摘要：背景:目前最为公认的是根据阿基米德定理计算椎体横截面积,但它具有计算过程较复杂、操作不方便等缺点。目的:改进生物力学实验中椎体横截面积的计算方法,拟通过动物实验说明此方法的准确性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-03/07在成都体育学院中心实验室完成。材料:雌性SD大鼠28只,3月龄,体质量(240±20)g,随机分为传统法组和改进法组,每组14只。方法:麻醉大鼠后断头处死,完整取出各组大鼠L3椎体。①传统法计算方法:根据阿基米德定理,椎体的横截面积=椎体体积/椎体高度。椎体体积=(椎体湿重-椎体浸没水中重)/水的密度×重力加速度。②改进法计算方法:将磨制好的椎体竖直置于Microtok纷腾H18扫描仪上,经扫描后存储BMP图像。然后采用Photoshop7.0图形软件处理系统对其进行分析处理,所得结果再经SH专用软件分析计算上下两底面面积,求平均值即为椎体横截面积。主要观察指标:两种方法所测得的大鼠L3椎体横截面积。结论:传统法组大鼠L3椎体横截面积为(7.36±0.48)mm2,而改进法大鼠L3椎体横截面积为(7.63±0.42)mm2。两组椎体横截面积差异无显著性(P=0.5262>0.05)。结果:改进方法计算结果与公认的传统方法同样具有准确性。且简化了计算步骤。

摘要：背景:随着骨质疏松椎体压缩性骨折患者日渐增多,经皮穿刺椎体后凸成形治疗究竟给予多少骨水泥,目前临床上难以达成一致意见。目的:采用Mimics软件评估骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术中不同骨水泥注射剂量与患者临床疗效、骨水泥渗漏的关系,探索椎体成形安全、有效的骨水泥注射量。方法:纳入经皮穿刺椎体后凸成形治疗的胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折患者43例,随机分为2组。利用Mimics软件术前设计注入椎体的骨水泥量及椎体体积,按骨折椎体上下椎体体积平均值计算骨水泥体积比,A、B组按照多数文献认可的骨水泥体积比(骨水泥量/椎体体积比),分别注入24%及15%的骨水泥。随访评估两组在疼痛、渗漏率、Cobb’s角及再骨折发生率方面的差异。结果与结论:①所有患者获6-24个月随访;②目测类比评分:两组患者术后各时点与术前相比,术后第1天与术后第5天(出院前)、3个月、12个月相比,差异均有显著性意义(P 0.05);③A组共5例出现渗漏(24%),B组共2例出现渗漏(10%),两组骨水泥渗漏率之间差异无显著性意义(P> 0.05);④骨折椎体Cobb’s角方面:两组术前Cobb’s角与术后不同时点相比,差异均有显著性意义(P 0.05);⑤A组发生3例再骨折(14%),B组发生2例再骨折(10%),两组间椎体再骨折方面差异无显著性意义(P> 0.05);⑥提示运用Mimics软件术前评估骨水泥量较精准,按骨水泥量/椎体体积比15%及24%注射骨水泥量适中,并发症少,近期临床疗效满意。

摘要：以５５只家兔腰段脊柱为实验模型，设计施行了椎体单侧骨膜横切和椎体前部骨膜横切的西部分实验。经做ｘ线照片、椎体高度和前后宽度测量、四环素标记荧光镜观察、组织学和组织化学染色、以及透射电镜观察和抗ＢＭＰ－ＭｃＡｂ染色等检测。初步结果证实，椎体骨膜单侧横切和前部横切，均有明显的促进局部骺软骨生长的作用。并对其有关特点和机理进行了讨论．

