摘要：目的 系统评价机械通气患者衰弱风险预测模型。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、知网、万方和维普数据库,搜集关于机械通气患者衰弱风险预测模型的研究,检索时限为建库至2023年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入16篇文献。纳入模型的受试者工作特征曲线下面积为0.710~0.926。偏倚风险评估显示模型均存在高偏倚风险,适用性较好,出现频次前5个预测因子依次为机械通气时间、年龄、急性生理与慢性健康评估II评分、血乳酸水平和多器官功能障碍。6个验证模型的合并曲线下面积(Area Under Curve, AUC)值为0.800(95%CI:0.740-0.850),表明具有良好的区分度。结论 机械通气患者衰弱风险预测模型整体预测性能较好,但在数据来源、构建设计和统计分析方面有待进一步优化。未来应对现有模型开展外部验证或开发性能优良的高质量预测模型。

摘要：研究目的主要在于分析重症肺炎患者经机械通气治疗时为其提供镇痛镇静舒适化护理所取效果,评估对并发症发生率产生的影响。方法 选取2022年3月-2023年3月在扬州市江都人民医院确诊为重症肺炎的患者为研究目标,入院后均接受机械通气治疗,从中随机筛选60例展开对照试验,研究分组方式选用系统随机化法,其中选用常规护理的30例患者纳入于对照组,剩余患者纳入于观察组,实施镇痛镇静舒适化护理,评价两组护理模式的应用效果,研究设计指标包含并发症发生率、护理舒适度以及住院相关指标。结果 并发症发生率测定数值分别为10.00%、33.33%,观察组显然较低P0.05,执行相应的护理方案后,护理舒适度评估结果显示,和对照组进行比较,观察组测定数值偏高P<0.05;机械通气时间、ICU入住时间、住院治疗时间均显示为观察组短于对照组,且镇静、镇痛类药物使用剂量较小P<0.05。结论 重症肺炎患者在机械通气治疗的同时予以其镇痛镇静舒适化护理能够全面满足其身心护理需求,对于提升护理舒适度以及缩短住院治疗时间具有突出效果,可有效降低并发症发生风险性,值得借鉴。

摘要：目的:探讨对重症监护病房(ICU)机械通气患者实施早期离床活动干预后膈肌功能的改善情况。方法:采用随机对照的研究设计方法,选择2019年10月至2022年3月遵义医科大学附属医院重症医学科收治的147例成人机械通气患者作为研究对象,采用便利抽样法将患者分为对照组和观察组。两组患者除早期活动的干预方案不同外,其他治疗及护理均按照ICU常规实施。对照组实施渐进性早期活动,而观察组则实施早期离床活动。比较两组患者干预前及干预24、48、72、96 h吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)和膈肌增厚分数(DTF)的变化,以及干预后患者机械通气时间、ICU住院时间和24 h重插管率。结果:147例患者中,对照组脱落4例,观察组脱落5例,最终138例患者纳入分析,对照组与观察组各69例。两组患者性别、年龄、入ICU诊断、镇静药物、肌力、呼吸机模式、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及干预前DTei、DTee、DTF等基线资料差异均无统计学意义。两组患者DTei、DTee、DTF随干预时间延长逐渐上升,以观察组变化更加明显〔干预24、48、72、96 h观察组DTei(cm)分别为0.247±0.014、0.275±0.016、0.300±0.013、0.329±0.013,对照组分别为0.242±0.015、0.258±0.013、0.269±0.014、0.290±0.017,时间效应:F=993.825、P=0.000,干预效应:F=82.304、P=0.000,干预与时间的交互效应:F=84.457、P=0.000;观察组DTee(cm)分别为0.213±0.014、0.227±0.013、0.243±0.016、0.264±0.010,对照组分别为0.213±0.016、0.218±0.013、0.224±0.013、0.234±0.014,时间效应:F=385.552、P=0.000,干预效应:F=28.161、P=0.000,干预与时间的交互效应:F=45.012、P=0.000;试验组DTF分别为(15.98±4.23)%、(21.35±4.67)%、(24.09±4.44)%、(25.24±3.74)%,对照组分别为(14.17±4.66)%、(18.11±3.92)%、(20.22±4.19)%、(20.98±4.12)%,时间效应:F=161.552、P=0.000,干预效应:F=49.224、P=0.000,干预与时间的交互效应:F=-4.507、P=0.000〕。观察组患者的机械通气时间及ICU住院时间均较对照组明显缩短〔机械通气时间(h):112.68±12.25比135.32±22.10,ICU住院时间(d):7.84±1.78比10.23±2.43,均P0.05)。结论:早期离床活动与渐进性早期活动均能预防ICU机械通气患者膈肌衰弱,以早期离床活动的作用效果更佳;早期离床活动能显著缩短机械通气时间及ICU住院时间,且安全可行。

