摘要：目的:测量国人桡骨小头的形态学参数,并与西方人群桡骨小头形态参数测量值进行比较,为设计出国人桡骨小头假体提供参考。方法:选取国内130人正常肘关节的CT扫描数据,所有数据均使用64层螺旋CT扫描仪进行扫描,并在GEAW 4.5工作站上进行重建和测量。分别测量颈干角(∠α)、桡骨近端颈和头长度(LNH)、桡骨小头最大直径(D1MAX)、桡骨小头最小直径(D2MIN)、桡骨小头凹陷关节面最大直径(D3MAX)及最大垂直凹陷深度(DD3)、最大直径与定义水平面夹角(∠β3)、凹陷关节面最小直径(D4MIN)及最大垂直凹陷深度(DD4)和最小直径与定义水平面间夹角(∠β4),比较男性和女性测量结果的差异并分析不同参数之间的相关性。结果:正常男性∠α、LNH、D1MAX、D2MIN、D3MAX、DD3、D4MIN和DD4大于正常女性(P0.05)。∠α、LNH、D1MAX、D2MIN、D3MAX和D4MIN任意2个参数之间均存在较强的正相关关系(P<0.05),∠β3与∠β4之间也存在较强的正相关关系(P<0.05)。结论:国人男性和女性桡骨小头形态相似,形态学参数与国外人群存在差异。

摘要：背景:交锁髓内钉在治疗桡骨多段骨折、骨不连、骨质疏松性骨折上显示独特的优越性,但置入远端锁钉可能会损伤桡神经深支。目的:对桡神经深支与交锁钉内固定时的相关解剖进行分析。设计、时间及地点:观察测量实验,于2002-11/12 在苏州大学附属第二医院骨科实验室完成。材料:成人前臂尸体标本 44 侧由苏州大学解剖教研室提供。游标卡尺由振华教学仪器厂生产。方法:前臂标本 44 侧解剖显露桡神经深支,将肱骨外上髁与 Lister 结节连线和桡骨头关节面凹,关节面凹下 1.0,1.5,2.0 cm,桡神经深支穿入旋后肌平面,桡神经深支跨越桡骨平面等 6 个面的交点,依次标记为 A,B,C,D,E,F 6 个点。主要观察指标:测量关节面凹下 1.0,1.5,2.0 cm 3 个定点在屈肘前臂旋前、中立、旋后位与桡神经深支的水平距离。结果:关节面凹下 1.0,1.5,2.0 cm 3 个定点离桡神经深支的距离依次减小;进钉点选定后,在前臂按旋前、中立、旋后位顺序依次变化时,进钉点离桡神经深支的距离越来越远。结论:桡骨交锁髓内钉固定时,宜于屈肘前臂中立位,在肱骨外上髁与 Lister 结节连线上,距桡骨头关节面凹约 1.5 cm 的位置,由前臂后外侧向前内侧插入远端交锁螺丝钉较为安全。

摘要：目的:为设计桡骨髓腔内固定器材提供解剖学基础。方法:成人桡骨30例,按20等份横断,观察髓腔形态,测量前后径和横径。结果:总体形态,桡骨髓腔上端横截面呈圆形或矢状位椭圆形,上端最大处为3/20处,前后径平均9.1mm,横径8.5mm。骨干和下端呈前后扁平状,其横截面近似椭圆形,其最小处为桡骨中份,前后径平均4.4mm,横径5.9mm。最大处为下端17/20或18/20处,前后径平均8.0mm,横径13.3mm。结论:桡骨髓腔中间小,两端大;上端呈圆形或椭圆形,骨干和下端呈扁圆形。其形态特点适合用弹性蛇形髓内针固定器械。

摘要：背景:桡骨骨折常遗留严重的并发症如骨不连等,采用新的生物力学分析手段为肱骨骨折、骨不连的功能预后提供新思路。目的:建立桡骨三维有限元模型,并探讨其相关的生物力学意义。设计:以三维有限元模型分析桡骨生物力学特征。单位:解放军第二军医大学附属长海医院骨科和同济大学生命科学与生物工程学院。材料:实验于2001-01/2003-05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室和同济大学生命科学与生物工程学院实验室完成。选择典型的成年男性湿桡骨标本1根,行CT成像得到桡骨每层横截面图像。方法:采用大型有限元分析软件ANSYS5.6建立桡骨三维模型,建模步骤为①对齐切片。②确定坐标原点。③提取轮廓。采用三维十结点四面体实体单元进行网格划分及计算。主要观察指标:①构建的桡骨三维有限元模型的生物力学特性。②三维有限元分析及计算。结果:所构建桡骨三维模型,共划分为76089个结点、49111个单元,客观反映桡骨真实解剖形态及生物力学行为,同时与CT切片图相对比以判断其精确性。结论:桡骨三维有限元模型的构建,可以为桡骨正常力学行为以及骨折后内固定的力学基础研究提供精确模型。

摘要：以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨膜转位移植郭涛，何尚宽，蔡靖宇，宁少伟，陈登俊腕舟骨陈旧性骨折的治疗方法近年来已有较多基础和临床研究报告。作者在应用解剖学研究基础上对设计带桡动脉茎突返支桡骨茎突骨瓣移位以治疗腕舟骨陈旧性骨折［１，２］，改进为带血管茎...

