摘要：目的探讨术中超声和超吸刀在解剖性肝切除中的作用。方法 2002年始佛山市第一人民医院肝脏外科将术中超声和超吸刀应用于肝脏外科手术,先用术中超声进行扫查和定位,再用超吸刀离断肝脏实质,显露肝段的血管和胆管并予以结扎或缝扎。结果共完成165例解剖性肝切除,其中切除1个肝段24例,2个肝段55例,3个肝段31例,4个肝段40例,5个肝段15例。术中超声发现了更多新的病灶,对肝肿瘤诊断的敏感性达99%,对肝肿瘤和结石定位的准确性达100%。全组围手术期163例存活,2例死亡,病死率为0.9%,术后并发症发生率为21.2%(35/165)。与对照组相比,尽管阻断肝门的时间稍增加,但整个手术时间和术后并发症并未增加,术中出血量平均减少255mL,输血率从33%下降至11%。结论应用术中超声和超吸刀改进了肝脏外科技术,能够进行准确的术中定位,设计更为合理的手术方案,并实施精准的解剖性肝切除,减少术中出血和输血,增加手术的彻底性和安全性,降低手术的风险。

摘要：传统神经外科手术中，术者依据术前影像学信息（CT、MRI、和DSA等）设计开颅，术中则依据局部脑组织的颜色异常、形状异常（隆起或凹陷）和质地变化等来确定病变的位置和范围．难以精准定位和全切除肿瘤．并容易损伤脑功能区（中央区、丘脑等），导致术后并发症（偏瘫、失语等）较多。

摘要：目的探讨神经导航结合术中超声的影像引导系统在颅内海绵状血管畸形（ICMs）切除手术中应用的可行性和临床价值。方法2007年1月至2009年12月对40例ICMs患者在术中超声结合神经导航下进行手术，并对其术后情况进行随访。其中男性18例，女性22例；年龄18—58岁，平均34．5岁；所有患者术前均利用神经导航精确显示神经系统和病变组织的三维模型，设计手术人路并确定切口范围；术中实时导航定位病变从而不断验证手术入路的正确性，并辅以术中超声实时监测，引导手术进程，判断病变切除的程度。结果导航注册误差1．3～3．2mm，平均2．0min。所有患者术前神经系统和病变部位的三维建模均较满意，术中均能准确定位颅内病变区。4例在病变切除过程中出现导航漂移现象，漂移程度5．0～10．0mm，术中超声予以矫正。术中实时超声均能对病变显示良好。本组所有病变均全切除，2例术后出现新的神经功能障碍，致残率5．0％，无感染、死亡病例。结论神经导航和术中超声技术在ICMs切除术中的联合运用能够提供关于病变定位和病变切除程度等有价值的术中信息，从而最大程度地实现病变的准确定位和完全切除，减少并发症，提高手术治疗效果。

摘要：目的探讨神经导航联合术中超声及唤醒在功能区神经胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年5月该院神经导航联合术中超声及唤醒在27例功能区胶质瘤手术患者的临床资料。结果肿瘤全切22例,大部分切除5例。术后出现感觉性失语2例,单侧肢体瘫痪5例,经过术后常规治疗护理,均好转出院。结论对于重要功能区神经胶质瘤,神经导航可在术前精确定位,设计最佳手术路线,术中超声与术中唤醒可判断出病灶与正常脑组织以及功能区的分界,实现最大限度地切除肿瘤。

摘要：目的探讨神经导航和术中超声技术在颅内占位性病变切除术中的应用。方法在24例颅内占位性病变切除手术中,术前应用神经导航系统制定手术计划,选择最佳手术入路,设计手术切口,精确定位病灶范围,术中结合实时超声显像技术,引导手术进程,确定病灶的切除程度。结果病灶完全切除19例,次全切除3例,大部分切除2例,神经导航系统术前定位病灶准确率100%,术中实时超声能有效地引导手术进行,术中实时定位病灶并确定病灶的切除程度。结论联合应用神经导航系统和术中超声技术可在手术中对颅内病变精确定位,引导手术,提高手术的安全性和治疗效果。

