摘要：[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P<0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P<0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P<0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P<0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P<0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。

摘要：目的系统评价艾灸治疗桥本甲状腺炎的疗效。方法分别在CNKI、VIP、万方、CBM、PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library数据库检索以艾灸为主要干预措施治疗桥本甲状腺炎的随机对照试验。检索结束后,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,数据整合,并根据Cochrane手册对纳入文献进行偏倚风险评估,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果对文献筛选后最终纳入7个RCTs,共537名患者,艾灸治疗方法主要为隔药饼灸。分析结果显示,隔药饼灸在改善抗甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TGA)和抗甲状腺微粒抗体(Microsomal antibody,MCA)水平上优于西药治疗(P<0.01)。在总有效率上,隔药饼灸加西药治疗的疗效并不优于单纯西药治疗;甲状腺激素水平的改善上,隔药饼灸结合西药对FT3、FT4的改善也不优于单纯西药治疗,但对于TSH水平的改善优于单纯西药治疗(P<0.01)。结论隔药饼灸在改善桥本甲状腺炎自身抗体水平方面较常规西药治疗有一定的优势;隔药饼灸结合西药还可明显改善TSH水平,但在总有效率及FT3、FT4的改善上与单纯西药比无优势。由于纳入文献质量的限制,现有的研究还不足以有充分的证据来证实隔药饼灸的疗效,可能还需设计严谨的大样本、高质量临床试验研究进行验证。

摘要：目的　探讨TSH受体基因单核苷酸多态性 (SNP)与甲状腺疾病〔包括Graves病 (GD) ,结节性甲状腺肿 ,桥本甲状腺炎 (HT)〕有无相关性。方法　以 60例有甲状腺疾病家族史患者 (其中 3 0例GD、10例HT、2 0例结节性甲状腺肿患者 ) ,48例散发Graves病患者及 96名健康对照者作为研究对象 ,采用外周血白细胞抽提DNA ,设计引物 ,PCR扩增 ,对扩增产物纯化后测序。结果患者中共发现 8个多态位点 ,其中第8外显子上的多态位点 (E8A + 40C)在SNP库中未见报道 ,为首次发现 ;将这些多态位点基因型变化与正常组比较 ,无明显统计学差异。结论　本研究提示汉族人TSH受体基因与这几种甲状腺疾病无相关性 ;该基因的多态位点在不同的人种间存在明显差异。

摘要：目的:通过观察瘿瘤合剂联合硒酵母治疗气阴两虚夹痰型桥本甲状腺炎的临床疗效,为其治疗提供有效临床依据。方法:采用随机、对照试验设计方法,将66例患者分为治疗组和对照组,每组33例,用药12周,观察治疗前后患者的临床症状、甲状腺功能及自身抗体、中医证候积分的改善情况。结果:与本组治疗前比较,治疗组治疗后TGAb、TPOAb水平均显著降低(P<0.01),对照组治疗后TPOAb水平显著降低(P<0.05),治疗组TGAb水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后主症积分、次症积分和总积分均较治疗前显著降低(P<0.01),且显著低于同期对照组(P<0.01)。结论:瘿瘤合剂联合硒酵母可以降低桥本甲状腺炎证属气阴两虚夹痰患者TGAb、TPOAb滴度,并能明显改善患者临床症状。

摘要：目的:评价中药方治疗桥本甲状腺炎的疗效及安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库(WanF ang Data),查找中药方治疗桥本甲状腺炎的的随机对照试验。由两名研究者独立对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用RevM an 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,共1286例受试者。Meta分析结果显示:与西药治疗比较,中药方联合西药治疗在有效率、降低甲状腺球蛋白抗体(TgA b)水平、降低甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平优于对照组;与安慰剂对照,中药方治疗在有效率、降低TgA b水平、降低TPOAb水平优于对照组;与西药治疗比较,中药方治疗有效率更有优势,而在降低TgA b、降低TPOAb水平疗效相当。结论:中药方是治疗桥本甲状腺炎的有效方法,尚需设计合理、执行严格、多中心、大样本随机对照试验进一步验证。

摘要：目的探讨优甲乐、硒酵母片联合海藻玉壶汤加减疗法治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床疗效。方法采用前瞻性设计,以2015年1月至2017年7月胜利油田中心医院收治的147例桥本甲状腺炎合并甲减患者作为研究对象。根据不同治疗方案,将研究对象按随机数字表法分为3组,A组(n=46)给予优甲乐,B组(n=43)给予优甲乐+硒酵母片,C组(n=58)给予优甲乐+硒酵母片+海藻玉壶汤加减。治疗3个月后,比较3组临床疗效,甲状腺功能[游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]、甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]以及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化。结果3组治疗总有效率[67.39%(31/46)、76.74%(33/43)、93.10%(54/58)]比较,差异有统计学意义(χ^2=11.237,P<0.05);其中,C组治疗总有效率显著高于A、B组(χ^2=10.282、12.382,P均<0.05)。治疗后C组FT4、FT3水平[(18.16±2.79)、(5.06±0.80)pg/ml]明显高于A、B组[(13.52±2.98)、(3.56±0.58),(15.62±3.04)、(4.22±0.49)pg/ml,P均<0.05],TSH水平[(4.02±2.14)mU/L]明显低于A、B组[(13.42±3.41)、(6.63±3.19)mU/L,P均<0.05]。治疗后C组TGAb、TPOAb水平明显低于A、B组(P均<0.05)。治疗后C组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于A、B组(P均<0.05)。结论优甲乐、硒酵母片联合海藻玉壶汤加减疗法治疗桥本甲状腺炎合并甲减疗效显著,并降低甲状腺自身抗体水平,改善机体免疫功能,值得推广运用。