摘要：背景:生物衍生支架材料具备与自身骨相似的结构和微环境,具有较好的应用前景。目的:探讨生物衍生骨复合成骨诱导的骨髓间充质干细胞修复兔桡骨的节段性骨缺损的可行性,并与单纯生物衍生骨进行比较。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-01/2008-01在南华大学生命科学院实验室完成。材料:同种异体骨经脱脂、脱蛋白、部分脱钙和冻干等方法处理后制备生物衍生骨支架材料,与自体骨髓间充质干细胞复合制备组织工程骨支架材料。方法:25只健康成年新西兰大白兔双侧桡骨制备中段15mm的骨缺损,随机取其中20只兔右侧桡骨为实验组植入组织工程骨,左侧为对照组植入单纯生物衍生骨,不做内外固定;另5只兔双侧骨缺损处不植入任何材料作为空白组。主要观察指标:应用X射线放射学检查及组织学观察比较3组骨缺损修复的能力。结果:X射线显示随时间延长骨折处骨痂逐渐增多,实验组8周基本愈合,12周塑形完成;对照组骨痂少,愈合时间推迟;空白组术后12周骨缺损未见骨性修复,最后形成骨不连。术后2,4,8,12周实验组放射学检查评价新骨生成优于对照组(P<0.05)。组织学检查显示实验组术后4周时材料开始吸收,8周基本降解吸收被新生骨取代,12周完全修复;对照组明显推迟,新骨生成速度、生成量低于实验组(P<0.05);空白组各时点均无新骨形成,最后缺损由纤维组织充填。结论:成骨诱导的间充质干细胞/生物衍生骨复合构建组织工程化骨植入修复兔桡骨缺损能够加速新骨形成,其修复能力明显优于单纯生物衍生骨。

摘要：背景:前期的实验已经证明,氧化铝羟基磷灰石可以修复兔股骨腔隙性缺损,该材料具有良好的生物相容性和骨传导性。目的:观察氧化铝羟基磷灰石修复兔桡骨节段性缺损的效果。设计、时间及地点:随机对照动物实验。氧化铝羟基磷灰石复合陶瓷人工骨实验材料于2006-05在瑞典斯德哥尔摩大学阿伦尼乌斯实验室烧结成形。动物实验于2006-06/2007-06在宁夏医科大学中医学院实验室完成。材料:放电等离子烧结技术制备氧化铝羟基磷灰石人工骨。方法:新西兰兔12只,制备15mm长的桡骨节段性骨缺损模型。随机分为3组,人工骨植入实验组6只植入氧化铝羟基磷灰石人工骨材料。空白对照组3只骨缺损处旷置,不植入材料。自体骨植入对照组3只截骨后,将截下的自体骨用生理盐水冲洗后,再植入原截骨处。于术后24周截取实验段桡骨。主要观察指标:①大体解剖观察。②界面成骨观察。③材料被膜观察。结果:人工骨植入实验组材料两端及材料尺骨面骨痂向材料中部延伸生长,骨组织将人工骨材料完全包绕,材料与周围骨组织完全修复骨缺损区。空白对照组有少量骨痂修复缺损区,但骨缺损仍然存在。自体骨植入对照组缺损区完全修复。人工骨植入实验组24周不脱钙骨磨片直接显微镜观察:材料与周围新生骨组织界面镶嵌样紧密结合,骨组织长入材料表面融合为一体。再将不脱钙骨磨片苏木精-伊红染色可见骨细胞呈层样排列,形成板层状骨,哈佛氏系统骨。材料两端界面骨脱钙片苏木精-伊红染色,冠切面与纵切面均见骨细胞呈环形排列骨单位形成。材料段冠切面脱钙片可见骨原细胞排列于材料表面,骨髓腔形成。材料被膜观察可见较多胶原纤维和骨原细胞。结论:采用放电等离子烧结技术制备的氧化铝羟基磷灰石人工骨可以修复兔桡骨节段性缺损,其修复过程完全呈现了界面成骨过程。