摘要：目的研究神经导航下术中超声联合荧光素钠在脑恶性肿瘤手术中的作用。方法回顾性分析深圳市第二人民医院脑科中心自2017年11月27日至2018年3月12日经手术治疗的运动区恶性肿瘤患者9例,所有患者术前均行弥散张量成像(DTI)数据与神经导航融合设计手术入路。术中超声实时定位脑肿瘤并静脉注射荧光素钠使脑肿瘤突显,对比神经导航、超声、荧光素钠3种技术定位肿瘤的一致性,由同一术者在电生理监测下,根据神经导航显示的肿瘤与锥体束的空间关系以及应用荧光素钠显示的肿瘤边界进行肿瘤的切除。结果术前神经导航定位肿瘤与椎体束的准确率达100%,剪开硬膜前导航定位肿瘤与超声定位肿瘤一致性达100%,打开硬膜后超声定位的肿瘤位置与荧光染色显示的肿瘤位置一致性达100%。病灶全切除8例(89%),次全切除1例(11%),术后2例患者肌力得到改善,4例患者肌力无减弱,3例患者出现一过性的肌力下降,经康复锻炼后已逐步恢复正常。结论神经导航融合DTI可以很好地定位肿瘤与锥体束间的空间关系,术中超声及荧光素钠染色可以实时定位肿瘤,提高肿瘤切除率,降低术后功能障碍发生概率。

摘要：1976年,Frazin等[1]首次报道了使用M型超声技术的经食管超声心动图.1980年,Matsumato等[2]改进了Frazin的探头设计,同时使用M型经食管超声在二尖瓣置换术中测量左心室短轴.随着二维显像技术的出现,经食管超声心动图的临床应用变得更加广泛.1987年,De Bruijin等[3]报道的术中经食管超声心动图多普勒彩色血流显像打开了术中超声的新局面.随着超声探头设计和换能器技术的发展,大大增加了经食管超声心动图在心脏手术中的应用研究.现就经食管超声心动图在心脏手术中的应用及近年来的研究进展综述如下.

摘要：脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,占原发性颅内肿瘤的50%～60%。目前,胶质瘤治疗主要采用手术联合放化疗,以及分子靶向治疗等综合治疗。研究显示,胶质瘤切除得越彻底,术后中位生存期越长。传统的脑胶质瘤手术常依据术前CT、MRI设计方案,术中依据局部脑组织的隆起或凹陷等形态异常、与周围脑组织对比的颜色异常和触摸瘤周质地的变化等来确定病变的位置和范围。

摘要：目的探讨术前头部弥散张量成像(DTI)结合术中超声引导下导丝定位技术,在功能区深部脑肿瘤手术的应用价值。方法自2018年1月至2018年5月,给13例功能区深部脑肿瘤患者术前行头部DTI检查,根据DTI技术重建脑白质纤维三维图像,并与MRI图像整合,明确肿瘤与白质纤维束的三维空间结构关系。采用避开功能区皮层、尽量减少白质纤维束损伤的原则设计手术入路;并在术中超声引导下导丝定位肿瘤。术后72 h内复查头部MRI增强扫描评估肿瘤切除程度,术后4周采用KPS评分评估患者的身体功能状态。结果本组患者的肿瘤定位均准确,10例患者的肿瘤完全切除,3例患者因术中冰冻病理检查为淋巴瘤,仅取活检。术后病理检查示,胶质瘤6例,转移瘤4例,淋巴瘤3例。术后患者均未出现新的神经功能缺失症状,8例患者的神经功能缺失症状较术前改善,5例患者的症状同术前。结论对功能区深部脑肿瘤采用术前头部DTI结合术中超声引导下导丝定位技术,能精准定位肿瘤,并能够实时指引手术路径;在最大限度地切除肿瘤的同时,又可有效保护神经功能;是一种简单、安全、有效的辅助手术方法,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨术中超声引导下显微手术切除脑内型海绵状血管畸形的应用价值。方法回顾性分析15例脑内型海绵状血管畸形病例资料,使用术中超声定位和显影病变,辅助设计手术入路与监控切除程度。结果 15例脑内型海绵状血管畸形均全切除,术中超声定位病变准确,显影清晰。术后2例病人出现偏瘫加重,经康复治疗后肢体运动功能改善。13例病人无明显新发神经功能并发症。结论在手术切除脑内型海绵状血管畸形过程中,术中超声具有精准定位病变,正确指导设计手术入路和实时监控切除程度等特点,能有效保护正常脑组织,减少术后并发症。