摘要：目的探讨枸橼酸咖啡因维持治疗对呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法选取2019年5月—2021年10月三二〇一医院收治的82例NRDS早产儿作为研究对象,有创机械通气撤机后将早产儿分为对照组(经鼻间隙正压通气+氨茶碱治疗)和观察组(经鼻间隙正压通气+枸橼酸咖啡因维持治疗),每组41例。对比两组早产儿撤机成功率和救治成功率。对比两组早产儿撤机后不同时刻(首次撤机即刻、撤机后48 h和撤机后72 h)血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸力学指标[气道阻力和内源性呼气末正压(PEEPi)]及血清学指标[铁蛋白(SF)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]。对比两组早产儿住院期间并发症发生情况。结果观察组撤机成功率和救治成功率高于对照组(P<0.05)。两组早产儿首次撤机即刻、撤机后48 h、72 h的PaO_(2)、PaCO_(2)、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点PaO_(2)、PaCO_(2)、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH有差异(P<0.05);②两组早产儿PaO_(2)、PaCO_(2)、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH有差异(P<0.05),观察组血气指标改善效果较好;③两组早产儿PaO_(2)、PaCO_(2)、气道阻力、PEEPi、SF、ACTH变化趋势有差异(P<0.05)。观察组住院期间并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在NRDS早产儿撤机后采用枸橼酸咖啡因维持治疗可提高撤机成功率和救治成功率,改善血气分析指标、呼吸力学指标及血清学指标,降低并发症发生率。

摘要：要想达到既能充分发挥机械通气的效能，又避免和减少并发症和不良反应的目的，必须对机械通风的参数进行合理设置。这是一门艺术，是理论和实践相结合的产物，是一个临床思维并付诸实施的过程

摘要：近年来,计算机辅助教学(Computing Assisted Instruction CAI)已逐步应用于医疗和教学.护理学是一门实践应用性很强的学科,有的课程用传统的教学方法难以达到生动、形象及现场感的效果.针对这一教学需求,我们根据CAI的制作要求设计了机械通气与相关护理的多媒体课件,并由高等教育出版社、高等教育电子音像出版社出版,现将设计体会介绍如下.

摘要：针对机械通气过程中监测肺局部信息的缺失,提出一种基于电阻抗断层成像传感器的机械通气控制系统。首先建立与肺部横截面面积相关且同时包含呼气末信息的肺部模型。接着设计模糊PID控制器,将呼吸过程中的肺部变化作为机械通气仿真平台的输入,相比传统PID算法,模型响应与期望值基本吻合。最后通过试验得出平台压与呼气末正压误差稳定在0.5%,验证了风机能够稳定地跟踪EIT重建图像面积变化参数,表明EIT图像信息作为机械通气过程控制参数的可行性。

摘要：目的自行设计可调节式床旁活动桌,应用于临床,并评价其应用效果。方法选取重症监护室60例需要进行康复训练的机械通气患者,采用随机数字表法分为试验组30例,对照组30例。试验组使用自行设计的可调节式床旁活动桌进行床旁坐起训练,对照组采用床上坐起的方法进行功能锻炼。比较2组患者MRC评分、Barthel评分、APACHEⅡ评分及机械通气时间的情况。结果试验组的MRC评分为(52.53±2.79)分,对照组为(44.70±3.08)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的Barthel评分为(62.07±4.63)分,对照组为(55.13±5.95)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的APACHEⅡ评分为(10.63±1.69)分,对照组为(13.00±2.02)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的机械通气时间为(4.13±1.38)d,对照组为(6.60±1.43)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可调节式床旁活动桌可有效提高机械通气患者的肌力及自理能力,降低机械通气时间,促进患者的早日脱机及康复。

摘要：目的探讨重症有机磷农药中毒(ASOPP)机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法选取2020年1月至2021年6月医院收治的ASOPP机械通气患者84例,统计并发VAP情况,根据结果分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表,详细统计并比较两组基线资料,重点分析ASOPP机械通气患者并发VAP的危险因素。结果经评估,84例ASOPP机械通气患者并发VAP发生率为40.48%(34/84);发生组与未发生组的置管方式、吸烟史、年龄及机械通气时间比较,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论ASOPP机械通气患者并发VAP的风险较高,年龄大、机械通气时间长、气管插管及有吸烟史均是ASOPP机械通气患者并发VAP的危险因素。

摘要：目的探讨重症超声评估流程在机械通气撤机拔管中的应用价值。方法选取2021年1至10月于英德市人民医院重症医学科(ICU)采用机械通气的208例患者作为研究对象,按时间段将其分为对照组102例与研究组106例,其中2021年1至5月患者作为对照组,2021年6至10月患者作为研究组。对照组经治疗在撤离呼吸机拔除气管插管前,根据主管医生对患者体格检查、影像学及实验室检查结果评估,决定是否拔管。研究组在对照组的基础上,采用自行设计程序化重症超声评估流程,对机械通气患者心功能、肺部影像状况、膈肌功能及吞咽功能量化评估,决定是否拔管。比较两组患者机械通气时间、ICU平均住院时间、ICU气管插管拔管后48 h内再插管率、ICU转出后48 h内重返率。结果研究组患者的机械通气时间和ICU平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的ICU气管插管拔管后48 h内再插管率和ICU转出后48 h内重返率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自行设计程序化重症超声评估流程决定是否拔出气管插管,能缩短患者机械通气时间和ICU平均住院时间,降低ICU气管插管拔管后48 h内再插管率和ICU转出后48 h内重返率。