摘要：目的回顾性分析泌尿外科后腹腔镜手术患者采用联合镇痛与间断静脉镇痛的镇痛效果及成本-效果。方法采用回顾性队列研究设计,根据患者术后镇痛方式不同分为联合镇痛组(患者切口局部注射罗哌卡因联合术后间断静脉注射镇痛)和间断静脉镇痛组(患者术后间断静脉注射镇痛),收集患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉评分(VAS)、术后非甾体类抗炎药(NSAIDs)使用情况、不良反应、术后费用等信息,分析两组的镇痛效果及成本-效果。结果共纳入80例患者,两组各40例。联合镇痛组术后2 h、4 h VAS评分明显低于间断静脉镇痛组(P值均0.05),但联合镇痛组的成本-效果更佳。结论切口局部皮下注射盐酸罗哌卡因联合术后间断静脉注射帕瑞昔布钠的镇痛方法对减轻泌尿外科后腹腔镜手术患者术后4 h内疼痛有良好效果,可在不增加不良反应前提下减少术后NSAIDs使用剂量,且该方法的成本-效果更好,具有较好的经济学优势。

摘要：目的观察在乳腺癌根治术中,帕瑞昔布钠超前镇痛对心血管反应及术后疼痛的影响。方法采用随机双盲对照试验设计,ASAⅠ～Ⅱ级择期拟行单侧乳腺癌改良根治术患者50例,随机分成两组:P组(帕瑞昔布钠组)和C组(对照组)各25例;两组均采用丙泊酚复合芬太尼静脉全麻,在诱导前10 m in,P组给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射作为超前镇痛,C组则给予等量(4 mL)生理盐水。记录入室后静卧5 m in(T0,基础值)、P组静脉注射帕瑞昔布钠及C组注射生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、手术切皮时(T3)、手术结束时(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值,术毕患者恢复情况(苏醒时间?拔管时间、清醒时间)及术后0.5、2、4和24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 P组在T3～T4时间点的MAP、HR数值较C组低(P<0.05);P组在术后0.5、2、4和24 h VAS评分较C组低(P<0.05)。P组高血压的发生率要明显低于C组;两组患者术毕恢复时间无明显差异。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可产生明显的术后镇痛作用,有效抑制手术刺激诱发的心血管反应,降低术后0.5、2、4和24 h VAS评分,不增加术毕苏醒时间。

摘要：舒芬太尼作为一种高选择性、高强度阿片受体激动剂用于术后镇痛已经渐渐开展起来。通过我们前期的不断摸索,应用各种不同剂量做术后镇痛。在剂量为2.5μg/kg时大部分患者满意,考虑到再提高浓度(3.0μg/kg)可能会引起过度镇静和对呼吸有显著影响,故设计了此次试验。以期找到既有效又安全的术后镇痛配方。[第一段]

摘要：目的:为了解择期手术患者对术后疼痛,及镇痛治疗相关知识的认知程度。方法:运用自行设计调查问卷,了解择期手术患者对术后疼痛;术后自控镇痛治疗的认知程度。结果:对患者的调查显示50.78%认为术后疼痛属于正常。30.37%认为术后忍受疼痛是应该的,70.68%认为术后疼痛仅为刀口痛,79.58%的患者不清楚术后疼痛会引起其他系统并发症。77.0%的患者对于术后镇痛治疗期间镇痛泵的管理方式完全不知道。讨论:患者对术后疼痛和术后镇痛治疗缺乏了解,要求护理人员应加强宣教有关术后疼痛和术后镇痛治疗相关知识,提高患者认知水平,切实提高患者生活质量。