摘要：目的阐述3D打印生物型桡骨远端假体的设计理念和手术技巧，评价并讨论该假体治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的中期疗效。方法收集2015年9月至2017年3月13例桡骨远端骨巨细胞瘤患者实施En-bloc切除联合3D打印生物型假体重建术，男7例，女6例，平均年龄37．8岁。所有患者均为CampanacciⅢ级或局部复发。2例局部复发者曾行局部病灶刮除＋灭活＋骨水泥填充术。术前根据镜像健侧桡骨远端数据，个体化设计并制作3D打印生物型桡骨远端假体。对于腕关节周围韧带和关节囊可保留患者行直接重建，对于部分切除者行残留韧带、关节囊及周围软组织联合重建辅以术后支具固定，对于完全切除者行克氏针临时固定桡腕关节。结果本组13例中以桡骨茎突为基点测得桡骨远端截骨长度为（65．54±6．70）mill，假体主体长度与截骨长度保持一致，假体主体与假体柄长度几乎一致。本组随访时间为（17．77±4．97）个月，至末次随访无肿瘤复发及转移。末次随访时，患侧腕关节除掌屈外，腕关节背伸、腕关节旋前、腕关节旋后、患侧手部握力、Mayo手腕评分分别由术前41．69°±11．35°、41．92°±11．09°、40．00°±7．64°、（16．84±6．280）mmHg、（47．69±9．27）分提升至57．46°±17．18°、55．00°±17．91°、53．46°±19．30°、（23．08±6．29）mmHg、（70．00±11．55）分，手术前后的差异有统计学意义。与术前情况相比，术后患侧腕关节DASH评分显著下降了近13分，差异有统计学意义。术中1例腕关节周围韧带及关节囊全部切除，使用克氏针临时固定桡腕关节，术后患者功能较差。余12例中8例腕关节周围韧带和关节囊未受肿瘤侵犯，术中直接重建；4例术中切除腕关节周围部分韧带及部分关节囊，并行残留韧带、关节囊及周围软组织缝合于假体联合术后支具固定。将8例直接重建腕关节周围韧带和关节囊的患者与4例行残留韧带、关节囊及周围软组织缝合于假体联合术后支具固定的患者术后末次随访情况进行对比，腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后、握力、上肢功能受损程度（disability of arm shoulder and hand，DASH）评分及Mayo手腕评分均无统计学差异。本组病例未见假体脱位或半脱位、假体松动，无腕关节退变及其他假体置换相关并发症。结论3D打印生物型桡骨远端假体因其个性化的精确设计、生物型固定方式在治疗CampanaccinⅢ级、复发性桡骨远端骨巨细胞瘤方面具有一定优势；临床应用中，应注重术前腕关节关节囊及周围韧带受累情况的评估以及软组织修复技术。

摘要：目的 比较腓骨头与桡骨腕关节面形态，为用腓骨头移植替代桡骨远端重建腕关节手术提供理论依据。方法 对４０个成人尸体腕关节和腓骨头标本，用三维摄影测量的方法将腓骨头和桡骨腕关节面实物模型转换成数字模型，利用数字模型计算各关节面的曲率、弧长和倾角，并进行比较。结果桡骨腕关节面和腓骨头两关节面内倾角分别为２３．０７°±２．１４°、２２．５８°±１.９７°，前后倾角分别为１０．５８°±１．７５°、９．９７°±１．４７°。两关节面在冠状面的曲率分别为０．１５８±０. ０２８、０．１５４±０．０２１，在矢状面曲率分别为０．１３４±０．０２３、０．１３６±０．０１９，两关节面在冠状面的弧长分别为（３０．２８±１．２７）ｍｍ、（１５． ９± １． ９０） ｍｍ，在矢状面的弧长分别为（１５． ９±１． ２１） ｍｍ、（１２． ８±１. ３０） ｍｍ。两关节面的曲率、倾角差异无显著性意义，但两关节面的弧长差异有非常显著性意义。结论用腓骨头替代桡骨远端重建腕关节是合适的，其替代的最佳部位位于桡骨茎突内侧（１０．４３± ０. ８６） ｍｍ。

摘要：目的 :测量桡骨腕关节面的形态 ,为临床手术提供理论依据。方法 :用三维摄影测量的方法对 4 0例成人桡骨腕关节面进行摄影 ,测量各关节面的倾角、曲率和弧度。结果 :桡骨腕关节面前倾角为 10 .58± 1.75度 ,内倾角为2 3.0 7± 2 .14度 ,冠状面曲率为 0 .158± 0 .0 2 8,矢状面曲率为 0 .134± 0 .0 2 2。冠状面弧长为 30 .2 8± 2 .2 7mm,矢状面弧长为 15.90± 1.2 1mm。结论 :此方法测量桡骨腕关节面形态 ,精确度高 ,适用于对不规则物体表面的测量 。