摘要：背景:椎体成形术或椎体后凸成形术均需在影像监视下进行,术前往往需反复调整C-臂机来获得患椎的标准正位像和标准侧位像。调整成功后穿刺时往往靠经验调整穿刺针的角度,有时要反复穿刺,时间及射线暴露量都明显增加。目的:设计经皮椎体穿刺定位导向装置以减少手术中X射线的暴露及缩短手术时间,并验证其辅助作用。设计、时间及地点:设计及验证实验,于2004-10/2005-03在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成。材料:带软组织的胸腰段和下腰椎标本共5具,均无畸形及缺损。方法:5具胸腰椎标本每个椎体摄CT扫描片及标准X射线侧位片,测量e角和f角,分析椎弓根穿刺的径路,利用经皮椎体穿刺定位导向装置在标本上穿刺,左侧应用导向装置,右侧不用。观察穿刺的效果,比较两侧有无差异。主要观察指标:穿刺进针点位置的确定,各椎体穿刺过程中应用定位导向装置侧及未用侧C-臂机的投照次数。结果:穿刺进针点位于两横突根部中点连线与过关节突后缘垂线相交外上1/4象限,在标准后前位投影片上,左侧的穿刺点位于椎弓根影的2点位置,右侧椎弓根穿刺点位于椎弓根影的10点位置。应用导向装置侧C-臂机透视次数显著低于未用侧[(12.61±1.69)次,(23.19±1.60)次,P<0.05]。结论:经皮椎体穿刺定位导向装置定位准确,根据正确的穿刺点及穿刺角度可以到达椎体的理想位置,可有效降低医务人员和患者对射线的暴露。

摘要：目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者发生Kümmell病(Kümmell's disease)的风险预测指标。方法采用1∶1频数匹配的病例对照研究设计,选取2021年1月至2023年6月在柳州市工人医院脊柱外科就诊并发或不并发Kümmell病的OVCFs患者为研究对象,纳入Kümmell病组和非Kümmell病组。详细收集患者的人口学资料、合并症及血清学指标,比较两组患者的基线特征。通过单因素分析筛选与目标变量明显相关的预测变量,并构建相关性热图评估目标变量与预测变量间的共线性,采用lasso回归模型进一步筛选潜在的预测指标,采用二分类logistic回归模型确定Kümmell病的风险预测指标。结果单因素分析筛选出与Kümmell病明显相关的预测变量包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折等。Lasso回归分析确定了系数非零的关键预测指标包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折、血小板计数(platelet count,PLT)、天冬氨酸转氨酶/谷氨酸转氨酶比值(aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase,AST/ALT)、白蛋白(albumin,Alb)、白蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin ratio,Alb/Glb)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血清尿素(serum urea,UREA)、血清尿酸(serum uric acid,SUA)、纤维结合蛋白(fibrinogen,Fn)、血糖(blood glucose,BG)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。相关性分析显示ALT与AST/ALT有较高的相关性(r=0.750),PLT与Alb表现出较低相关性(r=-0.110)。Logistic回归分析显示存在双节段及以上椎体骨折[OR=2.078,95%CI(1.072,4.025),P=0.030]、后凸Cobb角增大[OR=1.033,95%CI(1.008,1.058),P=0.009]、ALP水平升高[OR=1.013,95%CI(1.004,1.023),P=0.006]、SUA水平升高[OR=1.004,95%CI(1.000,1.007),P=0.043]、Fn水平降低[OR=0.996,95%CI(0.992,0.999),P=0.008]是OVCFs患者发生Kümmell病的预测指标。结论双节段及以上椎体骨折、后凸Cobb角增大、ALP和SUA水平升高、Fn水平降低,可作为OVCFs患者是否发展为Kümmell病的预警指标,监测这些指标对早期发现和干预有一定的作用。

摘要：目的通过对离体猪椎体进行射频消融(RFA),观察其骨质凝固范围及热场分布,探讨RFA时电极针在椎体中的位置与脊髓的安全性关系,以及椎体周围有无软组织损伤。方法取30节新鲜成年猪椎体,随机分成两组。电极针深度分别为10、20mm。消融达稳态后按预先设计测温点测温。消融20min后,沿电极针及垂直于电极针平面切开观察骨质凝固范围。结果各测温点在3.5min达稳态。靠电极越近温度上升越快。两组椎体周围软组织无损伤,当电极针深10、20mm时均无脊髓损伤。结论对椎体后壁保持完整的椎体转移性肿瘤RFA治疗安全、可靠。