摘要：目的观察罗哌卡因复合曲马多骶管阻滞与单独应用罗哌卡因、曲马多，对小儿尿道下裂成形术后镇痛时间、疼痛评分、镇痛次数、睡眠质量满意度和并发症的影响。探讨罗哌卡因复合曲马多和单独应用曲马多、罗哌卡因能否提供满意的术后镇痛。方法选取自2012年6月～2013年2月于我院行尿道下裂成形术的患儿66名，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级，年龄1岁-6岁，采用完全随机设计的方法分为3组（每组22例）：0．2％罗哌卡因1ml／kg组（L组）、0．2％罗哌卡因1ml／kg＋曲马多1．5mg／kg组（LT组）、0．9％氯化钠1ml／kg＋曲马多1．5mg／kg组（T组）。麻醉维持均采用骶管阻滞复合全凭七氟醚吸入全麻。观察并记录镇痛维持时间（骶管阻滞到术后第1次镇痛给药的时间），术毕患儿清醒1、2、4、6、12、24h三点疼痛评分，术后24h镇痛次数，睡眠质量满意度评估，并发症等。结果镇痛时间比较，LT组（14．5±2．5）h比其他两组明显延长（P〈0．05）。3组疼痛评分在2h前差异无统计学意义，2h到6hT组与L组、LT组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。T组与LT组、L组比较，术后24h所需镇痛次数明显加（P〈0．05）。术后寒战发生率L组为18％，而LT组、T组为0。3组患儿术毕清醒均未出现运动神经阻滞，呕吐次数也无明显增加。LT组100％的患儿父母对患儿术后24h睡眠质量满意度为优和良。结论0．2％罗哌卡因1ml／kg复合曲马多1．5mg／kg骶管阻滞用于6岁以下小儿尿道下裂成形术后镇痛是安全、有效的，可有效镇痛（14．5±2．5）h，并发症少且能有效减少术后寒战的发生。

摘要：目的探讨地佐辛复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因两种术后镇痛方式对胃癌患者的应激反应、免疫功能的影响.方法选取同济医院在2016-11/2017-10收治的行胃癌手术的患者88例,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组44例,观察组术后给予地佐辛30 mg+0.75%罗哌卡因20 m L+100 m L 0.9%氯化钠注射液镇痛;对照组术后给予芬太尼8μg+0.75%罗哌卡因20 m L+100 m L 0.9%氯化钠注射液镇痛;比较两组患者术后4、12、24、48 h镇痛效果,术前、术后24、48 h血清IL-6、IL-2、TNF-α、单核细胞趋化因子蛋白-1(monocyte chemokine protein-1,MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein-1,H M G B-1)、血浆内皮素(plas ma endothelin,ET)、血管紧张素Ⅱ(vascular toneⅡ,AngⅡ)水平,及手术前、后免疫细胞CD3、CD4、CD8、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)水平;记录两组患者术后48 h内出现头晕、恶心、呼吸抑制等不良反应情况.结果(1)术后4、12、24、48 h观察组视觉模糊评分(visual acuity score,VAS)明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.636、4.399、7.084、11.022,P0.05);(4)术后48 h内,观察组总不良反应发生率低于对照组(11.36%vs 29.55%),比较具有统计学差异(χ~2=4.469,P<0.05).结论在胃癌患者术后镇痛中采用地佐辛+罗哌卡因方式疗效显著,能够降低患者应激反应及炎症因子水平,提高免疫功能,值得临床推广.

摘要：1992年美国FDA规定临床应用连续腰麻(CSA)禁用小于24 G的导管。Standl T等在对比研究中发现CSA导管置入的走向及引起的麻醉起效时间和最高麻醉平面上与单次腰麻(SSA)有明显差异,但术后并发症无明显差异。因为是导管内含针芯的设计,硬膜上的针孔可被导管完全封闭,从而可减少脑脊液外漏,减少了术后头痛的发生。多种研究表明连续腰麻在老年人、下腹部手术及骨科手术中应用能保持平稳的血液动力学,麻醉镇痛效果佳,是一种安全可靠的麻醉方法。

摘要：目的探讨地佐辛联合舒芬太尼对剖宫产后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法选取2019年7月—2020年6月在深圳市龙岗区妇幼保健院行剖宫产术的120例产妇,按照双盲随机试验设计分为观察组和对照组,每组各60例。术毕,两组产妇均使用镇痛泵,其中观察组使用地佐辛联合舒芬太尼进行镇痛,对照组单纯使用舒芬太尼镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分评价两组产妇的术后镇痛及镇静情况;统计两组产妇的不良反应发生率;采用爱丁堡妊娠后抑郁量表(EPDS)对两组产妇的抑郁状态评分进行评价。结果观察组产妇术后24 h的VAS疼痛评分高于术后12 h,差异有统计学意义(P0.05);对照组产妇术后36 h的VAS疼痛评分低于术后12 h,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇术后12、24、36 h的VAS疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组产妇产后2、4周的EPDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼具有较强的镇痛、镇静效果,术后不需要增加剂量进行镇痛,且不会镇静过度,同时,地佐辛与舒芬太尼的联合使用可降低产妇短期内的产后抑郁发生率。