摘要：目的:观察健脾消瘿汤对桥本甲状腺炎患者抗过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及γ干扰素/白细胞介素4(IFN-γ/IL-4)比值的影响。方法:将桥本甲状腺炎患者108例采用随机、对照、平行试验设计方法分为中药组36例、西药组36例、中药+西药组36例,中药组口服健脾消瘿汤早晚各1次,200 mL/次;西药组口服硒酵母胶囊早晚各2粒;中药+西药组给予健脾消瘿汤及硒酵母胶囊,服用方法同上,连续用药12周后观察治疗前后3组患者的临床症状、体征、TPOAb、TGAb及IFN-γ/IL-4比值改善情况。结果:与治疗前比较,中药组和中药+西药组TPOAb、TGAb下降,差异有统计学意义(P0.05);中药组和中药+西药组临床症状、体征和IFN-γ/IL-4比值较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾消瘿汤可明显降低桥本甲状腺炎患者自身抗体TPOAb、TGAb滴度,改善患者临床症状、体征,临床疗效优于硒酵母;同时可降低IFN-γ/IL-4比值,疗效与硒酵母相当。

摘要：目的:观察莲蓣消瘿汤对甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者外周血TREM2水平的影响及临床意义。方法:选取符合纳入标准的甲状腺功能正常的桥本甲状腺患者132例,采用随机、对照、平行的实验设计方法,将其分为汤药组(莲蓣消瘿汤)、西药组(硒酵母)和联合组(莲蓣消瘿汤联合硒酵母),治疗12周。通过化学发光免疫分析法检测治疗前后FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab浓度,酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-17、IFN-γ的表达量,流式细胞技术测定髓样细胞触发受体2(TREM2)在外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中的水平。结果:联合组、汤药组和西药组3组TPO-Ab、TG-Ab均低于治疗前(P<0.01,P<0.05),联合组、汤药组IL-17、IFN-γ低于治疗前(P<0.05),联合组、汤药组TREM2在PBMC比例高于治疗前(P<0.05)。治疗后联合组TPO-Ab、TG-Ab、血清IL-17、IFN-γ水平明显低于汤药组和西药组(P<0.05,P<0.01),汤药组TPO-Ab、TG-Ab、血清IL-17、IFN-γ水平低于西药组(P<0.05,P<0.01);联合组TREM2在PBMC比例明显高于汤药组和西药组(P<0.05),汤药组TREM2在PBMC比例高于西药组(P<0.05)。结论:莲蓣消瘿汤降低甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者血清TPO-Ab、TG-Ab滴度,血清IL-17、IFN-γ水平,升高TREM2在外周血单个核细胞(PBMC)中的比例,调节机体免疫功能,改善桥本甲状腺炎。

摘要：目的观察甲瘤胶囊联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎合并结节的临床疗效。方法使用前瞻性设计方法,对门诊30例桥本甲状腺炎合并结节患者给予忌碘饮食、甲瘤胶囊联合优甲乐口服治疗,连续服用3个月为1个疗程。观察临床疗效及治疗前后免疫学指标(抗甲状腺过氧化物酶抗体,anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb;抗甲状腺球蛋白抗体,thyroglobulin antibodies,TgAb)、甲状腺超声指标(甲状腺左右叶体积、甲状腺左右叶厚度、结节的最大直径和最大横截面积)的变化。结果显效0例,有效28例,无效2例,总有效率为93.33%。与治疗前比较,治疗后TPOAb和TgAb显著降低(P0.05)。结论甲瘤胶囊可明显降低甲状腺相关抗体水平和减轻甲状腺右叶肿大,对甲状腺左叶肿大和结节的影响有待进一步临床研究。

摘要：甲状腺功能亢进症在临床中较常见, 危害患者健康, 其传统治疗方法包含药物治疗、^(131)I治疗、外科手术, 但各有利弊, 仍存在易复发、需多种方法联合治疗等现状。微波热消融治疗属外科治疗手段, 是通过热量凝固甲状腺组织而损毁激素产地, 适度保留少部分腺体继续维持激素的合成, 具有创伤轻微、麻醉简单、手术时程短、消融范围可精细调节及可重复性的优势, 能针对患者不同情况进行个性化设计。临床工作中应重视微波等热消融技术对甲状腺功能亢进症的治疗价值, 在遵循先行药物治疗的原则下, 当病情进展至需要施加外科治疗措施时可优先选用微波消融。笔者就顺应微波消融临床应用趋势革新甲状腺功能亢进症的治疗理念进行综述。