的反向区分能力较弱。“中国城市癌症早诊早治项目”筛查问卷对癌症相关因素的识别具有一定的“外推”作用。

摘要：目的:通过农村妇女子宫颈癌及癌前病变的筛查和子宫颈癌筛查意愿的分析,了解我国农村妇女子宫颈癌现患率及其筛查的认知情况和接受筛查的意愿现状。方法:采用整群抽样的方法,选取我国农村子宫颈癌高发区山西省襄垣县、江西省靖安县现场30～59岁的妇女,进行子宫颈癌筛查及对子宫颈癌认知、筛查意愿的调查。初筛方案采用子宫颈肉眼观察(VIA/VILI),以组织病理学检查为依据进行病变的诊断及转归的判定。通过面对面的问卷调查,采用统一设计的调查表,由经过严格培训的调查员收集信息。采用Visual FoxPro进行数据录入和管理,SPSS 13.0对数据进行统计分析。结果:山西省襄垣县及江西省靖安县现场分别有5 610例及5 266例完成筛查。查出宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级及以上(CINⅡ+)病例为84例和19例,检出率分别为1.50%和0.36%。对各年龄组CINⅡ+的检出率进行分析,结果发现江西省靖安县的检出率以30～34岁和55～59岁两个年龄组较高;而山西省襄垣县检出率最高的是50～54岁年龄组,45～49岁年龄组和35～39岁年龄组其次。随着文化程度的增加,妇女对于子宫颈癌认知率也随之增加(P<0.05)。两个现场的研究对象对筛查必要性的认识及子宫颈癌筛查费用的支付意愿均较高(98.43%、85.81%);但支付能力却较低,都在30元以下。结论:①在农村高发区开展子宫颈癌筛查可以有效降低妇女CINⅡ+现患率,提高子宫颈癌早诊率和早治率。②农村妇女的受教育程度影响子宫颈癌及其筛查目的认知水平。③高发区农村妇女对子宫颈癌及其筛查必要性的认知水平及支付意愿都较高,但支付能力却相对不足。

摘要：目的通过对子宫颈癌的筛查,了解筛查地区妇女子宫颈癌早诊早治、认知及筛查意愿现状,为我国进一步开展子宫颈癌的筛查及早诊早治工作提供一定的参考依据。方法采用整群抽样的方法,对筛查地区妇女进行子宫颈癌筛查和问卷调查。筛查对象为34～65岁的妇女,且无子宫切除史等其他筛查禁忌证,自愿参加并签署知情同意书。绝经妇女采用传统巴氏涂片作为初筛方案,育龄期妇女采用宫颈肉眼观察(VIA/VILI)为初筛方案,对发现的癌前病变患者及癌患者开展相应治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。采用统一设计的调查表,由经过严格培训的调查员对各现场研究对象进行面对面的问卷调查。,顺应性、检出率等,统计方法采用χ2检验,检验水准为α=0.05。结果香格里拉县有17091人参加筛查,最终筛查现场完成问卷调查的人数为17091人。现场筛查对象的受教育程度约90%以上为初中及以下。在医疗保障方面,以新农合为主,参保率达到了90%以上;通过筛查,现场分别查出CINII及以上病例为20例,检出率0.01%,早诊率均达到90%以上,远远高于同期当地医院早诊率;对CINII及以上的病例进行治疗,早治率均达到75%以上,对各年龄组CINII及以上的检出率进行分析,结果发现40～44岁年龄组为最高,其次为30～34岁和50～65岁年龄组;现场研究对象对子宫颈癌的认知率及对筛查目的的认知率均超过70%,而且随着文化程度的增加,认知率也随之增加(P<0.05)。对参加筛查的原因进行分析,结果显示自愿参加为主,现场的研究对象对筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高,达到80%以上,但支付能力较低,且不愿意支付费用的原因以费用高和经济困难为主。结论①开展子宫颈癌的筛查可以提高早诊率和早治率。②受教育程度是影响子宫颈癌及其筛查目的认识水平的主要因素。③妇女对子宫颈癌筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高,但支付能力较低,目前愿意支付的费用不能满足筛查需求。