摘要：背景：由于单纯胰腺移植手术有死亡风险，术后应用免疫抑制剂存在毒副作用，开展该项手术需要一定花费，加之手术对糖尿病并发症的疗效并不确定，因此人们对糖尿病患者行单纯胰腺移植(即仅行胰腺移植或肾移植术后行胰腺移植)仍有争议。目前我们尚不清楚胰腺移植术是否较传统治疗更有利于提高糖尿病患者的生存率。目的：在肾功能尚可的糖尿病患者中明确单纯胰腺移植与生存率的关系。设计、地点及患者：1995年1月1日至2000年12月31日，来自美国124个移植中心的11572例糖尿病患者参加了这项回顾性观察性队列研究，其中等待胰腺移植(单纯胰腺移植、肾移植术后行胰腺移植、胰肾联合移植)患者的名单列于器官共享联合网(United Network for Organ Shating，UNOS)和器官获取及移植网(Organ Procurement and Transplantation Network，OPTN)上。研究排除标准包括患者接受了多器官移植(胰肾联合移植除外)，患者等待实施单纯胰腺移植期间因血清肌酐水平>2mg/dL(176．8μmol／L)而最终接受胰肾联合移植。主要观察指标：移植术后4年内全因死亡率(抑或备选名单中等待移植患者的同期全因死亡率)。结果：随访4年后，与等待各项手术的患者相比，接受单纯胰腺移植者全因死亡的相对危险性为1．57(950h，置信区间[CI]，0．98～2．53；P=0．06)，肾移植术后接受胰腺移植者全因死亡的相对危险性为1．42(950h，CI，1．03～1．94；P=0．03)，接受胰肾联合移植者全因死亡的相对危险性为0．43(95％CI，0．39～0．48)。单纯胰腺移植者1年和4年生存率分别为96．50h，和85．2％，肾移植术后行胰腺移植者1年和4年生存率分别为95．3％和84．50h，，而拟行单纯胰腺移植患者1年和4年的生存率分别为97．60h，和92．1％，拟于肾移植术后行胰腺移植的患者1年和4年生存率分别为97．1％和88．1％。结论：1995年至2000年，肾功能尚可的糖尿病患者接受单纯胰腺移植后其生存率较接受传统治疗的备选(等待移植)患者明显降低。

摘要：自1992年Lewis等［1］和Landreneau等［2］分别介绍了电视胸腔镜手术技术在胸外科临床应用以来，经过近9年的飞速发展，它已成为一门成熟的微创手术技术，其应用范围越来越广［3，4］。电视胸腔镜术不仅可完成各种普胸外科的良性疾病诊断和外科治疗［5，6］，目前还有文献报道将它用于治疗某些心血管疾病，如动脉导管未闭、房间隔缺损、冠脉搭桥等，得到了专家学者们的充分肯定。但电视胸腔镜这一微创手术技术应用于肺癌的治疗目前存在着许多有争议的问题。近4年来，许多学者大胆探索，一些有争议的问题得到解决，使其在肺癌的诊断和治疗方面取得重大进展，减少了手术创伤，缩短了术前确诊时间，提高了确诊率，扩大了肺癌手术适应证，已成为肺癌诊断和多学科综合治疗中的一项重要手段。1 胸腔镜在肺癌诊断中的作用和地位 正确的诊断和明确的病理分期在肺癌的多学科综合治疗（Multi-modality）中具有特别重要的意义，只有尽早作出正确的诊断，对病变作出明确的病理分期，方可为肺癌的多学科综合性治疗提供可靠依据，设计和作出多学科综合治疗的方案，尽早实施有效的治疗，提高肺癌患者的术后生存率。目前用于诊断胸膜和肺的恶性病变的手段很多，主要有X线检查、CT检查、痰液细胞学检查、免疫学检查、支气管镜检查、经支气管镜穿刺活检、胸水细胞学检查、胸膜和肺穿刺活检等。但在临床上，虽经多种检查，仍有部分患者未能得到及时的正确的诊断和明确的病理分期，在已高度考虑为胸膜或肺内恶性病变时，仍强调反复多次的重复检查和观察，长时间的抗炎、抗结核等诊断性治疗，使病情延误，失去了尽早和有效地实行综合性治疗的最佳机会。

摘要：前瞻性非小细胞肺癌分子生物学检测和期别、类型及生存率间相关性研究廖美琳，林震琼，周允中，赵家美上海市胸科医院（上海２０００３０）１３７例的手术治疗的小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ），按前瞻性设计规定须作临床分期检查，手术时必需切开纵隔摘除所见胸内淋巴结，按期...

摘要：当前，ESD已成为早期胃癌及癌前病变的重要治疗方法。与外科手术相比，两者术后生存率相当，但ESD创伤更小、恢复更快、术后生活质量更高、并发症发生率更低、花费更少。然而，就世界范围而言该项技术尚远未普及，只有日本、韩国和中国等少数国家开展较好。导致此种现状的原因是多方面的，而不可否认的是，现有的ESD技术本身所固有的高难度也是造成目前现状的重要原因之一。为此，笔者设计了一款新型的内镜黏膜剥离刀（张氏剥离刀），经临床应用效果满意，现报道如下。

摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,为了最大限度地减小其对机体的侵害,医学专家曾经设计了许多不同手术切除范围的肿瘤切除方式。