摘要：目的探讨旋转容积调强技术(VMAT)和固定野动态调强放疗技术(DMLC-IMRT)在宫颈癌根治性放疗中的剂量学差异及其保护骨盆骨髓的价值。方法选取9例接受根治性放疗的宫颈癌患者,在Eclipse 10.0计划系统上分别对其进行二弧VMAT计划和九野DMLC-IMRT计划设计,比较两者靶区、骨盆骨髓和其他危及器官的剂量学差异、加速器跳数和照射时间。结果与DMLC-IMRT计划相比,VMAT计划靶区适形性指数CI略好;两种计划的靶区均匀性指数HI和骨盆骨髓(V10,V20,V40)无差异,均能很好地满足临床要求;在VMAT计划中,小肠V40,V45和膀胱V45均略低于DMLC-IMRT(P<0.05),在直肠V45的保护上DMLC-IMRT略优于VMAT(P<0.05),而直肠Dmean两者相似。VMAT计划的MU为848.4±58.8,较DMLC-IMRT计划的1 850.3±227.8明显减少(P=0.000),VMAT的治疗时间为(136.2±3.6)s,仅为DMLC-IMRT的1/3(P=0.000)。结论 VMAT计划可以达到或优于DMLC-IMRT DIMRT计划的靶区剂量分布,两者均能很好地降低骨盆骨髓受照剂量,保护其他盆腔脏器,同时明显减少加速器跳数和照射时间。

摘要：目的:比较老年低位直肠癌行根治性放疗应用7野静态调强放疗(7F-IMRT)与动态容积调强放疗(VMAT)两种计划的剂量学差异。方法:应用Pinnacle 9.0治疗计划系统分别对21例行根治性放化疗的老年低位直肠癌患者进行7F-IMRT和VMAT两种计划设计,应用剂量体积直方图(DVH)比较分析两种放疗技术的靶区剂量分布特点和危及器官的受照射剂量和体积。结果:7F-IMRT和VMAT计划均能满足计划设计要求,VMAT与7F-IMRT的适形性指数(CI)分别为1.16和1.22,VMAT适形性优于7F-IMRT(P0.05)。在危及器官剂量中,VMAT技术使膀胱在低剂量及高剂量受累体积上均低于7F-IMRT技术。对于肠道VMAT增加了中剂量区V_(30)和V_(40),但减少了低剂量区V_(15)和高剂量区V_(50)受累体积。两组计划中双侧股骨头受量的指标D_(mean)、V_(30)、V_(50)差异均无统计学意义。VMAT计划与7F-IMRT计划的平均加速器跳数(MU)分别为372.20和528.06(P<0.05);两种计划平均治疗时间分别为169 s和410 s(P<0.05)。结论:VMAT计划具有降低总MU、缩短治疗时间及减少膀胱及小肠受照射剂量的优势,从而减轻患者放疗不良反应。

摘要：目的探讨宫颈癌根治性放疗出现重度慢性放射性直肠炎的危险因素,并提出相应的护理干预措施。方法选取我院2017年1月至2019年3月收治的162例宫颈癌根治性放疗患者作为研究对象,其中治疗后出现重度慢性放射性直肠炎(SLRT)患者29例,未出现SLRT患者133例。采用我院设计的危险因素问卷调查表,对引发宫颈癌根治性放疗SLRT的相关因素和危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果临床分期、肿瘤大小及平均受照剂量是宫颈癌根治性放疗出现SLRT的危险因素(P<0.05),新辅助化疗是出现SLRT的保护因素(P<0.05),且放疗方式也是出现SLRT的独立因素(P<0.05)。结论宫颈癌根治性放疗出现SLRT与临床分期、肿瘤大小及平均受照剂量等密切相关,医护人员需采取适宜护理干预措施,合理选择放疗方式,尽量减少放射损伤,并辅以有效的化疗手段,提高患者生存率以及生活质量。

摘要：报道改良下位斜方肌岛状肌皮瓣制作修复放疗后侧颅底复发性肿瘤术后缺损1例。患者34岁男性,因"右眼外斜及复视3个月"行增强CT检查发现右侧筛窦、额窦肿物,术后病理证实为鳞状细胞癌,术后肿瘤复发3次,分别利用颞肌瓣、游离股前外侧皮瓣修复缺损,第3次手术游离股前外侧皮瓣出现坏死,行皮瓣切除后创面缺损大,且患者有根治性放疗史,修复难度高,最终选择应用改良下位斜方肌岛状肌皮瓣修复创面。患者术后恢复较快,皮瓣一期愈合,外观较好,肩功能保留完好,术后1年因颅底鳞状细胞癌复发死亡。