摘要：目的通过对活体猪椎体进行射频消融(RFA),观察热场分布,探讨RFA时电极针在椎体中的位置与脊髓的安全性关系以及椎体周围有无软组织损伤。方法取2头小型香猪,1头消融2个椎体后即刻取标本制作病理切片;另1头消融10个椎体,每周消融2个椎体,完成后第6周取标本制作病理切片。每个椎体消融时按预先设计的测温点测"0"时刻、消融5、10、15、20 min各测温点的温度值。结果各测温点"0"时刻温度值差异无统计学意义(P>0.05)。当消融5 min后电极针尖温度达到90℃以上时,各测温点的温度值差异有统计学意义(P0.05)。结论在对椎体行RFA时,椎管内流动的脑脊液及椎体骨质内流动的血液会带走部分热量;骨皮质具有一定的隔热作用,对椎体后壁保持完整的椎体转移性肿瘤RFA治疗安全、可靠。

摘要：[目的]评价羟基磷灰石和多聚左旋乳酸(hydroxyapatite／poly-L-lactic acid:HA／PLLA)制可吸收性椎体间固定融 合cage的力学特性。[方法]形状设计相同的HA／PLIJA cage(n=16)和Brantigan碳纤维cage(n=16)用于实验。用材料实验 机MTS分别将两种cage行压缩破坏和压缩疲劳试验。记录cage压缩破坏时的压力,弹性系数及10万次疲劳试验后cage的高 度变形率,并加以比较。[结果]HA／PLLA cage和碳纤维cage压缩破坏所需平均压力分别为12 000 N和10 900 N,两者间无 显著差异。平均弹性系数分别为2.8 GPa和2.2 GPa,无显著差异;但是,10万次疲劳试验后,HA／PLLA cage和碳纤维cage的 平均压缩率分别为8.4％和13.3％,两者间的差异具有显著性。[结论]与碳纤维cage相比,HA／PLLA cage不仅具有同等的瞬 间抗破坏强度,而且具有较高的长期抗压缩能力。

摘要：目的:探讨椎体多发转移瘤放疗中单射野中心技术应用的可行性。方法:选取10例于某院接受椎体多发转移瘤调强放疗患者,基于医科达Precise医用直线加速器与CMS XiO 4.80计划系统,以4000 cGy/20f处方剂量分别对同一患者设计2种放疗计划:plan-1采用多射野中心,plan-2采用单射野中心。利用SPSS 18.0统计学软件,比较2种计划剂量学参数及治疗参数的差异。结果:2种计划均满足靶区剂量覆盖要求,靶区D2%、Dmean、D98%、V100%、适形度指数(conformity index,CI)及均匀性指数(homogeneity index,HI)均无统计学差异(P>0.05)。2种计划双侧肺V20、脊髓Dmax、心脏Dmean及双侧肾脏V10亦无统计学差异(P>0.05),plan-2的双侧肺V5、Dmean及双侧肾脏Dmean分别比plan-1下降41.8%、18.7%和32.8%,差异具有统计学意义(P0.05),plan-2的摆位时间比plan-1缩短53.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单射野中心技术在保证靶区剂量覆盖的条件下,有效降低了椎体多发转移瘤放疗中双侧肺V5、Dmean及双侧肾脏Dmean,并且大幅缩短了摆位时间,建议在临床应用中运用该技术。

摘要：目的探讨采用经椎弓根空心椎体植骨器行椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的价值。方法采用自行设计的经椎弓根空心椎体植骨器行椎体内植骨配合椎管减压(或不减压),将突入椎管内骨块复位,短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折26例。结果均未出现植骨操作引起的神经、血管并发症,椎体内植骨融合良好。伤椎椎体高度保持良好,未出现复位后高度丢失和晚期塌陷。结论采用经椎弓根空心椎体植骨器行椎体内植骨操作准确,简单,易掌握,椎体内植骨可促进骨折愈合,重建脊柱的稳定性,预防术后晚期椎体高度的丢失和塌陷。